78-vuotias mies oli otettu meidän tehohoidossa jälkeen onnistunut elvytys sydänpysähdys 5 minuutin kesto ja alkuperä on tuntematon. EKG oli normaali. Transthoracic ekokardiografia (TTE) paljasti lievän vasemman systolisen toimintahäiriön., Rintakehän ja vatsan tietokonetomografia skannaa suoritetaan välittömästi sen jälkeen, kun elvytys ei osoittanut merkkejä keuhkoembolia, aortan leikkelyn, tai suolen kuolio. TTE-Päivänä 1 osoituksena ilmakuplia neljä sydämen kammiot (Kuva 1; ks. Video E1 online-lisäosa). Femoraalilaskimokatetri ilmakuplien mahdollisena lähteenä suljettiin pois (1): siihen ei ollut tehty manipulaatiota, eikä viivojen huolellinen tutkiminen osoittanut ilmakuplia (2). Tte 3 tuntia myöhemmin osoitti ilmakuplien pysyvyyden., Päivänä 2 potilaalle ilmaantui äkillinen hemodynaaminen heikkeneminen, johon liittyi oksentelua. Toistuvassa tietokonetomografiakuvauksessa paljastui suolen nekroosi, jossa oli suolistopneumatoosi ja portaalilaskimokaasu (kuva 2). Potilas kuoli tulenkestävään sokkiin. Emme tutkia ilmeisen oikealta vasemmalle intrakardiaa-tai intrapulmonary shuntti suolaliuoksella kontrasti transesophageal ekokardiografia, koska hyvin nopea verenkierron vajaatoiminta potilaan. Kyseessä on ensimmäinen aikuisten kliininen tapaus, jossa neljän sydänkammion ilmakuplia kuvataan hyvin varhaisena suolen nekroosin merkkinä., Kahdessa vastasyntyneen tapausraportissa on kuvattu tällaisia löydöksiä nekrotisoivasta enterokoliitista (3, 4).
Kuva 1. Kaksiulotteinen transthoracic ekokardiografia (nelikammio näkymä) osoittaa ilmakuplia neljässä sydänkammiossa (nuolet).
Kuva 2. Tietokonetomografia skannata aksiaalinen (A) ja koronan (B) kuvat näytetään pneumatosis kaikki ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen (täysi nuolet), jotka liittyvät portaalin laskimoiden kaasu (katkoviiva nuolet).,
| Ely EW, Hite RD, Baker OLEN, Johnson MM, Bowton DL, Haponik EF. Laskimoiden ilmaembolia keskuslaskimokatetroinnista: tarve lisätä lääkärin tietoisuutta. Crit Care Med 1999;27: 2113-2117.
Crossref, Medline -, Google Scholar
|
|
| Breen PH, Hong A. Varo ilmaa pumpata verta. Anesth Analg 2000;91:1038.,
Crossref, Medline -, Google Scholar
|
|
| Abraham BP, Sachdeva R, Vyas PG, Thomas Collins, R. epätavallinen esittely nekrotisoiva enterokoliitti on sydämen ultraäänitutkimus. Pediatr Cardiol 2012; 33: 1427-1429.
Crossref, Medline -, Google Scholar
|
|
| Müller B, Stahr N, Knirsch W, Hoigné minä, Frey B. Kuplia sydän kuin ensimmäinen merkki mahalaukun pneumatosis. Eur J Pediatr 2014;173: 1587-1589.
Crossref, Medline -, Google Scholar
|
