Good Mood

Hänen nimensä oli Onnekas. Onneksi hän oli. Vaikka ruuna oli diagnosoitu hevosen Cushingin tauti hänen teini-ikäisten vuotta, hän oli omistaja, joka todella rakasti häntä ja teki kaikkensa hallita hänen sairautensa, kunnes hän oli jo 30. Hän jatkoi kilpailemista useita vuosia diagnoosinsa jälkeen, ajautui aktiivisesti 20-vuotiaaksi ja oli onnellinen loppuun asti.,

viime vuosina, siellä on ollut paljon kiinnostusta Cushingin tauti, jota ei voida parantaa. Olemme oppimaan lisää joka päivä siitä, miten diagnosoida ja hoitaa tämä hormonaalinen häiriö, joka on yksi yleisimmistä sairauksista löytyy hevosia yli 15., Jos et ole vielä kohdannut sitä, on todennäköistä, että tulet. Arviolta 10 prosenttia hevosia yli 15 on Cushingin oireyhtymä, ja kaikki parannukset hevosen terveydenhuolto, hevoset elävät pidempään ja pidempään. Se tarkoittaa, että on hyvin mahdollista, että koet tämän taudin joskus hevoselämässäsi.

vain 20 vuotta sitten your Cushingin hevonen olisi jäänyt eläkkeelle laitumella, mutta ei enää. Näytän sinulle, miten sinä ja hevosesi voitte elää mukavasti Cushingin taudin kanssa, kuten Lucky teki.,

Alussa Vuotta

Onneksi oli onnistunut show horse, ja vietti varhaisen päivää tien päällä, matkalla näyttää näyttää—töitä ja syö hyvin. Kun hän täytti 12 vuotta, hänen omistajansa huomasi, että hän oli hidas riisumaan talvitakkiaan. Häneltä tuntui puuttuvan energiaa ja hän alkoi lihoa. Hän alkoi murehtia Cushingin tautia.

vaikka Lucky oli nuori, suhteellisesti ottaen hänen omistajansa oli oikeassa: hänellä oli joitakin taudin varhaisia merkkejä. Ja hän oli fiksu alkaa kysellä, ennen kuin hän sai vakavampia oireita, kuten laminiitti., Yleisimmät merkit ovat pitkä karvapeite, joka on hidas irtoa, letargia, ja laihtuminen tai painon uudelleenjako. Cushingin tauti puhkeaa keskimäärin 19-vuotiaana.

Cushingin tauti on peräisin aivoista. Normaali hevonen aivot, hypotalamus osa vapauttaa välittäjäaine dopamiini-niminen aine, joka auttaa säätelemään vapauttaa erilaisia hormoneja aivolisäkkeestä, joka istuu juuressa aivot. Yksi näistä hormoneista, ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni), stimuloi kortisolin (kehon stressihormoni) vapautumista lisämunuaisista.,

Hevosen Cushingin tauti (enemmän oikein kutsutaan pituitary pars intermedia toimintahäiriö, tai PPID) johtuu liikakasvun (laajentuminen, koska lisääntynyt solujen määrä) ja ”intermedia” osa aivolisäkkeen. PPID: tä sairastavan hevosen aivolisäke voi suurentua jopa viisinkertaiseksi normaaliin kokoon nähden. Perinteisesti uskottiin, että kun aivolisäkkeen on laajentunut, se asettaa paineita hypotalamuksen ja aiheuttaa väheneminen dopamiinin määrä vapautetaan.

nykyinen ajatus on, että tila on ensisijaisesti hypotalamuksen ongelma., Hypotalamuksen vaurioituminen johtaa dopamiinin erityksen vähenemiseen, mikä sitten aiheuttaa aivolisäkkeen laajentumista. Kummassakaan tapauksessa dopamiini ei enää estä ACTH: n vapautumista kuten sen pitäisi—eli ACTH-tasot nousevat, jolloin veren kortisoli lisääntyy. Cushingin taudin merkit johtuvat kortisolitason noususta.

Cushingin

Luckyn eläinlääkäri ehdotti hänelle Cushingin taudin testausta. Ensimmäinen testi (ACTH) tuli takaisin negatiivisena, mutta Luckyn veren insuliinipitoisuus oli korkea, mikä viittaa siihen, että hän oli insuliiniresistentti., Vaikka insuliiniresistenssin (IR) ei aina korreloi Cushingin tauti (ks. sivupalkki sivulla 50 lisää tästä aiheesta), sitä pidetään riskitekijä—hevoset IR ovat todennäköisesti kehittää Cushingin kuin ne iän.

Cushingin taudin diagnosointiin on saatavilla useita erilaisia testejä, mutta yksikään niistä ei ole kovin herkkä, kun tauti on vasta kehittymässä. Kuitenkin, tutkijat uskovat nyt, että varhainen havaitseminen ja hoidon aloittaminen voi olla tärkeää hidastaa sairauden etenemistä mahdollisesti välttää tuhoisa kaviokuumeen episodi., Jos hevosesi alkaa oireilla, mutta varhaiset testit ovat negatiivisia, harkitse uusintaa vuosittain, ainakin siihen asti, kunnes herkempiä testejä tulee saataville. Jos huomaat, että hevosesi on insuliiniresistenssi, hänen riski sairastua Cushingin tiellä on vielä korkeampi, niin sinun kannattaa kiinnittää entistä enemmän huomiota.

Cushingin tämän hetken suosituin testi on lepäävä ACTH. Tämä testi vaatii yhden verinäytteen, joka voidaan vetää mihin vuorokaudenaikaan tahansa., Verinäytteet on käsiteltävä huolellisesti, koska hormoni ei ole kovin vakaa kokoveressä, mutta useimmat eläinlääkärit tuntevat käsittelyvaatimukset ja voivat helposti suorittaa testin tilallasi.

Testaus Cushingin syksyllä kuukauden aikana (elokuu-lokakuu) on yleensä lannistunut, koska normaali hormonaaliset vaihtelut aikana tähän aikaan vuodesta voi olla vaikea tulkita tuloksia. ACTH-testin yksi etu on kuitenkin se, että sitä voidaan usein vielä tulkita myös tänä haastavana vuodenaikana.,

Cushingin diagnoosin kultanormi on pieniannoksinen deksametasonisuppressio (LDD)-testi. Tämä yön yli-testi, joka vaatii testausta lähtöarvon verinäyte kortisolin, annetaan annos deksametasonia, ja testaus ylimääräisen verinäytteen 18 20 tuntia myöhemmin. Normaalilla hevosella kortisolitasot laskevat deksametasonin jälkeen; jos hevosella on Cushingin, kortisolitasot pysyvät samoina. Koska deksametasonin annon jälkeen on olemassa jonkin verran kaviotulehduksen riskiä, tätä testiä ei pidä käyttää hevosella, jolla on kaviotulehduksia., Sitä ei myöskään pitäisi käyttää syksyllä.

Lopulta, koska insuliiniresistenssi on yleinen Cushingin hevosia, testaus veren insuliini/glukoosi tasoilla on usein suositellaan yhdessä Cushingin testi. Insuliini on herkkä hormoni, ja voi nostaa merkittävästi stressiä, tauti, tai runsaasti hiilihydraatteja ateria. Parhaan tuloksen saamiseksi veri pitäisi vetää heti aamulla ennen kuin mitään muuta kuin heinää syötetään. Sitä ei pitäisi tehdä, jos hevosesi on sairas tai kärsii kaviotulehdusepisodista.,

onnekkaalle ei suositeltu hoitoa tämän ensimmäisen testin tultua takaisin negatiiviseksi, mutta eläinlääkäri ja omistaja keksivät suunnitelman insuliiniresistenssinsä hallitsemiseksi. Hän oli laittaa matala-hiilihydraatti ruokavalio, ja pitää paino hallinnassa, hänen työnsä aikataulu oli oikaistu sisällyttää keskittynyt ilmastointi toimi lisäksi hänen koulutus kehässä. He päättivät myös toistaa Cushingin testit puolen vuoden välein.

Diagnoosi Tehty

Vuotta meni, ja Onneksi jatkoi kilpailla menestyksekkäästi., Hänen insuliinin vakiintunut huolellisesti hoitaa hänen ruokavalio ja liikunta, mutta hänen hiukset takki tuntui saada vähän kauemmin joka talvi. Hän alkoi hikoilla tavallista enemmän töiden aikana, ja hän tarvitsi usein vartalon leikkaamista. Keväällä hänen 17 vuotta, hänen ACTH-taso tuli takaisin korkea—vahvistaa diagnoosi Cushingin tauti. Eläinlääkäri suositteli hänelle Cushingin hoidon aloittamista pergolidimesylaatilla.

Pergolidimesylaatti on dopamiiniagonisti. Se toimii ottamalla haltuunsa aivolisäkkeen säätelyn, mikä auttaa vähentämään ACTH-vapautumista ja alentamaan veren kortisolitasoa., Vaikka Cushingin voi olla kovettunut, hallinto tämä lääkitys voi auttaa hallitsemaan oireita, ja mahdollisesti hidastaa taudin etenemistä. Jos hevosellasi on paljon Cushingin taudin kliinisiä oireita, eläinlääkäri voi jopa suositella hoidon aloittamista ennen kuin ACTH-tai LDD-testit ovat positiivisia.

Koska pergolidi voi olla haittavaikutuksia, kuten ruokahaluttomuutta, uneliaisuus, ripuli ja koliikki, se on parasta kohdella pienin annos mahdollisimman. Pienimmän tehokkaan annoksen määrittämiseksi Cushingin hevonen aloitetaan normaalilla pienellä annoksella hänen painonsa perusteella., 30-60 päivää hoidon aloittamisen jälkeen eläinlääkäri voi ehdottaa ACTH-tasojensa tarkistamista ja annoksen säätämistä tarvittaessa. Pitkällä aikavälillä eläinlääkäri suosittelee seuraamaan hevosen ACTH-tasoja sekä sen kliinisiä oireita. On todennäköistä, että hänen pergolidiannoksensa kasvaa vähitellen ajan myötä. (Huomautus: Pergolidi ei ole laillista huumetta kaikille tieteenaloille, joten on tärkeää kiinnittää huomiota asiaan huumeiden sääntöjä, jos kilpailua hevonen on hoidettavan kanssa tätä lääkitystä.,)

Beyond lääkitys, useita hallinta vaiheet voivat auttaa valvoa oman hevosen oireita ja estää muita komplikaatioita. Koska kohonneet kortisolitasot tekevät hevosestasi alttiimman infektiolle, säännöllinen hammashoito on erittäin tärkeää iensairauksien ja mahdollisen hampaiden menetyksen välttämiseksi. Säännöllinen leikkaus ja shoeing on myös kriittinen vähentää oman hevosen riski kaviokuume—luultavasti kaikkein tuhoisin mahdollinen seuraus Cushingin tauti., Lopuksi, huomiota, hoito ja säännöllinen kehon leikkaus auttaa ylläpitämään terveyttä hevosen iho ja karvapeite—haaste kanssa pitkät hiukset ja liiallinen hikoilu, että mukana tauti.

Lucky jatkoi kilpailla pergolidi. Klo 20, hän oli hidastunut hieman, ja siirtynyt ei-pro-divisioonan työtä opetuksen alussa ratsastajat vasta aloittamassa uraansa. Hänen ACTH-ja insuliinitasonsa testattiin joka vuosi, ja hänen pergolidiannoksensa kasvoi vähitellen näiden tulosten perusteella—samoin kuin eläinlääkärin arvio hänen fyysisestä tilastaan.,

Lopussa Peli

– Kun Onni kääntyi 24, tuli vaikea valvoa hänen ACTH-tasoja, jopa hyvin suuri annos pergolidi. Hän ei enää vuodattanut lainkaan kesäkuukausina, ja hän koki ensimmäisen kaviokuumejaksonsa. Hän joutui olemaan eläkkeellä ratsastuksesta. Koska hän oli suurin suositeltu annos pergolidi, hänen eläinlääkäri ehdotti lisäämällä lääkitystä kutsutaan cyproheptadine hänen hoidon suunnitelma.

Syproheptadiinia voidaan suositella myös hevosen Cushingin taudin hoitoon., Tämä antihistamiini voi auttaa vähentää ACTH eritystä, mutta se ei ole osoittautunut yhtä tehokas kuin pergolidi valvoa tautia. Sitä voidaan suositella yhdessä pergolidin kanssa pitkälle edenneissä tapauksissa, joissa taudin hallintaan tarvittava pergolidiannos on erittäin suuri.

Kun komplikaatioita, kuten kaviokuumetta näy, hoitoja, kuten korjaavat shoeing ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet alkaa pelata rooli hallita Cushingin hevonen. Eläinlääkärin ja farrierin on työskenneltävä yhdessä pitääkseen hevosesi mukavana mahdollisimman pitkään., Lopulta, jos ei tuhoamien muita kuolleisuutta, useimmat hevoset, joilla on Cushingin uhria vakava kaviokuume ja on elämänsä päättyi eutanasia.

26-vuotiaana, Onneksi oli vakava perustaja episodi kierto sekä eteen-arkku luut. Akuutin jakson aggressiivisen hoidon jälkeenkin hän pysyi vaivaantuneena, ja ACTH-taso jatkoi nousuaan. Hänen omistajansa valitsi onnekseen inhimillisen eutanasian, elettyään lähes 15 vuotta menestyksellisesti sairautensa kanssa.,

Politiikka Peroglide

Pergolidi oli ensimmäinen käyttöön tehokas Cushingin hoito 1990-luvun alussa. Tuolloin, lääke oli helposti saatavilla ja voisi olla ostaa geneeristä versiota käytetään hoitoon Parkinsonin tauti ihmisillä. Mutta vuonna 2007 se vedettiin pois markkinoilta ihmispotilaiden haittavaikutusten vuoksi—jättäen meidät ilman lääkitystä.

apteekkien Komppaaminen astui lautaselle ja alkoi markkinoida jauheita, siirappeja ja jopa maukkaita pergolidia sisältäviä ”keksejä”., Vaikka nämä tuotteet eivät olleet FDA: n hyväksymiä, niitä käytettiin laajalti ja niistä oli suurta hyötyä hevosille, joilla diagnosoitiin Cushingin tauti.

vuonna 2011 hevosille tuli vihdoin FDA: n hyväksymä pergolidimuoto. FDA hyväksyntä tulee laadunvalvonta, ja useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä, että tämä lääkitys, kutsutaan Prascend, on turvallisempi ja luotettavampi tapa hoitaa Cushingin hevonen kuin pahentaa lääkkeen. Vakaus pergolidi on erityisen tärkeä huolenaihe; FDA-hyväksytty versio tulee blister-paketti, joka auttaa pitämään sen vakaana., Se on myös kalliimpaa, maksaa noin 2 dollaria/päivä aloitusannos Prascend, verrattuna $1/päivä tai jopa vähemmän aloitusannos pahentaa pergolidi. Jos sinulla on varaa ylimääräisiä kustannuksia ja hevonen on ollut viime aikoina todettu Cushingin oireyhtymä, useimmat eläinlääkärit neuvoo harkitsemaan Prascend yli pahentaa pergolidi.

vaikeampi kysymys on, mitä tehdä, jos sinulla on hevonen, joka on ollut menestyksekkäästi hoitaa pahentaa pergolidi, ja tällä hetkellä vaatii suuremman annoksen., Jos päätät tehdä kytkin, yritys, joka valmistaa Prascend suosittelee pudottamalla annos suositeltu aloitusannos hoidetaan hevonen, joka on juuri diagnosoitu, ja annosta lisätään tarpeen mukaan. Tämä lähestymistapa voi kuitenkin johtaa vakaviin seurauksiin, jos kortisolitasot kiertyvät käsistä. Jos hevonen on kehittynyt Cushingin tauti ja voi hyvin, se voisi olla parasta seuraa”, jos se ei ole rikki, älä korjaa sitä” sääntö hallinta.

Entä insuliiniresistenssi?,

aikoinaan ”pre-Cushingin syndroomaksi” kutsutun insuliiniresistenssin uskotaan olevan nyt täysin erillinen ongelma Cushingin taudista. Heidät nähdään kuitenkin usein yhdessä.

hevosella, jolla on insuliiniresistenssi, on poikkeava glukoosiaineenvaihdunta. Insuliini on haiman erittämä hormoni, joka vastaa verensokerin (glukoosin) nousua. Tämä hormoni auttaa siirtämään glukoosia pois verestä ja soluihin, joihin se kuuluu. Kun hevonen on insuliiniresistentti, sen kudokset eivät reagoi insuliiniin asianmukaisesti. Verensokeri pysyy koholla ja insuliinipitoisuus nousee huimasti.,

tyypillinen insuliiniresistentin hevosen on ”helppo keeper,” rasvaa talletukset, kaulassa, hännän pää, ja muilla alueilla hänen elin. Hän on myös todennäköisesti perustaja. Toisin kuin Cushingin tauti, ei ole ”pilleri” auttaa hallitsemaan tämän ehdon. Sen sijaan vähähiilihydraattisen ruokavalion huolellinen ruokkiminen ja aktiivinen liikuntaohjelma ovat avainasemassa terveenä pysymisessä.

sekavuus liittyy edelleen insuliiniresistenssin ja Cushingin taudin väliseen suhteeseen., Vaikka ne ovat kaksi erillistä ehtoja, jotka voivat esiintyä toisistaan riippumattomia, jos hevonen on insuliiniresistenssi hän saattaa olla suurempi riski kehittää Cushingin tauti kuin hänen ei-insuliini-resistenssi ystäviä. Jos Cushingin hevosella on insuliiniresistenssi, hänellä on todennäköisemmin kaviotulehdus sairautensa kanssa. Tämän suhteen ja mahdollisten seurausten vuoksi useimmat eläinlääkärit neuvovat testaamaan insuliiniresistenssiä samalla kun testaat Cushingin tautia.