Vaikka imetys on luonnollinen ja paras valinta äideille ja vauvoille, se ei ole aina helppoa. Äitien voi olla vaikea perustaa tai ylläpitää maidontuotantoa, joka riittää heidän lastensa tarpeisiin. Monet äidit ympäri maailmaa ovat havainneet, että domperidoni-lääke voi nopeasti lisätä maidontarjontaa. Ongelma amerikkalaisäideille? Yhdysvallat., Food and Drug Administration (FDA) ei suostu hyväksymään huumeiden; vuonna 2004 se jopa antoi varoituksen siitä, että lääke, tehokkaasti jolloin se on mahdotonta ostaa sen yhdysvalloissa (USA). Niinkin hiljattain kuin helmikuussa 2014, virasto antoi varoituksen YHDYSVALTAIN pahentaa apteekki, että se totesi, valmistella lääke. Amerikkalaisäitien, jotka haluavat ottaa lääkkeen, on etsittävä sitä kansainvälisistä myyntipisteistä, usein nettilähteiden kautta.
Domperidoni on antidopaminerginen lääke, eli se salpaa dopamiinireseptoreita ja auttaa ehkäisemään pahoinvointia ja oksentelua., Se on kehitetty ruoansulatuskanavan häiriöiden hoitoon, mutta koska prolaktiini estää dopamiinin, domperidoni stimuloi imetys ja voi lisätä maidon tarjontaa äidit, joilla on ongelmia imetyksen. Se nähdään kuitenkin yleensä viimeisenä keinona ratkaisuna.
tutkimus toteutettiin Kanadassa ja julkaistiin tammikuussa 2010 kysymystä Pediatrics todettiin, että domperidonin lisääntynyt rintojen maidon tarjontaa naisille, jotka synnyttivät ennenaikaisesti, muuttamatta maito on ravinteiden koostumus. Mutta sitä ei ole käytetty ilman esiintyvyyttä., Vuonna 2015 Health Canadan turvallisuushälytys domperidonista yhdisti lääkkeen sydänpysähdykseen. Ja vuonna 2014, Euroopan Unioni äänesti hyväksymään suosituksia sen Koordinointi Ryhmän Keskinäisen Tunnustamisen ja Hajautetun menettelyn Ihmisen (CMDh) vähentää suositeltu annos ja hoidon kesto, ja rajoittaa se vain hoitoon pahoinvointia ja oksentelua.,
vuoden 2013 katsaus tutkimus julkaistiin Asiantuntija-Lausunnon Lääkkeen Turvallisuutta, todettiin, että vaikka lääke olisi vältettävä potilaille, joilla on sydänsairauksien riskitekijöitä, ”i nämä ehdoilla, on mahdollista, että domperidonin voidaan käyttää galactogogue ilman suoraa vaaraa terve imettäville naisille.”American Academy of Pediatrics (AAP) Kliinisissä Raportti julkaistiin vuonna 2013 otti vastakkaisen kannan ja toteaa, ”Vaikka plasebo-kontrolloitu tutkimus ehdotti, että domperidoni saattavat lisätä maidon määrää äidit keskosten äitien turvallisuutta ei ole osoitettu.,”2015 review Journal of Human Lactation pistettä puute tieteellistä näyttöä hyödyistä domperidonin kuin suuremmat riskit.
mistä äidit saavat domperidonia?
Kehitetty Belgian-pohjainen Janssen Pharmaceutica, joka on osa Johnson & Johnson, domperidoni on saatavilla reseptillä kourallinen maita, kuten Kanadassa, ja over-the-counter yli tusina muut maakunnat, mukaan lukien UK, Japani ja Sveitsi. Miksi USA: n naiset eivät voi käyttää huumeita?,p>Vuonna 2004 puhelinkonferenssi, FDA lueteltu syitä huoleen:
- puute hyväksyntä erityisiä viitteitä imetyksen aikana
- missä määrin Amerikkalaiset naiset käyttivät lääkettä
- äidin turvallisuuden riskit
- riskit lapselle, koska lääke erittyy äidinmaitoon
- riskit, jotka liittyvät osto online huumeet
FDA mainitaan myös erityisiä riskejä, sydämen rytmihäiriöt, sydämenpysähdys ja äkkikuolema, vaikka nämä riskit liittyvät laskimoon lääkkeen, kun taas imettävät äidit ottaa sen suullisesti., ”Koska mahdollisuus vakavia haittavaikutuksia,” lukee transkriptio 2004 puhelinkonferenssi, ”FDA suosittelee, että imettävien naisten ei pidä käyttää domperidonin lisätä maidon tuotantoa.”
FDA vahvistaa kantansa sen MedWatch sivu: ”FDA otti nämä toimet, koska se on tullut tietoinen siitä, että jotkut naiset ovat ostamalla tämän lääkkeen pahentaa apteekit ja ulkomaisista lähteistä,” julkilausuman lukee. ”Vaikka domperidoni on hyväksytty useissa maissa YHDYSVALTOJEN ulkopuolella hoitoon tiettyjen mahalaukun sairauksien, se ei ole hyväksytty missään maassa, mukaan lukien USA.,, parantaa äidinmaidon tuotantoa imettäville naisille ja ei myöskään ole hyväksytty Yhdysvalloissa mitään käyttöaiheita.”
suojelu vai politiikka?
kun domperidonin etiketin ulkopuolista käyttöä arvostellaan, imetysyhteisö vastaa. Vuoden 2004 FDA: n varoituksen jälkeen jotkut domperidonin kannattajat ehdottivat, että FDA olisi vähemmän huolissaan turvallisuudesta ja kiinnostuneempi tuontilääkkeiden valvonnasta, kuten Washington Post kertoi.
tuolloin nimekkäät lääkärit julkaisivat omat lausuntonsa., ”FDA: n lausunto koskien domperidonin perustuu harhaanjohtava päättely, huonoa tiedettä, ja niiden jatkuva tietämättömyys vaaroista ei voimakkaasti imetyksen tukeminen”, sanoo Jay Gordon, Amerikkalainen lastenlääkäri ja Kansainvälisen Hallituksen Sertifioitu Imetys Konsultti. ”Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että domperidoni ei ole ainoastaan turvallinen ja tehokas, vaan se on edelleen laillinen FDA: n varoituksesta huolimatta.”
” FDA on periaatteessa keksinyt poliittisen kannanoton”, sanoo Kanadalainen lastenlääkäri ja kirjailija Jack Newman., ”He näyttävät todella hermostuneilta, koska ihmiset olivat liikkeellä käyttäen lääkettä, jota he eivät ole hyväksyneet. Kuolemat (ja uskon, että niitä oli kaksi) tapahtuivat laskimoon annettavalla domperidonilla, jota ei enää koskaan käytetä eikä sitä ole koskaan käytetty maidon tarjonnan parantamiseen. On todennäköistä, että jos tämä lääke annettiin laskimoon, että potilaat olivat sairaita, joilla on myös muita ongelmia, sekoittava muuttuja. Lisäksi, toisin kuin mitä FDA on johtanut ihmiset uskomaan, ehkä tahattomasti, nämä eivät ole uusia tapauksia, mutta kaksi vuosikymmentä vanha…., Aion edelleen määrätä domperidonia naisille, kun minusta se on hyödyllistä. On kuitenkin sääli, että USA: n naisilta riistetään tämä lääke.”
Seuraavan 2012 Health Canada alert, kahdeksan kirjoittajat (mukaan lukien Newman) julkaisi ”Konsensus Lausunto Käyttö Domperidonin Tukea Imetykseen”, joka hyväksyttiin 22 muut lääketieteen alalla. Konsensus totesi, että Kanadan terveysministeriö perustuu sen kertomuksen tutkimuksessa, joihin osallistui ihmisiä, jotka eivät olisi domperidonia imetyksen—keski-ikä potilailla oli 72.5 yksi tutkimus, ja 79.,4 muita, ja monet heistä oli ennestään terveysongelmia, kuten korkea verenpaine, sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta. ”Että Kanadan terveysministeriö on vahvistanut neuvoa-antava olisi suhtauduttava varoen, koska se liittyy imettäville väestöstä,” konsensus lukee. ”Tärkeä terveyshyötyjä, että imetys antaa sekä äidille ja hänen vauva suuremmat kuin teoreettinen riski liittyy domperidonin käyttö.,”
Ja keskellä Euroopan Lääkeviraston (EMA) viimeisin arvostelu domperidonin, Newman lähetetty hänen Facebook-sivulla kirjeen, jonka hän lähetti euroopan LÄÄKEVIRASTOLLE, puolustaa domperidoni on käyttää lisäämään maidon tuotantoa.
”mahdollisuus rajoittaa käyttö domperidonin imettäville äideille on suuri huolenaihe kollegoilleni, koska se on minulle”, hän kirjoitti kirjeessä., ”Jos tällainen rajoitus tapahtuu, se on valtava vaikutus täällä Kanadassa sekä Euroopassa… Yli lähes 30 vuotta olen työskennellyt imettäville äideille, olen kohdellut varmaan kolmannes 40000 tai enemmän äitien kanssa domperidonin lisätä maidon tarjontaa. Olen suositellut sen käyttöä useita tuhansia enemmän, jonka perhe lääkärit määrätty sitä… haittavaikutukset ovat harvinaisia ja vähäisiä ja häviävät yleensä ilman erityistä hoitoa tai pysäyttää huumeiden… Domperidoni on sen paikka auttaa äitejä lisätä maidon tarjontaa.,”
Ennen kuin mitään toimenpiteitä maidon tarjontaa kysymyksiä ja huolenaiheita, imettävät äidit, sekä niiden lääkäri, tulisi harkita turvallisuutta ja tehoa domperidoni, sekä sen hyödyt ja riskit.
