Johdanto
Diureetit auttaa eroon kehon natriumin ja veden. Useimmat toimivat siten, että munuaiset vapauttavat enemmän natriumia virtsaan. Tämän jälkeen natrium ottaa sen mukana vettä verestäsi vähentäen verisuonten läpi virtaavan nesteen määrää, mikä alentaa verenpainetta., Diureetteja käytetään tehokkaasti hypertension hoidossa, ja niitä määrätään tyypillisesti niiden tehokkuuden, edullisten ja alhaisten haittavaikutusprofiilien vuoksi. Diureetit ovat tunnettuja kyvystään lisätä virtsan muodostumista ja erittymistä. Erittymisen lisääntyminen mahdollistaa veden ja natriumin poistumisen ja vaikuttaa lopulta verisuonistoon johtamalla nestetilavuuden vähenemiseen. Nestetilavuuden lasku vaikuttaa suoraan verenpaineeseen, minkä vuoksi ne alentavat tehokkaasti korkeaa verenpainetta.,
Farmakodynamiikkaa
On olemassa kolme eri ryhmää diureetit, nämä ovat tiatsidi-diureetit, loop-diureetit ja kaliumia säästävät diureetit. Kaliumdiureetteja käytetään sydämen vajaatoiminnan hoidossa, ja niistä keskustellaan täällä.
tässä artikkelissa keskitymme erityisesti Thiazide ja Loop-diureetit. Diureettien ensisijainen vaikutuspaikka on nefroni munuaisissa. Eri luokkien diureetit ovat ominaista niiden eri vaikutusmekanismi ja tiettyyn paikkaan kohdennettuja sisällä nephron.,
- tiatsididiureetit vaikuttavat distaalinen tubulussolujen nephron estämällä natriumin reabsorption. Tämä esto, enemmän natriumia pysyy sisällä nephron luo osmoottinen voima, joka mahdollistaa veden kertyminen nephron, ja lopulta veden erittymistä. Tiatsididiureetteja pidetään monien lääkäreiden valitsemana lääkkeenä verenpainetaudin pitkäaikaiseen hoitoon.,
- Loop-diureetit, kuten tiatsididiureetit, työ estää takaisinimeytyminen natriumin sekä kloridin kohdentamalla natrium kalium kloridi cotransporter, kuitenkin he käyttää niiden vaikutuksia nouseva osa silmukka of Henle. Kohdistamalla nämä kaksi erityistä elektrolyyttejä, loop-diureetit estävät veden reabsorption. Natriumin lisääntyneeseen erittymiseen liittyvä plasman tilavuuden pieneneminen vähentää laskimoiden tuottoa ja vähentää sydämen tuotantoa.,
Farmakokinetiikka
Kaikki luokat diureetit ovat imeytyy suun kautta ja jaetaan laajasti. Tiatsididiureettien tiedetään sitoutuvan voimakkaasti plasman proteiineihin, mikä rajoittaa niiden suodatusta ja edistää asianmukaista toimittamista kudoksiin. Ne kuitenkin läpikäyvät laajan maksametabolian, joka vaikuttaa annokseen ja antotiheyteen. Tiatsidien puoliintumisaika on noin 8-12 tuntia, mikä mahdollistaa yhden vuorokausiannoksen., Toisaalta loop-diureettien tiedetään olevan vähemmän tehokkaita kuin tiatsidit, ja niiden vaikutus kestää lyhyen aikaa noin 6 tuntia. Loop-diureetit on tarkoitettu potilaille, joilla on samanaikainen munuaisten tai sydämen vajaatoiminta, tilanteissa, joissa tiatsididiureetit ovat harvoin tehokkaita.
haittavaikutukset
diureettien haittavaikutukset ovat annosriippuvaisia ja ensisijaisesti metabolisia. Yleisin haittavaikutus on elektrolyyttitasapainon häiriöt, kuten hypokalemia tai hyponatremia ja liiallinen nestevajaus., Hypokalemia on yksi tärkeimmistä ongelmista diureettien kanssa ja voi aiheuttaa vakavia aineenvaihdunta-ja sydänongelmia. Liiallinen nestevajaus voi johtaa sydämen toiminnan refleksinomaiseen lisääntymiseen ja verisuonivastukseen, koska baroreceptor-refleksi aktivoituu. Tämä lisääntynyt sydämen kysyntä voi tulla ongelma potilaille, erityisesti sydänsairauksista kärsiville. Muita diureetteihin liittyviä haittavaikutuksia ovat ortostaattinen hypotensio ja hyperlipidemia. Diureetit ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on kihti.,
Katso myös Hypertension farmakologinen hoito
