Fred Penzel, PhD
Tämä artikkeli on julkaistu alun perin Talvella 2007 painos OCD Uutiskirje.
OCD, kuten tiedämme, on pitkälti kyse vakavasta ja armoton epäilystäkään. Se voi saada sinut epäilemään jopa kaikkein perustavimpia asioita itsestäsi-jopa seksuaalista suuntautumista. Vuonna 1998 tutkimus julkaistiin Journal of Sex Research totesi, että ryhmän keskuudessa 171 opiskelijoiden, 84% ilmoitti esiintyminen seksuaalisen tunkeileva ajatuksia (Byers, et al. 1998)., Jotta epäilyksiä siitä, seksuaalinen identiteetti, kärsijä ei tarvitse koskaan ollut homo – tai heteroseksuaalinen kokemus, tai minkä tahansa seksuaalinen kokemus ollenkaan. Olen havainnut tämän oireen myös pienillä lapsilla, nuorilla ja aikuisilla. Mielenkiintoista Swedo, et al., 1989, todettiin, että noin 4% lapsista, joilla on OCD kokemus pakkomielteet huolissaan kielletty aggressiivinen tai kieroutunut seksuaalinen ajatuksia.
Vaikka epäilyksiä oma seksuaalinen identiteetti saattaa tuntua melko yksinkertainen oire, on todella useita muunnelmia., Ilmeisin muoto on missä kärsijä kokemuksia ajatus, että he saattavat olla erilainen seksuaalinen suuntautuminen kuin ne aiemmin uskoi. Jos sairastunut on heteroseksuaali, niin ajatuksena voi olla, että he ovat homoseksuaaleja. Jos he toisaalta sattuvat olemaan homoseksuaaleja, he saattavat olla pakkomielteisiä siitä mahdollisuudesta, että he todella olisivat heteroja. Tämän jälkeen joillakin sairastuneilla on pakkomielteitä, jotka kertovat heille, että he ovat saattaneet toimia tai toimia ajatustensa mukaan., Muunnelma epäilystäkään siitä, seksuaalinen identiteetti, jossa pakkomielteinen ajatus on kiinnitetty päälle ajatus, että henkilö yksinkertaisesti ei voi koskaan selvittää, mikä heidän seksuaalinen suuntautumisensa on. Potilaat kertovat joskus uskovansa, että ” voisin käsitellä mitä tahansa seksuaalisuuteni osoittautuu, mutta mieleni ei anna minun tyytyä mihinkään.,”Jotkut ihmiset on epäilyksiä on edelleen monimutkainen, joilla on tällaisia kokemuksia, kuten kuulo muut ihmiset puhuvat tai etsivät heidän suuntaan ja ajatella, että nämä ihmiset täytyy olla analysoimalla niiden käyttäytymistä tai ulkonäköä ja puhua niistä – keskustelemme siitä, miten he täytyy olla homo (tai suora).
niille, joilla on homoseksuaalisuuden ajatuksia, osan ahdingosta täytyy varmasti olla yhteiskunnallista alkuperää. Let ’ s face it, homoja on aina ollut sorretun vähemmistön sisällä meidän kulttuuriamme, ja yhtäkkiä ajatella on tässä asennossa, ja leimataan tällä tavalla, voi olla pelottavaa., Ihmiset eivät yleensä miettiä asioita he löytävät positiivista tai miellyttävää. Olen joskus miettinyt, jos ne, jotka kokevat eniten ahdistusta tällaisia ajatuksia kuten nämä tehdä niin, koska ne on esitetty enemmän vahvasti homofobisia tai anti-gay asenteita aluksi, tai jos se on yksinkertaisesti, koska yksi on seksuaalisuus voi olla niin perus epäilystäkään. Tähän kysymykseen lienee vielä tutkimuskysymys vastattavaksi. Vanhempi psykoanalyyttisen hoitoja tekevät usein ihmiset, joilla tämä ongelma tuntuu paljon pahempi sanomalla, että ajatukset edustavat todellinen sisäinen haluja. Näin ei ole koskaan todistettu olevan.,
Epäillä jotain niin perus itsestäsi voi tietenkin olla varsin kivuliaita liiketoimintaa. Kun näen ihmiset ensimmäistä kertaa tämän ongelman, he ovat tyypillisesti mukana minkä tahansa määrän pakonomaista toimintaa, joka voi kestää monta tuntia joka päivä.
näitä voivat olla esimerkiksi:
- katsellen viehättäviä miehiä tai naisia, tai kuvia heistä, tai lukemalla seksuaalisesti suuntautunutta kirjallisuutta tai pornografiaa (hetero – tai homoseksuaali), nähdäkseen ovatko ne seksuaalisesti jännittäviä.
- kuvitteli itsensä seksuaalisiin tilanteisiin ja tarkkaili sitten omaa reaktiotaan niihin.,
- masturboimassa tai harrastamassa seksiä toistuvasti vain tarkistaakseen Oman reaktionsa siihen. (Tähän voi sisältyä myös prostituoitujen vierailu äärimmäisissä tapauksissa).
- Tarkkailemalla itseään todisteita ”etsivät”, puhuminen, kävely, pukeutuminen, tai elehtiminen, kuten joku, joka on joko homo tai hetero.
- tarkastelee ja analysoi pakonomaisesti menneitä kanssakäymisiä muiden miesten tai naisten kanssa nähdäkseen, ovatko he toimineet kuin homo tai hetero.,
- Tarkistaa reaktioita tai keskusteluja toisten määrittää, onko tai ei ne ehkä huomannut ne käyttäytyy sopimattomasti, tai jos nämä ihmiset olivat antaa kärsijä outo ulkonäkö.
- lukee Internetissä artikkeleita siitä, miten yksilö voi kertoa, ovatko he homoja vai suoria nähdäkseen, minkä ryhmän he saattavat muistuttaa eniten.
- lukee tarinoita ihmisiltä, jotka ”tulivat ulos” nähdäkseen, löytävätkö he yhdennäköisyyttä omiin kokemuksiinsa.
- kuulustelee toistuvasti muita tai hakee varmuutta seksuaalisuudestaan.,
– Oireinen kyseenalaistaminen voi usein tapahtua, ja yleensä liittyy muita, jotka saattavat olla lähellä kärsijä. Kysymykset ovat loppumattomia ja toistuvia. Jotkut enemmän tyypillinen kysymykset sairastuneille ovat todennäköisesti kysyä voi kuulua seuraavan kaksi ryhmistä:
niille, jotka miettiä, kun ei tiedä mitä heidän identiteetti:
Mistä tiedän, onko mieluummin naisia tai miehiä? Ehkä en tiedä, mikä olen. Ehkä en saa koskaan tietää, mikä olen. Miten kukaan kertoo, mitä seksiä he oikeasti ovat? Miten voin olla varma?, Mitä tapahtuu, jos teen väärän valinnan ja loukkaannun elämäntyyliin, joka ei todellakaan ole minua varten?
niille, jotka miettivät, että ne ovat vastakkaista seksuaalinen suuntautuminen:
luuletko, että voisin olla homo (tai suora)? Mistä tiedän, olenko oikeasti homo (vai Hetero)? Missä vaiheessa elämäänsä ihmiset tietävät suuntautumisensa? Voitko yhtäkkiä muuttua homoseksuaaliksi (tai heteroseksuaaliseksi), vaikka et olisi koskaan tuntenut tai toiminut siten? Toiminko seksuaalisesti sinua kohtaan? Näytänkö (vai Näytänkö) homolta (vai suoralta)? Koskinko sinuun?, Jos saan seksuaalisia tuntemuksia katsellessani vastakkaista suuntausta olevaa seksuaalista materiaalia, tarkoittaako se, että olen homo (tai hetero)?
kannalta viimeinen kysymys edellä, yksi vaikeimmista tilanteista tämän ryhmän sairastuneille on, kun he kokevat seksuaalista reaktio jotain he todella tuntevat, olisi sopimatonta. Tyypillinen esimerkki olisi heteromies, joka kokee erektion homoerotiikkaa katsellessaan., On tärkeää huomata, että se on erittäin yleistä, että ihmiset turvautuvat kaikenlaisia fantasia materiaalia koskevat epätavallinen tai kiellettyä seksuaalista käyttäytymistä, että he olisivat koskaan itse harjoittaa, mutta että he eivät löydä stimuloiva. Oikeissa olosuhteissa monet asiat voivat aiheuttaa seksuaalista kiihottumista ihmisessä. Tosiasia on, että ihmiset reagoivat seksuaalisiin asioihin seksuaalisesti. En puhu vain ihmisistä, joilla on pakko-oireinen sairaus, vaan ihmisistä yleensä., En voi laskea, kuinka monta kertaa, että potilaat ovat kertoneet, että heillä on seksuaalisia tunteita ja tunteita stimulaatio, kun kohdataan asioita, joita he kokivat, olivat tabu tai kiellettyä. Tämä tietysti saa heidät ajattelemaan, että heidän ajatustensa täytyy heijastaa todellista sisäistä halua ja olla merkki siitä, että he todella ovat eri sukupuolista suuntautumista. Tämä reaktio on vahvistunut virheellinen uskomus, että homoseksuaali vihjeitä koskaan edistää hetero., Toinen mutkistava tekijä kaikessa tässä on, että jotkut pakko-ajattelijat virheen ahdistusta tunteita seksuaalisen kiihottumisen. Nämä kaksi ovat fysiologisesti jollain tapaa samanlaisia.
vielä monimutkaisemmaksi useita kognitiivisia (ajattelu) virheitä nähnyt OCD. Se on näitä virheitä, jotka johtavat OC sairastuneille reagoida innokkaasti ajatuksiaan ja sitten täytyy tehdä pakonomaista lievittää ahdistus. Kognitiivinen OCD teoreetikot uskovat, että pakkomielteet ovat peräisin normaali ei-toivottuja, tunkeileva ajatuksia nähnyt väestössä., Mikä erottaa näitä arjen tietomurroista peräisin pakkomielteet nähnyt OCD ovat merkityksiä, tai arviointeja, että OCD sairastuneille liittää ajatuksia. Koska haluan selittää potilaiden, heidän ongelmansa ei ole se, että ajatukset itsestään, mutta sen sijaan se on mitä he tekevät ajatuksia, sekä niiden yrittää lievittää ahdistusta kautta pakkomielteemme ja välttäminen.
Joitakin tyypillisiä kognitiivisia tekemät virheet OC sairastuneille ovat:
minulla on aina varmuutta ja hallita elämässä (intoleranssi epävarmuus). Minun täytyy hallita kaikkia ajatuksiani ja tunteitani aina., Jos menetän ajatukseni, minun on tehtävä jotain saadakseni sen hallinnan takaisin. Ajattelu ajatus tarkoittaa, että se on tärkeää, ja se on tärkeää, koska ajattelen sitä. On epänormaalia olla tunkeilevia ajatuksia, ja jos minulla on niitä, se tarkoittaa, että olen hullu, outo, jne. Ottaa tunkeileva ajatus ja tekee mitä se ehdottaa, ovat samat moraalisesti. Ajatellut tehdä vahingoittaa, ja ei estää sitä, on aivan yhtä paha kuin sitouttaa haittaa (tunnetaan myös nimellä Thought-Action Fusion). Tunkeilevat ajatukset tarkoittavat, että todennäköisesti toimin niiden mukaan. En voi ottaa sitä riskiä, että ajatukseni toteutuvat.,
vaikutus käyttäytyminen kuulusteluissa ystävät ja perhe voi olla melko negatiivinen piirustus paljon vihaisia vastauksia tai pilkan jälkeen tuhannesosa aikaa. Eräs tuntemani nuori mies kuulusteli tyttöystäväänsä niin usein, että tämä lopulta erosi hänestä ja tämä lisäsi hänen huoliaan, koska hän nyt mietti, tekikö hän niin, koska hän ei ollut ”oikea mies.”
pakonomaisesta toiminnasta kärsivät eivät tietenkään tee mitään asian ratkaisemiseksi. Usein mitä enemmän tehdään tarkistuksia ja kuulusteluja, sitä epävarmemmaksi sairastunut tulee., Vaikka he voivatkin muutaman minuutin ajan paremmin pakkopullan seurauksena, epäilys palaa nopeasti. Haluan kertoa potilailleni, että aivan kuin heidän aivojensa tiedonkeruuosa olisi päällystetty Teflon©-tekniikalla. Vastaukset eivät pysy.
lisäksi suorittaa pakkomielteemme, yksi muu tapa, jolla sairastuneille selviytymään pelkoja aiheuttama pakkomielteet on kautta välttäminen, ja tällä tarkoitan suoraan välttäen arkipäivän tilanteissa, jotka saavat ajatukset menossa.,
Tämä voi liittyä:
Välttäminen seisoo lähellä, koskettaa tai harjaamalla vastaan samaa sukupuolta olevien jäsenten (tai vastakkaista sukupuolta, jos kärsijä on homo). Videoiden lukeminen tai katsomatta jättäminen uutisraportit kirjoista tai artikkeleista, joilla on jotain tekemistä homojen tai muiden seksuaalisten aiheiden kanssa. Älä koskaan sano sanoja ”Homo”, ”Homoseksuaali” (tai ”hetero”) tai mitään muuta siihen liittyvää termiä. Yrittää saa näyttää tai toimia effeminately (jos mies), tai maskuliininen tapa (jos nainen), (tai päinvastoin, jos kärsijä on homo)., Ei dressing tavalla, joka tekisi yksi naismaisen (jos mies), tai maskuliininen (jos nainen), (taas päinvastoin, jos kärsijä on homo). Ei puhuta seksuaali-identiteetistä tai aiheista muiden kanssa. Välttää seurustelua kenenkään kanssa, joka voi olla homo tai joka näyttää nojaavan siihen suuntaan (jos sairastunut on heteroseksuaali).
lienee sanomattakin selvää, että kaikkien pakko-oireista kärsivien on tärkeää ymmärtää, ettei pelolta voi välttyä. Pelkäämäsi kohtaaminen on keino päästä lähemmäksi totuutta., Pakkomielteiden tarkoitus on tietysti purkaa, perua tai neutraloida pakkomielteiden aiheuttama ahdistus. He saattavat itse asiassa työskennellä lyhyellä aikavälillä, mutta heidän etunsa ovat vain väliaikaisia. OC-potilaat eivät voi käsitellä antamaansa tietoa, eikä se vain pysy. Se on vähän kuin olisi vain puolet tarranauhasta. On myös tärkeää ymmärtää, että pakonomaisuudet ovat paradoksaalisia – eli ne saavat aikaan päinvastaisen kuin mihin ne on tarkoitettu. Se auttaa kärsivää olemaan vapaa ahdistuksesta ja pakkomielteisistä ajatuksista.,
haluan kertoa potilaille, että: ”Pakkomielteemme aloittaa kuin ratkaisu ottaa pakkomielteet, mutta pian ongelma itse.”
Mitä pakkomielteemme pääseminen on aiheuttaa kärsijä tulla käytökseltään addicted to suorittaa heitä. Jopa se pieni helpotus, jonka he saavat, riittää saamaan tämän riippuvuuden käyntiin. Pakottaminen vain lisää pakollisuutta ja välttely vain lisää välttelyä. Tämä on todella luonnollista ihmisille tehdä. On vaistomaista yrittää paeta tai välttää sitä, mikä saa sinut ahdistuneeksi. Valitettavasti tästä ei ole apua OCD: ssä.,
Toinen ongelma, joka syntyy suorittaa pakkomielteemme on, että ne, jotka pitää tarkistaa omia reaktioita jäsenten vastakkaista tai samaa sukupuolta väistämättä syntyy paradoksi itselleen. He tulevat niin hermostuneiksi siitä, mitä he saattavat nähdä itsessään, että he eivät ole kovin innoissaan, ja sitten ajattelevat, että tämän täytyy tarkoittaa, että heillä on väärä mieltymys. Kun he ovat oman sukupuolensa jäsenten ympärillä, he myös ahdistuvat, mikä aiheuttaa lisää stressiä ja tietenkin enemmän epäilyksiä itseään kohtaan., Kääntöpuoli tässä on, kun he katsovat asioita, joilla on tekemistä seksin kanssa on päinvastainen suunta ja sitten tuntuu herättänyt joissakin tavalla, jonka he sitten päätellä, että he pitivät sitä, mikä tarkoittaa, että he ovat homoja (tai suora). Tämä on virhe, johon viittasin, kun totesin, että ihmiset reagoivat seksuaalisesti seksuaalisiin asioihin.
ihmiset haluavat kysyä, onko OCD-hoidoissa mitään uutta. Muutaman uuden lääkkeen lisäksi viimeisen artikkelin jälkeen hoito pysyy pääosin samana., Kognitiivinen/käyttäytymisterapia plus lääkitys (monissa tapauksissa), on edelleen tapa mennä. Erityisen tehokkaaksi osoitetun käyttäytymisterapian muoto tunnetaan nimellä altistuksen ja vasteen ehkäisy (ERP).
ERP rohkaisee osallistujat altistamaan itsensä heidän pakkomielteet (tai tilanteita, se tuo pakkomielteet), kun he estää itseään käyttämästä pakkomielteemme päästä eroon tuloksena ahdistusta. Pelokkaita ajatuksia tai tilanteita lähestytään vähitellen lisääntynyt määriä aikana useita viikkoja useita kuukausia., Tämä vaikuttaa yksilöön, jota kutsumme ” tottumukseksi.”Se on kun pysyt läsnä, mitä pelkäät pitkiä aikoja, sinun pian nähdä, että ei haittaa minkäänlaisia tuloksia. Kun teet niin hitaasti yhä enemmän kehittää suvaitsevaisuutta läsnäolo pelon, ja sen vaikutus on huomattavasti vähentynyt. Välttelemällä jatkuvasti pelättyjä tilanteita, etkä koskaan todella kohtaa niitä, pysyt herkistyneenä. Kohtaamalla heidät opit, että välttely itsessään on ”todellinen” uhka, joka pitää sinut ansassa., Se vie sinut rooli tiedemies suorittaa kokeita testata omaa peloissaan ennustukset nähdä, mitä todella tapahtuu, kun et voi välttää sitä, mitä pelkäät. Tuloksena on, että kun hitaasti rakentaa suvaitsevaisuutta mikä on pelkoa herättävä; se alkaa ottamaan suurempia ja suurempia annoksia pelottavia ajatuksia tai tilanteita tuoda saman määrän ahdistusta. Kun olet vihdoin onnistunut sietämään kaikkein vaikeimpia osia pakko-oireesi ne eivät enää saa sinua reagoimaan pelolla., Periaatteessa voit sanoa itsellesi: ”okei, voin ajatella tätä, mutta minun ei tarvitse tehdä asialle mitään.”Kun suostut kohtaamaan jonkin lyhytaikaisen ahdistuksen, voit siten saavuttaa pitkäaikaisen huojennuksen. On tärkeää huomata, että tavoite ERP ei ole poistaminen pakko ajatuksia, vaan oppia sietämään ja hyväksymään kaikki ajatukset vähän tai ei lainkaan kärsimystä. Tämä vähentynyt hätä voi puolestaan sivutuotteena vähentää pakkomielteiden esiintymistiheyttä. Täydellistä poistamista tunkeileva ajatuksia voi olla realistinen tavoite, kun otetaan huomioon yhteisöllisyyden tunkeileva ajatuksia ihmisillä yleensä.,
tämän tekniikan Avulla voit työskennellä terapeutti altistaa itsesi vähitellen lisääntyvää ahdistusta herättäviä tilanteita ja ajatuksia. Pelokkaita tilanteita oppii sietämään kysymättä tarkistuksia tai välttelemättä. Sallimalla ahdistusta häviävät omasta, voit hitaasti rakentaa suvaitsevaisuutta, ja se alkaa ottaa enemmän ja enemmän tehdä sinusta ahdistunut. Lopulta kun työskentelet ylös listan kohtaamaan pahimmat pelkosi siellä on vähän aiheesta, joka voi laukaista sinut., Voit silti saada ajatukset siellä täällä, mutta et enää tunne, että sinun täytyy reagoida niihin ja voit antaa heidän mennä.
seksuaalisten ja muiden pakkomielteiden kohtaamiseen on olemassa monia tekniikoita, joita olemme kehittäneet vuosien varrella.
Jotkut näistä tekniikoista ovat:
Kuuntele 2-3 minuutin audio-nauhoja tai nauha silmukoita noin pelätty aihe. Jätä kännykkään vastaajaviestejä pelätystä aiheesta. Kirjoittaminen 2-sivu sävellyksiä tietystä pakkomielle (ja sitten teippiä niitä omalla äänellä). Kirjoittaminen pelätään lauseita toistuvasti., Roikkuvat kyltit huoneessasi tai talossasi pelätyin lausunnoin. Yllään T-paidat pelätyillä iskulauseilla. Käyntikohteet, jotka herättävät ajatuksia. Ihmisten seurassa oleminen, jotka herättävät ajatuksia. Hyväksymällä kaikki pelätyt ajatukset ja kertomalla itsellesi, että ne ovat totta ja edustavat todellisia halujasi. Luen kirjoja ajatuksistasi. Vierailet verkkosivustoilla, jotka liittyvät ajatuksiisi.
Nämä ovat joitakin tyypillisiä altistumisen terapiassa kotitehtäviä en ole määritetty yli vuoden:
Lukeminen kirjoja tai homo henkilöä., Videoiden katsominen homoaiheista tai homohahmoista. Käymällä homokokouskaupoissa, selailemassa homokirjakaupoissa tai vierailemassa kaupungin alueilla, jotka ovat valtaosin homoja. Yllään T-paita kotona, jossa on sana ”homo”. Yllään vaatteet sovi, väri tai tyyli, joka voisi mahdollisesti näyttää naismainen mies tai maskuliininen nainen. Katselee kuvia oman sukupuolen hyvännäköisistä ihmisistä ja arvioi heitä viehättävyydestä. Lehtiä, kuten Playboy, jos olet nainen, tai Playgirl, jos olet mies. Seison lähellä oman sukupuolesi jäseniä., Teet sarjan kirjoittaminen tehtäviä pari-sivuista, jotka viittaavat enemmän ja enemmän, että olet homo tai haluavat olla. Tekemällä useita kolmen minuutin nauhat, jotka perustuvat kirjoitukset vähitellen ehdottaa enemmän ja enemmän, että olet homo, ja kuunnella niitä useita kertoja päivässä muuttaa niitä, kun he eivät enää häiritse sinua).
Joitakin tyypillinen vastaus ennaltaehkäisy harjoituksia voi sisältää:
Ole tarkkailun reaktioita houkutteleva sukupuolta. Älä kuvittele itseäsi seksuaalisissa tilanteissa samaa sukupuolta olevien kanssa tarkistaaksesi omia reaktioitasi., Ei käyttäydy seksuaalisesti vastakkaisen sukupuolen jäsenten kanssa vain tarkistaaksesi omat reaktiosi. Vastusta aikaisempien tilanteiden tarkastelua, joissa olit samaa tai vastakkaista sukupuolta olevien kanssa tai joissa asiat olivat epäselviä nähdäksesi, Teitkö mitään kyseenalaista. Älä tarkkaile itseäsi nähdäksesi, käyttäydytkö tavalla, jonka kuvittelet homoseksuaaliksi tai vastakkaiseen sukupuoleen kuuluvaksi.
joitakin tyypillisiä altistuksen läksyjä niille, joilla on epäilyksiä omasta seksuaalisesta identiteetistään, voivat olla:
lukeminen ihmisistä, jotka ovat seksuaalisesti sekavia. Luen ihmisistä, jotka ovat transsukupuolisia., Katselen kuvia ihmisistä, jotka ovat transsukupuolisia tai transvestiitteja. Itselle kertominen ja nauhojen kuuntelu kertovat, ettei koskaan oikeasti tiedä, mikä on.
Joku vastaava vastaus ennaltaehkäisy harjoituksia, mennä yhdessä edellä olisi:
Ole tarkkailun reaktioita, kun katselet jäsenet joko seksiä. Ei toimi seksuaalisesti vain testata reaktioita. Välttäen tarkistamasta ajatuksia tai tilanteita, joihin sinulla on epävarmuutta.
monet edellä mainituista terapiatehtävistä voivat kuulostaa pelottavilta ja pelottavilta. Et selvästikään tee näitä asioita kerralla., Käyttäytymisen muutos on asteittainen muutos. Toipuminen OCD ei todellakaan ole helppo tehtävä. Käytämme klinikallamme harvoin sanaa ”helppo”. Se vaatii sinnikkyyttä ja päättäväisyyttä, mutta se voidaan tehdä. Ihmiset tekevät sitä koko ajan erityisesti, asianmukaisella avulla ja neuvoilla. Oma neuvoni tätä lukeville olisi saada itsensä ulos pakkoloukusta ja päästä hoitoon pätevien ihmisten kanssa.
