akalasia on harvinainen nielemisvaikeuksia häiriö aiheuttama progressiivinen vahinkoa hermoja, että valvonta lihasten toimintaa ruokatorveen, putki, joka kuljettaa ruokaa ja nesteitä vatsaan. NYU Langone gastroenterologit ovat kokeneita diagnosoimaan tämän ehdon, joka voi alkaa missä iässä tahansa.
Normaalisti, nieleminen laukaisee tahaton sarja lihasten supistelua kutsutaan peristaltiikkaa., Yli noin 8-10 sekuntia, tämä mahdollistaa ruokatorven kuljettamaan ruokaa ohi alemman ruokatorven sulkijalihaksen—rengas lihaksia, joka toimii venttiilin välillä ruokatorvi ja vatsa—ja vatsaan. Sen jälkeen ruoka tai neste kulkee vatsaan, venttiili sulkeutuu estää mahan sisältö virtaa takaisin ruokatorveen.
Achalasia tapahtuu, kun hermot ovat vahingoittuneet sileän lihaksen osan ruokatorven—joka koostuu vähintään alemman kaksi kolmasosaa-sekä hermoja alemman ruokatorven sulkijalihaksen., Tämän seurauksena ruokatorvi ei pysty työntämään ruokaa alas vatsaan eikä alempi ruokatorven sulkijalihas voi rentoutua. Tämä vaikeuttaa ruoan ja nesteiden siirtää vatsaan, ja he usein juuttua ruokatorveen ajan.
ajan myötä akalasia saa alemman ruokatorven sulkijalihaksen kiristymään, mikä vaikeuttaa nielemistä entisestään.,
Oireet ja Syyt Suuntautunut
lisäksi vaikeuksia niellä, monet ihmiset suuntautunut kokea samanlaisia oireita refluksitauti tai GERD, kuten krooninen närästys ja rintakipu. Nämä oireet ovat kuitenkin seurausta ruokatorveen jääneestä ruoasta eikä GERDISTÄ, jossa mahahappo virtaa ruokatorveen.
Achalasia voi myös aiheuttaa usein hiccupping ja vaikeus röyhtäily. Kuten ehto kehittyvät, achalasia voi aiheuttaa elintarvikkeiden juuttunut ruokatorveen oksentaa suuhun, joka voidaan sekoittaa oksentelua.,
Lääkärit eivät täysin ymmärrä, mitä syitä achalasia. Todisteet osoittavat, että geneettiset tekijät tai autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa immuunijärjestelmän virheellisesti hyökätä tervettä hermokudoksen ruokatorveen.
Ilman hoitoa, achalasia voi johtaa vakava laajentuma, tai laajentaa, ruokatorven, jolloin se on funktionaalinen. Ihmiset, joilla on laajentunut ruokatorvi voi aspiroida, tai hengittää, ruokaa ja nesteitä sen sijaan, että nielevät niitä, mikä lisää keuhkokuumeen riskiä. Kun sen nieleminen vaikeutuu, akalasia voi johtaa dramaattiseen painonpudotukseen ja aliravitsemukseen.,
lisäksi, achalasia lisää riskiä ruokatorven syöpä, koska säilytetty ruoka ja nesteet voivat aiheuttaa krooninen tulehdus, ärsyttää ruokatorven.
Diagnostisia Testejä
diagnosoida suuntautunut, meidän lääkärit saavat tietoa lääketieteen historian ja suorittaa fyysinen tentti. Lisäksi he suorittaa ruokatorven korkean resoluution manometria—gold standard testi diagnosoida achalasia—sekä muita diagnostisia testejä.,
Jokainen testi mittaa eri asia, miten hyvin ruokatorven toimintoja ja auttaa lääkärit määrittää tilan vakavuudesta sekä tehokkain hoito.
rintakehän röntgen
lääkärisi saattaa suositella rintakehän röntgenkuvaa, jossa sähkömagneettista säteilyä käytetään kehon rakenteiden kuvien tuottamiseen. Hän analysoi röntgenkuvan nähdäkseen, onko ruokatorvi epänormaalin laajentunut.
pelkkää rintakehän röntgenkuvaa ei voida käyttää akalasian diagnosointiin, joten se tehdään yleensä nielemistä arvioivien testien lisäksi.,
Barium Esophagram
barium esophagram on kuvantamisen testi, joka käyttää röntgensäteilyä saada yksityiskohtaisia kuvia ruokatorven prosessin aikana niellä nesteen. Tässä testissä nielet varjoainetta eli väriainetta, jota kutsutaan nestemäiseksi bariumiksi, kun olet erilaisissa asennoissa, kuten makuulla. Nestemäinen barium korostaa ruokatorvea ja voi paljastaa lihas-tai hermovaurion. Testi kestää 20-30 minuuttia ja se tapahtuu radiologian suite NYU Langone.,
Jos ruokatorven näyttää hyvin laajentuneet, tai jos vaikuttaa siltä, että lihakset eivät ole koordinoitu hyvin, sinulla voi olla suuntautunut. Lääkäri ja radiologi suosittelevat usein ruokatorven korkean resoluution manometriaa diagnoosin vahvistamiseksi.
Ylempi Tähystys
lääkäri voi suositella tähystys ylä -, menettely, joka mahdollistaa hänelle suoraan tarkastella ruokatorven, alemman ruokatorven sulkijalihaksen, mahalaukun ja alussa ohutsuolessa., Tämä menettely voi paljastaa, onko ruokatorvi on laajentunut, tulehtunut tai ärtynyt, tai jos on tahansa kasvaimet tai tukoksia, jotka aiheuttavat nielemisvaikeuksia.
ylempi tähystys tehdään lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa sedaation avulla. Toimenpiteen aikana lääkäri lisää endoskoopin-joustavan putken, jossa on kamera kärjessä-suun kautta ja ruoansulatuskanavaan.
lääkäri voi myös käyttää endoskoopin suorittaa koepala, joka liittyy poistamalla pieni pala kudosta ruokatorven tai vatsan., Kudosnäyte tutkitaan mikroskoopilla tulehduksen merkkien, ruokatorven haavaumien aiheuttamien undigested ruokaa, tai syövän varalta.
ylempi tähystys tehdään yleensä alle puolessa tunnissa.
Korkean Resoluution Ruokatorven Manometry
Gastroenterologit NYU Langone suositella ruokatorven manometry kaikille, joilla on oireita, jotka viittaavat achalasia. Tätä tekniikkaa käytetään arvioimaan, kuinka hyvin ruokatorvi toimii mittaamalla muutoksia painetta sisällä ruokatorveen, kun niellä.,
Aikana manometria, lääkäri lisää kapea, joustava putki, kutsutaan katetrin kautta nenän tai suun kautta ja ruokatorveen. Koko tämän testin, joka kestää noin 10-15 minuuttia, sinua pyydetään ottamaan pieni kulaus vettä noin 30 sekunnin välein. Katetrissa on pieniä sensoreita, jotka välittävät tietoa ruokatorven painetasoista ja liikkeistä tietokoneelle. Lääkäri katsoo tietokonetta niellessäsi.
NYU Langone lääkärit tarjoavat korkean resoluution ruokatorven manometry, uusinta teknologiaa saatavilla., Tämän lähestymistavan avulla lääkärit voivat tunnistaa akalasian erityispiirteet, jotka voivat auttaa heitä suosittelemaan parasta hoitoa.
