kohdunkaula on pitkä, kapea käytävä alapäässä kohtuun. Terveen raskauden, kohdunkaula tulee säilyttää muotonsa, kunnes myöhään kolmannen raskauskolmanneksen, missä vaiheessa se alkaa pehmetä, lyhentää, ja laajentaa (avaa) valmisteltaessa syntymästä. Kuitenkin jotkut raskaana olevat naiset kokevat sairaus kutsutaan epäpätevä kohdunkaula (tunnetaan myös riittämättömänä kohdunkaula tai kohdunkaulan vajaatoiminta)., Tämä tarkoittaa, että niiden kohdunkaula alkaa lyhentää tai laajentaa ennen kuin vauva on valmis syntymään, mikä raskauden riski keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen (1). Lääketieteen ammattilaisten pitäisi tietää riskitekijöitä ja merkkejä epäpätevä kohdunkaula, ja, jos on tarpeen suorittaa lääketieteellisiä toimenpiteitä auttaa vauva pysyä kohdussa, kunnes aikavälillä. Epäonnistuminen tarjota asianmukainen synnytystä testaus tai hoitoja epäpätevä kohdunkaula voi aiheuttaa vakavia synnynnäisiä vammoja ja muodostavat lääketieteen väärinkäytöksiä.,
loikkaa:
- Epäpätevä kohdunkaula: riskitekijät ja syyt
- Merkkejä ja oireita epäpätevä kohdunkaula
- Diagnosoinnissa epäpätevä kohdunkaula
- Hoito epäpätevä kohdunkaula
- on tärkeää estää ennenaikainen synnytys
- Oikeudellinen apu ennenaikaisen syntymän vuoksi epäpätevä kohdunkaula
- Video: ennenaikainen synnytys ja syntymän vammat
- Miten äännetään kohdunkaulan vajaatoiminta?,
Epäpätevä kohdunkaula: riskitekijät ja syyt
Lääkärit on otettava perusteellinen historian äiti, jotta voidaan tunnistaa riskitekijöitä epäpätevä kohdunkaula ja ennenaikaisen synnytyksen. Tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kohdunkaula avata tai lyhentää raskauden alkuvaiheessa ovat mitään joka voi aiheuttaa kohdunkaulan heikkous (eli kohdunkaula ei ole riittävän vahva kestämään painon kasvava vauva).,
Erityisesti riskitekijöitä epäpätevä kohdunkaula ovat seuraavat (1, 2, 3):
- Lyhyt kohdunkaulan pituus
- Ennen keskenmeno
- Ennen ennenaikaisen synnytyksen
- Ennen D&C menettely (laajentuma ja kaavinta), joka on käytetty menettely poistaa kohdun limakalvon jälkeen keskenmenon tai raskaudenkeskeytyksen. Sitä voidaan myös käyttää diagnosoimaan ja hoitamaan tiettyjä kohtuolosuhteita.,
- Prior loop electrosurgical excision procedure (LEEP) to remove abnormal/potentially cancerous cells from the cervix.,tiples raskauden aikana
- Vahingon edellisestä synnytyksestä (obstetric trauma), jonka aikana kohdunkaula oli revitty
- Toistuva tai myöhään aikavälin abortteja
- Kohdun poikkeavuuksia ja poikkeavuuksia
- Altistuminen huumeiden dietyylistilbestroli (DES), synteettinen muoto hormoni estrogeenin
Lyhyt kohdunkaula tiiviisti sidoksissa kohdunkaulan heikkous
Lyhyt kohdunkaula (jossa kohdunkaulan kudos ei pysy kiinni, koska riittämätön kudosten pituus) on usein synonyymi epäpätevä kohdunkaula., Vaikka tietynasteinen lyhyys voi johtua normaalista biologisesta varianssista, se on yleensä seurausta epäpätevästä kohdunkaulasta. Näiden kahden ehdon hallinta on hyvin samanlaista (4).
Merkkejä ja oireita epäpätevä kohdunkaula
Epäpätevä kohdunkaula on usein oireeton (joka on, miksi se on niin tärkeää, että lääkärit katsovat, riskitekijät), vaikka jotkut naiset kokevat lieviä oireita.,v>tunne lantion paine
Diagnosoinnissa epäpätevä kohdunkaula
Jos mitään riskitekijöitä epäpätevä kohdunkaula ovat läsnä, lääkärin tulisi tarkistaa naisen historian ja suorittaa fyysinen tentti ja ultraääni testit, määrittää pituus kohdunkaula., Lisätietoja diagnostinen prosessi (5):
- Historia: tärkeä indikaattori epäpätevä kohdunkaula on, jos nainen on ollut yksi tai useampia keskenmenoja tai erittäin ennenaikaisia synnytyksiä (yleensä ennen viikon 28 aikana) ja mahdollisimman vähän tai ei ollenkaan oireita., On myös tärkeää, että lääkärit kysyä muita riskitekijöitä epäpätevä kohdunkaula (katso ”Epäpätevä kohdunkaula: riskitekijät ja syyt”)
- Fyysinen tentti: Aikana toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana, lantion tentti tarkistaa epäpätevä kohdunkaula voi paljastaa osittainen avaaminen kohdunkaula (dilation) kanssa lyhentäminen ja harvennus emättimen osa kohdunkaula (effacement), joka osoittaisi, heikko kohdunkaula.,
- Testit: lääkäri pitäisi tilata serial transvaginal ultraääni tutkimukset (TV) naisille, joilla on riskitekijöitä kohdunkaulan epäpätevyys. Transvaginaaliset Ultraäänitutkimukset voivat auttaa seuraamaan kohdunkaulan pituutta ja määrittämään, lyheneekö kohdunkaula/aukeaa.
Hoito epäpätevä kohdunkaula
On olemassa kaksi tärkeää hoitoja epäpätevä kohdunkaula – kohdunkaulan cerclage ja progesteroni:
Kohdunkaulan cerclage
kohdunkaulan cerclage on eräänlainen leikkaus, joka voi auttaa vahvistamaan kaularangan lihasten ja estää ennenaikainen synnytys., Cerclagen aikana kohdunkaulaan ja sen ympärille ommellaan vahva ommel, joka auttaa sitä pysymään suljettuna vauvan painon alla. Leikkaus edellyttää yleensä kohdunkaulan sulkemista emättimen kautta (transvaginal cerclage). Toinen lähestymistapa liittyy suorittaa cerclage kautta vatsan viilto (transabdominaalinen cerclage). Transabdominaalinen cerclage on yleensä varattu potilaille, jotka eivät pysty on trasnvaginal cerclage (esim. niille, jotka ovat aiemmin ollut trachelectomy) tai ne, joille transvaginal cerclage on jättänyt aikaisemmin (6).,p>
- historia epäpätevä kohdunkaula (yleensä nämä naiset olisi cerclage välissä noin 13 ja 14 viikon raskauden)
- lääkärintarkastus havainnot (advanced laajentuma kohdunkaula ilman kipua, ja ei ole merkkejä istukan abruption tai intraamniotic infektio)
- historia ennenaikaisen syntymän yhdistettynä tiettyjä ultraäänitutkimuksessa havainnot
ACOG suosittelee, että cerclages vain suoritetaan toisen kolmanneksen aikana, ennen sikiö on elinkelpoinen (pystyy elämään kohdun ulkopuolella)., Tämä tarkoittaa sitä, että naisten tulisi yleensä saada keriklage ennen 24 raskausviikkoa. Cerclage on erittäin tehokas raskauden pidentämisessä kohdunkaulan vajaatoiminnan yhteydessä.
kerclage tulee poistaa noin 36-37 raskausviikon ajalta ennen synnytyksen alkamista (6). Jos nainen ryhtyy ennenaikaiseen synnytykseen tai hänen vesikatkoksensa, se saattaa joutua poistamaan ennen aikaisempaa. Cerclage ei suositella naisille, joilla on ennenaikaisen ennenaikainen repeäminen kalvot (PPROM), istukan abruption, infektio, tai ennenaikaisen synnytyksen (7).,
Progesteroni hoito
Progesteroni on raskauden hormoni, joka auttaa ehkäisemään ennenaikaista supistukset/syntymä (se hyödyttää myös kasvava vauva useita muita tapoja). Naisten, joilla on epäpätevä kohdunkaula, tulisi hyötyä progesteronihoidosta. Se voi vähentää ennenaikaisen synnytyksen riskiä noin kolmanneksella (8). ACOG suosittelee tarjoamalla progesteroni vain naisille, joilla on ollut spontaani syntymä ennen 37 viikkoa tiineyden (6). Se voidaan antaa suun kautta tai injektiona., Naisille, joilla on singleton raskaus ja joilla on ollut singleton ennenaikainen syntymä, UpToDate ehdottaa injektioita, jotka alkavat 16-20 raskausviikon välillä (8). Progesteroni on ei aina suositella naisille, raskaana enemmän kuin yksi vauva, mutta uusi tutkimus osoittaa, että se voi olla arvo kerrannaiset raskaus (8, 9).
, Että on tärkeää estää ennenaikainen synnytys
Vauvat, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti on suurempi riski syntymän vammoja ja myöhemmin vammaisia, koska niiden alikehittynyt elimet ja alhainen syntymäpaino., Ehtoja, jotka liittyvät ennenaikaisen syntymän ovat hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia (HIE), cp-vamma (CP), teollis-ja kehitysvammaisten (I/DDs), kuulon ja näön häiriöt, ja paljon muuta. Siksi, se on erittäin tärkeää, että lääkärit tekevät kaikkensa estääkseen ennenaikaisen synnytyksen raskauksia, joissa epäpätevä kohdunkaula, ja pienentää loukkaantumisriskiä, jos ennenaikainen synnytys on väistämätöntä.,
Oikeudellista apua ennenaikaisen syntymän takia epäpätevä kohdunkaula
Jos lapsesi on syntynyt vahinkoa, koska ennenaikainen syntymä, joka olisi voitu estää, se on erittäin tärkeää valita lääketieteen väärinkäytöksiä asianajaja ja yritys, joka keskittyy ainoastaan syntymän loukkaantumisen tapauksissa. ABC Lain Keskukset (Reiter & Walsh P. C.) on ollut yksinomaan auttaa lapsia, joilla on synnynnäisiä vammoja vuodesta 1997 lähtien.,
Olemme perustuu Michiganissa, mutta meidän joukkue käsittelee tapauksissa kaikkialla yhdysvalloissa, mukaan lukien FTCA (Federal Tort Claims Act) tapauksissa, joissa sotilaallinen lääketieteen väärinkäytöksiä ja liittovaltion rahoittama klinikat.
ota yhteyttä ja aloita ilmainen tapausarviointi. Palkitut asianajajamme ovat käytettävissä 24/7 puhumaan kanssasi, etkä maksa mitään, ellemme voita tai sovita juttuasi suotuisasti.,
Vapaa Case Review | Käytettävissä 24/7 | Ei Maksu, Kunnes Voitamme.
Puhelin (toll-free): 888-419-2229
Paina Live Chat-painiketta selaimen
Täydellinen Meidän Online-yhteydenottolomake
Video: ennenaikainen synnytys ja syntymän vammoja
Miten äännetään kohdunkaulan vajaatoiminta?
aiheeseen Liittyviä artikkeleita ja blogeja ABC Lain Keskuksia
- ”Brittiläinen toimittaja menettää vauva, koska lääkärit eivät diagnosoida ja hoitaa hänen epäpätevä kohdunkaula, vaikka selviä merkkejä ja oireita.,”
- ”vähän invasiivisia, uraauurtava robotti menettely on kehitetty hoitoon naisille, joiden kohdunkaula on liian lyhyt ylläpitämään raskauden.”
