Tiivistelmä ja Johdanto
Tiivistelmä
Dietyylistilbestroli (DES) oli etiologically liittyy selkeä solu adenokarsinooma emättimen vuonna 1971. Tässä artikkelissa tarkastellaan meneillään olevan tutkimus-ja kehittyvien olennaiset tiedot DES-terveyteen liittyviä riskejä, mikä mahdollistaa naisten terveydenhuollon tarjoajien ylläpitää näyttöön perustuva käytäntö niiden DES-altistuneet potilaat., Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi Centre for Disease Control and Prevention (CDC) on aloittanut kansallisen koulutuskampanjan. Tässä artikkelissa kuvataan tämän uuden aloitteen syyt, kohdeyleisö, DES historical framework (mukaan lukien suuret tutkimukset ja havainnot) ja väestöryhmät, joihin se vaikuttaa. Kliiniset vaiheet tunnistaminen ja hallinta DES-alttiina yksilön ja tuloksena vaikutukset kätilön ja naisten terveys-ja turvallisuuskäytännöt ovat arvioita.,
Johdanto
Riski altistuminen dietyylistilbestroli, joka tunnetaan myös nimellä DES, oli kerran uskotaan olevan naisten terveys kysymys menneisyyden, harvoin kohdanneet jokapäiväisessä käytäntöjä useimmat kätilöt ja naisten terveydenhuollon ammattilaisten 1990-luvulla. Tänään ongelmia, jotka ovat toissijaisia ennen altistumista DES tiedetään olevan ole itsestään rajoittuvia eikä rajoitu alttiina vain naisille.,
Vaikka on olemassa useita arvioita naisten määrä, jotka oli määrätty DES aikana raskauksista yhdysvalloissa vuosina 1938, kun se oli syntetisoitu kuin ensimmäinen suun kautta vaikuttava estrogeenihoito ja 1971, kun YHDYSVALTAIN Elintarvike-ja Drug Administration vasta sen käyttöä raskauden aikana, todellinen määrä kärsivien naisten on tuntematon. Kaikkien Yhdysvalloissa DESILLE altistuneiden (kohdussa altistuneiden poikien ja tyttärien sekä äitien) arvioitu määrä on 5-10 miljoonaa.,
naisilla, jotka ovat altistuneet DES: lle, on 25-30% suurempi riski sairastua rintasyöpään. Naiset, jotka olivat altistuneet DES kohdussa (”DES tytärtä”), on suurempi riski useita lisääntymis-suolikanavan poikkeavuudet ja lapsettomuus, huono raskaudesta, ja arviolta riskin välillä 1:1000 ja 1:1500 kehittää selkeä solu adenokarsinooma emättimen. Joissakin tutkimuksissa, joissa miehet altistuivat des In utero (”DES sons”), on havaittu urogenitaalisten ja siittiöiden poikkeavuuksien lisääntymistä, vaikka hedelmällisyys ei vaikuta., Tutkijat kysyvät nyt, minkälaisia syöpiä tai ongelmia saattaa esiintyä näiden yksilöiden ikääntyessä. Onko rintasyövän ilmaantuvuus lisääntynyt tai selkeän solun adenokarsinooman myöhäinen esiintyminen, kun naisilla, jotka altistuvat DES: lle kohdussa, tulee vaihdevuodet? Nouseeko eturauhas – tai kivessyövän ilmaantuvuus DES: lle altistuneiden miesten kohorttina kohdussa?, Lisäksi, koska eläinkokeissa on dokumentoitu ulkonäkö poikkeavuuksia jälkeläisiä urosta ja naarasta, jotka altistetaan prenatally DES, on huolissaan kolmannen sukupolven vaikutuksia lastenlasta alkuperäisen kohortin naiset ottivat DES aikana raskauksia.,
Tunnustaa, että miljoonat ihmiset voi olla riski terveydelle haitallisia vaikutuksia toisen asteen DES altistuminen, pelko DES liittyviä ehtoja, ja epävarmuus tällä hetkellä tuntematon seuraukset, vuonna 2002, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) yhteistyössä National Cancer Institute käynnisti DES kansallisen koulutus-aloite: DES Päivitys. Kampanjan säätiö perustuu äskettäin julkaistuun National Cancer Instituten sponsoroimaan tutkimukseen DES health effects and management-tutkimuksesta., Tarkoituksena DES Päivitys on tarjota kuluttajille, terveydenhuollon tarjoajien, tutkijoiden ja ajankohtaista tietoa terveysvaikutuksista DES altistuminen ja vaihtoehtoja kliinisen hoidon. National Cancer Instituten rahoittamassa ja vuosina 1993-1996 tehdyssä pilottitutkimuksessa arvioitiin des: n tarjoajan tietämystä. Tulokset vahvistivat, että synnytyslääkärit/gynekologit on hieman enemmän tietoa kuin DES family practice lääkärit, sisätautilääkärien, ja yleislääkärit. Kaikissa terveydenhuollon tarjoajaryhmissä DES: n ajateltiin olevan menneen ajan kysymys., Ensinnäkin, se on enää määrätty raskaana oleville naisille, ja toiseksi, koska useimmat DES tyttäret ovat nyt 40-60 vuoden ikä, tarjoajat harvoin nähdä DES liittyviä ongelmia heidän synnytykseen käytäntöjä. Lähes mikään terveydenhuollon tarjoajat olivat tietoisia 1995 kliinisen käytännön suosituksia erityisiä hallintaan DES-altistuneet potilaat julkaissut National Cancer Institute.
