Sinuiitti on yleinen sairaus, joka vaikuttaa 15% väestöstä kehittyneissä maissa. Tulehdus johtaa sinus ontelon tukkeutumiseen ja myöhempään sekundaariseen infektioon (akuutti sinuiitti) tai krooniseen tulehdukseen (krooninen sinuiitti).
Esitys
Akuutti sinuiitti yleensä seuraa URTI ja esittelee oireita ovat nenän tukos (tukkeuma tai ruuhkat), tai nenän vuotamista (anterior tai posterior), kasvojen kipu tai paine. Hajuaisti vähenee yleensä.,
nenän vastuuvapauden märkivä ja nenän tukos kahdenvälisiä. Kasvojen kipu voi sijaita tulehtuneen poskiontelon päällä tai viitata hampaisiin, yläleukaan, silmään tai otsaan.
kipu voi olla pahempi, kun taivutus eteenpäin. Eristetty kasvojen kipu ilman muita oireita ei todennäköisesti ole sinuiitti.
yleisimmin potilailla, joilla kylmäoireet korjaantuvat hitaasti tai oireet pahenevat viiden tai kuuden päivän aikana., Ei voi olla kaksivaiheinen esitys, jossa alkuperäisen virussairaus (nuha) esiintyy asettua ennen kuin potilas alkaa tuntea pahoinvointia, joiden oireet liittyvät sinuiitti.
Krooninen sinuiitti aiheuttaa nenän tukos tai vastuuvapauden, kasvojen kipua ja vähentää hajuaisti, joka kestää kauemmin kuin 90 päivää. Kroonisessa poskiontelontulehduksessa kasvojen kipu on harvinaisempaa ja hajuaistin menetystä kuvataan yleisemmin.
saattaa esiintyä akuuttia poskiontelontulehdusepisodeja jatkuvien oireiden tavanomaiseen taustaan nähden.,
kroonisista oireista johtuen akuutit infektiot menettävät ostiaalipatenssin. Tämä vaikuttaa poskionteloiden tyhjennyskykyyn, mikä johtaa krooniseen tulehdukseen.
Krooninen sinuiitti voi liittyä nenän polyypit, erityisesti niille, joilla on samanaikaisesti astma (7-14% on polyypit) ja ne, jotka ovat yliherkkiä steroideihin kuulumattomien Tulehduskipulääkkeiden (30-60% on polyypit).,
Tutkimus nenä voi paljastaa märkivä vastuuvapauden (Kuva: CC, ISM/Science Photo Library)
Tutkimus
eniten hyötyä tutkimusta yleinen käytäntö on tunnustelu poskionteloiden, yhdessä ulkoinen ja sisäinen tarkastelu nenä käyttämällä valoa ja speculum. Lukuun ottamatta sphenoid sinus, kaikki poskionteloiden voi olla tunnusteltava arkuus.
otsaontelossa on tunnusteltava paine ylöspäin vastaan mediaaliset puolella supraorbital ridge., Palpate maxillary sinus vastaan sen etuseinän paineen alla huonompi orbital marginaali. Etmoidaalinen sinus voidaan tunnustella painamalla mediaalisesti kiertoradan mediaalista seinää vasten.
nenän tutkiminen saattaa paljastaa, että nenässä on märkivää vuotoa ja nenän limakalvon turvotusta. Tutkimukset eivät yleensä ole tarpeen diagnosoida akuutti sinuiitti.
Vuonna krooninen sinuiitti, sisäinen tarkastus nenä voi paljastaa altistavia tekijöitä, kuten nenäpolyyppien tai poikkesi nenän väliseinän., Polypoosin on yleensä oltava melko merkittävä, ennen kuin se voidaan havaita perusterveydenhuollossa.
Polyypit voidaan erottaa huonompi kuorikossa värin (keltainen-harmaa) ja niiden puute herkkyys kipuärsykkeisiin. Ne voidaan myös pakastaa nenän limakalvoa vasten mökkiläisellä nupulla.
tutkimukseen tulee sisältyä myös muiden krooniselle poskiontelontulehdukselle altistavien sairauksien arviointi.
Nämä ovat krooninen hampaiden infektion (liittyy 5-10% krooninen sinuiitti tapauksissa), allerginen nuha, astma ja sinonasal ulko-elimissä, ja kasvaimia.,
Akuutti sinuiitti
- Virus-kylmä.
- allerginen nuha.
- Adenoidinen tulehdus (yleensä lapsilla).
- päänsärky (jännitystyyppi / migreeni).
Krooninen sinuiitti
- Nuha (allerginen tai ei-allerginen).
- Nenäpolyypit.
- ulkomainen elin.
- kasvaimet (nenänielu / sinus / kallonpohja).
- Turbinaatin toimintahäiriö.
hoito
suurin osa akuutista poskiontelontulehduksesta voidaan hoitaa perusterveydenhuollossa. Sairauden luonnollinen kulku on 2.,5 viikkoa ja sitä voidaan hallita yksinkertaisella analgesialla, suolaliuoksella ja nenän dekongestantilla, jos nenän tukkeutuminen on ongelmallista (käytön enimmäiskesto yksi viikko). Intranasaalisia / suun kautta otettavia kortikosteroideja ja höyryhengitystä ei enää suositella.
potilaat, joilla on vaikea systeeminen infektio tai epäily kallonsisäisestä tai orbitaalista leviämisestä, on otettava hoitoon. Antibiootti tulee määrätä, jos potilas on huonovointinen, mutta ei vaadi ottamista., Amoksisilliini (1 g kolme kertaa vuorokaudessa seitsemän päivää) on sopiva ensilinjan valinta doksisykliini (200 mg välittömästi, 100 mg kerran päivässä seitsemän päivän ajan) tai erythromycin penisilliini-allerginen potilailla tai raskaana oleville naisille.
Korkea-annos co-amoxiclav (500/125 mg kolme kertaa päivässä seitsemän päivän ajan) on hyödyllinen toisen linjan hoitona potilailla, vastaa huonosti ensilinjan hoitoja.
Vuonna krooninen sinuiitti, hoitoon liitetään ehto, kuten allerginen nuha, on todennäköisesti hyötyä sinuiitti oireita., Potilasta on kehotettava lopettamaan tupakointi ja harjoittamaan hyvää hammashygieniaa.
allergisessa nuhassa kolmen kuukauden kokeilu intranasaalisesta kortikosteroidista voi osoittautua hyödylliseksi. Potilaat, joilla on nenän polyypit voidaan hoitaa myös intranasaalisilla kortikosteroideilla, vaikka polyypit aiheuttavat merkittävää tukkeumaa voi olla tarpeen poistaa kirurgisesti.
Suolaliuosta kastelu on hyödyllistä lievittää nenän tukkoisuus ja lyhyen aikavälin antibioottihoito voi olla hyödyllistä toistuva akuutti jaksot.,
Tekijät, jotka altistavat sinus tulehdus ovat:
- URTI.
- Allergia / Astma.
- Tupakointi.
- diabetes mellitus.
- mekaaninen tukos (anatomiset vaihtelut/nenäpolyypit).
- hammasinfektio.,
Asian
Lähete kriteerit krooninen sinuiitti ovat epäillään sinonasal kasvain (jatkuva yksipuolinen oireita, verinen vastuuvapauden tai yksipuolinen nenän polyypit), usein iskujen akuutti poskiontelotulehdus, joka on hankala (enemmän kuin kolme kursseja antibioottien per vuosi), ja nenän polyypit aiheuttavat merkittäviä esteitä.
- Dr Croton on GP Birmingham
lisätietoa
- Kliininen Tieto Yhteenvedot: Sinuiitti
- Rinosinuiitti
