Tiivistelmä
Käyttöön. Jatkuva sukupuolielinten kiihottumishäiriö (PGAD) on hiljattain tunnustettu häiriö naisilla. Sitä kuvaillaan ei-toivotuksi, jatkuvaksi sukupuolielinten kiihottumisen tunteeksi, joka ei liity seksuaaliseen haluun eikä ole helpottunut orgasmista. Sen esiintyvyyden arvioidaan lähestyvän 1: tä prosenttia nuorista naisista. Tähän asti tätä ei ole kuvattu miehillä. Tavoitteena. Tässä esitämme tapaus 27-vuotias mies, jonka oireet sopivat PGAD ja kuvata onnistunut hoito. Menetelmä., Urologian klinikalle esittäytynyt 27-vuotias mies valittaa ylilääkärin kanssa uhkaavan orgasmin jatkuvista tunteista. Hän kertoi tuntevansa samankaltaista, mutta ei identtistä, seksuaalista kiihottumista, jota ei tapahtunut seksuaalisten ajatusten tai halun asettamisessa. Orgasmi lievittää kiihottumisen vain lyhyen aikaa, jonka jälkeen oireet palaavat. Tästä oli tullut hänelle varsin kiusallista. Tulos. Kun arviointi ja neurologinen syy ja löytää ei ole, potilas oli alkanut paroksetiini päivittäin oireiden täydellinen häviäminen. Päätelmä. PGAD on aiemmin vain naisilla kuvattu häiriö., Vaikka oireet PGAD on kuvattu uros osana toinen häiriö monimutkainen, tässä raportissa kuvataan ensin todettu yksittäinen tapaus mies ja onnistunut hoito.
1. Johdanto
jatkuva sukupuolielinten kiihottumishäiriö on vasta tunnustettu kokonaisuus naisilla. Sitä kuvaillaan ei-toivotuksi, jatkuvaksi sukupuolielinten kiihottumisen tunteeksi, joka ei liity seksuaaliseen haluun eikä ole helpottunut orgasmista. Sen esiintyvyyden arvioidaan lähestyvän 1: tä prosenttia nuorista naisista. Levottomat jalat-oireyhtymään liittyviä tapauksia on raportoitu miehillä vain kaksi.
2., Tapauksessa Esitys
27-vuotias mies esitteli urologian klinikan ylilääkäri valituksen pysyviä tunteita lähestyvästä orgasmista. Hän kertoi tuntevansa samankaltaista, mutta ei identtistä, seksuaalista kiihottumista, jota ei tapahtunut seksuaalisten ajatusten tai halun asettamisessa. Näiden jaksojen aikana hänen peniksensä olisi erittäin herkkä. Manuaalinen stimulaatio hän saavuttaa orgasmin, joka lievittää kiihottumisen vain lyhyen aikaa, jonka jälkeen oireet palaavat. Tästä oli tullut hänelle varsin kiusallista.
oireiden alkaminen oli äkillistä., Tähän liittyi muutos suolen tunne, ulosteen kiireellisyys ja kyvyttömyys olla suolen rasittamatta. Hän valitti myös särkyä häntäluunsa alueella. Rasittaa ratkaista kuitua lisäravinteiden ja ei palaa, mutta ulosteen kiireellisyys jatkui. Myös hänen kiihottumisoireensa kestivät. Hän kiisti virtsaamistiheyden, epäröinnin tai kiireen. Potilas ilmoitti normaaleista erektioista ja siemensyöksystä.,
Hänen menneisyyden sairaushistoria oli merkittävä ajoittainen kaulan kipu ja krooninen selkäkipu alkaen herniated levy klo L5-S1, mies-kaljuuntuminen, josta hän oli Propecia, ja Peyronien Tauti, jonka hän oli nähnyt urologi aiemmin, mutta oli laskenut hoitoon, koska hän ei ollut seksuaalisesti aktiivinen. Aiempi leikkaushistoria oli merkittävä umpilisäkkeen poistossa.
Urogenitaalinen tentti paljasti ympärileikattu siitin 1,5 cm plakin dorsum penis tyvestä, muuten peniksen ja välilihan tentti oli normaali. Vasemmalla oli asteen 3 varicocele., Nivussyrjiä ei ollut. Digitaalinen peräsuolen tentti paljasti hyvän sulkijalihaksen sävy ja pieni, sileä, nontender eturauhasen.
potilas oli tarkoitettu selkärangan ortopedinen kirurgi ja MRI aivojen ja kohdunkaulan, rinta -, ja lumbosacral selkäydin oli saatu. MRI osoitti aiemmin diagnosoitu L5-S1 välilevytyrä, joka oli vakaa ja nivelkalvon kysta klo L4-5, mutta ei muita kystat tai poikkeavuuksia, jotka selittäisivät oireita. Hän aloitti fysioterapian ja selvitti selkäkipunsa. Hänen kiihottumisensa kuitenkin jatkui.,
koska mitään ilmeistä neurologista poikkeavuutta ei todettu, paroksetiinihoito aloitettiin 20 mg: n vuorokausiannoksella. Seurannassa potilas ilmoitti oireidensa korjaantuneen täysin. Sen jälkeen hän on jatkanut paroksetiinin käyttöä ilman oireiden palaamista viimeiset kahdeksan vuotta. Hän on myös nähnyt lääkityksen seurauksena merkittävää parannusta ahdistuneisuustasoonsa.
3. Keskustelua
Vuonna 2001 Leiblum ja Nathan kuvattu, mitä he kutsutaan pysyvä seksuaalisen kiihottumisen oireyhtymä viisi naista ., Siitä lähtien, oireyhtymä on nimetty pysyviä sukuelinten kiihottumisen häiriö korostaa, että näkyvä piirre tämä häiriö on fysiologinen kiihottumisen, joka ei liity ja erilainen kuin normaali seksuaalinen halu ja subjektiivinen kiihottumisen. Tämä on selvästi erilainen häiriöt hyperseksuaalisuus, jotka aiheuttavat liiallinen seksuaalinen halu ja pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen, joskus kutsutaan Ei Juanism tai nymfomania . Jotta diagnoosi PGAD voidaan tehdä Goldmeier et al.,mpletely omasta;(2)oireita fysiologisia kiihottumisen, että eivät ratkaise tavallisten orgasmic kokemus, ja se voi vaatia useita orgasmeja yli tunnin tai päivän puitteissa;(3)oireita kiihottumisen, jotka ovat yleensä kokenut, niin liity mitään subjektiivinen tunne seksuaalista jännitystä tai halu;(4)pysyviä sukuelinten kiihottumisen, joka voi olla laukaisi ole vain seksuaalista toimintaa, mutta ilmeisesti myös seksuaalisen ärsykkeitä tai ilman näkyvää ärsyke ollenkaan;(5)oireita, jotka ovat kokeneet niin unbidden, tunkeileva, ja ei-toivottuja;(6)oireita, jotka aiheuttavat nainen vähintään kohtalainen aste kärsimystä.,
selkeää yksimielisyyttä häiriön syystä ei ole saavutettu. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset, joilla on PGAD on suurempi esiintyvyys psyykkisiä häiriöitä, kuten masennusta, ahdistusta, paniikkikohtauksia, ja pakko-oireinen oireita verrattuna ei-PGAD naiset viittaa siihen, että siellä on joitakin psykologinen perusta tauti. Useat tutkimukset ja tapausselostukset ovat myös sidoksissa PGAD masennuslääkkeitä käyttö, jotkut ottaa oireiden hoidon alussa ja jotkut lopettamisen jälkeen masennuslääkkeitä ., Muut havaitut yhdistykset ja teorioita syy häiriö ovat ravinnon, verisuoni -, reuna -, keski-ja neurologiset syyt ja yhdessä levottomat jalat-oireyhtymä, vaikka useimmissa tapauksissa pidetään idiopaattinen. A recent review on the subject by Facelle et al. kattaa potentiaalisen etiologian hyvin perusteellisesti . Koska etiologia vaihtelee, tiettyyn syyhyn kohdistuva hoito vaihtelee tapauskohtaisesti.
Levottomat sukupuolielinten oireyhtymälle (ReGS) on ominaista epämiellyttävät, ei-toivotut sukupuolielinten tuntemukset., Se jakaa useita oireita PGAD, mutta diagnoosi edellyttää samanaikaista levottomat jalat-oireyhtymä tai yliaktiivisen rakon oireita sekä lisääntynyt tuntoherkkyys sukupuolielinten alueella ja käynnistää oireet kanssa manuaalinen tutkiminen ramus huonompi häpyluun. Sen on ajateltu johtuvan pieni kuitu sensorinen neuropatia sukupuolielinten lopussa oksat pudendal hermo . Tämä on myös naisvaltaista oireyhtymä; kuitenkin kaksi tapausta on kuvattu miehillä . Kyseessä on ensimmäinen yksittäinen PGAD-tapaus, josta on ilmoitettu koiraalla.
4., Päätelmä
PGAD on pääasiassa naisilla kuvattu häiriö. Tässä esittelemme miespotilaalle oireita, jotka täyttävät täydelliset kriteerit häiriölle. Vaikka se on harvinaista mies, tämä mietintö voi olla osoitus siitä, että ei voi olla mies potilaille, jotka kärsivät näistä oireista, jotka ovat unohdetaan tarjoajien tai jotka eivät hae apua. Tavoitteenamme tässä tapauksessa on varoittaa tarjoajia ja potilaita mahdollisesta diagnoosi PGAD mies siinä toivossa, että onnistunut hoito voidaan toteuttaa.
Disclosure
Tobias S., Köhler on Auxiliumin ja Allerganin puhuja sekä AMS: n ja Coloplastin konsultti/kirurginen Proctor.
eturistiriita
kirjoittajat julistaa, että ei ole eturistiriitoja koskevat julkaisemisesta tämän kirjan.
