VAROTOIMIA
Yleistä: Systeeminen imeytyminen paikallisesti käytettävät kortikosteroidit on tuottanut palautuvaa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) – akselin suppressiota, oireet Cushingin oireyhtymä, hyperglykemian ja glukosurian joillakin potilailla.
Olosuhteet, joka laajentaa systeeminen imeytyminen ovat sovelluksen enemmän voimakas steroideja, käyttää laajoilla pinta-aloilla, pitkäaikainen käyttö, ja lisäksi okkluusiositeen.,
näin Ollen, potilailla, jotka saivat suuren annoksen voimakas ajankohtainen steroidi soveltaa suuri pinta-ala tai alle okkluusiositeellä olisi arvioitava säännöllisesti todisteita HPA-akselin vaimennus käyttämällä virtsan vapaan kortisolin ja ACTH stimulaatio testit. Jos HPA-akselin vaimennus on huomattava, yritys olisi peruuttaa lääkkeen, vähentää käyttötiheys, tai korvata vähemmän voimakas steroidi.
HPA-akselin toiminnan palautuminen on yleensä nopeaa ja täydellistä lääkkeen lopettamisen jälkeen., Harvoin voi esiintyä steroidien vieroitusoireita ja oireita, jotka vaativat systeemisiä kortikosteroideja.
lapset saattavat imeä suhteellisesti suurempia määriä paikallisesti käytettäviä kortikosteroideja ja olla siten alttiimpia systeemiselle toksisuudelle (KS.varotoimet – lapsipotilaiden käyttö).
Jos ärsytystä ilmenee, paikallisesti käytettävät kortikosteroidit tulee lopettaa ja aloittaa asianmukainen hoito.
dermatologisten infektioiden yhteydessä on aloitettava sopivan sienilääkkeen tai antibakteerisen aineen käyttö., Jos myönteinen vastaus ei tapahdu nopeasti, kortikosteroidihoito on keskeytettävä, kunnes infektio on saatu riittävästi hallintaan.
Tietoa Potilaalle: Potilaille, jotka käyttävät paikallisesti käytettävät kortikosteroidit pitäisi saada seuraavat tiedot ja ohjeet:
- Tämä lääkitys käytetään kuten ohjannut lääkäri. Se on tarkoitettu vain ulkoiseen käyttöön. Vältä kosketusta silmiin.
- potilaita tulee neuvoa olemaan käyttämättä tätä lääkettä muuhun kuin sille määrättyyn häiriöön.,
- käsitellyn ihon alueella pitäisi olla siteissä tai muuten peitetty tai kääritty kuin olla okklusiivinen, ellei ohjannut lääkäri.
- potilaiden tulee ilmoittaa paikallisista haittavaikutuksista erityisesti okklusiivisen sidoksen yhteydessä.
- Vanhemmat lapsipotilailla olisi suositeltavaa käyttää tiiviit vaippoja tai muovi pants lasta kohdellaan vaippa-alueella, koska nämä vaatteet voi olla okkluusiositeen.,
Laboratoriokokeet: seuraavat testit voivat olla hyödyllisiä arvioitaessa HPA-akselin vaimennus:
Virtsan vapaan kortisolin testi
ACTH-stimulaatio testi
Karsinogeneesi, Mutageneesi ja Hedelmällisyyden Heikkeneminen: pitkäaikaisia tutkimuksia eläimillä ei ole tehty arvioida kemikaalin mahdollista karsinogeenisuutta tai vaikutusta hedelmällisyyteen paikallisesti käytettävät kortikosteroidit.
tutkimukset prednisolonin ja hydrokortisonin mutageenisuuden määrittämiseksi ovat osoittaneet negatiivisia tuloksia.,
Raskauskategoria C: kortikosteroidit ovat yleensä teratogeenisia koe-eläimillä, kun niitä annetaan systeemisesti suhteellisen pienillä annostasoilla. Tehokkaampien kortikosteroidien on osoitettu olevan teratogeenisia koe-eläimillä ihon kautta annostelun jälkeen. Ei ole olemassa tarkkoja ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana oleville naisille on teratogeenisia vaikutuksia paikallisesti käytettävät kortikosteroidit. Siksi paikallisesti käytettäviä kortikosteroideja tulee käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty oikeuttaa sikiölle mahdollisesti aiheutuvan riskin., Tämän luokan lääkkeitä ei pidä käyttää laajasti raskaana olevilla potilailla, suurina määrinä tai pitkään.
Imettäville Äideille: Se ei ole tiedossa, onko kortikosteroidien voisi johtaa riittävä systeeminen imeytyminen tuottaa havaittavia määriä lääkeainetta äidinmaitoon. Systeemisesti annetut kortikosteroidit erittyvät äidinmaitoon määriä, joilla ei todennäköisesti ole haitallista vaikutusta lapseen. Varovaisuutta on kuitenkin noudatettava annettaessa paikallisesti käytettäviä kortikosteroideja imettävälle naiselle.,
Pediatric Käyttö: Lapsipotilailla voi osoittaa suurempi alttius ajankohtainen kortikosteroidia aiheuttama hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) – akselin suppressiota ja Cushingin oireyhtymä kuin kypsä potilaille, koska suurempi ihon pinta-ala kehon paino-suhde.
Hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA-akselin vaimennus, Cushingin oireyhtymä, ja kallonsisäinen hypertensio on raportoitu lapsilla, jotka saavat paikallisesti käytettävät kortikosteroidit., Lisämunuaiskuoren suppression ilmentymiä lapsilla ovat lineaarinen kasvun hidastuminen, viivästynyt painonnousu, alhainen plasman kortisolitaso ja ACTH-stimulaation vasteen puuttuminen. Kallonsisäisen verenpainetaudin ilmentymiä ovat pullistuvat fontanellit, päänsärky ja kahdenvälinen papilledema.
Hallinto paikallisesti käytettävät kortikosteroidit lapsille olisi rajoitettava vähiten yhteensopiva tehokas terapeuttinen hoito. Krooninen kortikosteroidihoito voi häiritä lasten kasvua ja kehitystä.
