Kuvaus
kasvullisen valtio on, kun henkilö on hereillä, mutta osoittaa mitään merkkejä tietoisuutta. Kun heräät koomasta, VS/UWS: lle on ominaista kiihottumisen paluu ilman merkkejä tietoisuudesta. Sen sijaan kooma on tila, josta puuttuu sekä tietoisuus että valveillaolo. Tietoisuuden puute voidaan päätellä vain puutteellisesta reagointikyvystä ympäristöön eikä tietoisuuden puutteesta, jota emme ehkä voi havaita käyttäytymismenetelmillä., Tästä syystä, monet kirjoittajat ovat ehdottaneet, että termi ’Penseä Valveen Oireyhtymä’ (UWS) (Laureys et al., 2010) tai ’post-kooma unresponsiveness’ (NHMRC, 2004) ovat tarkempia kuvailevia termejä VS.
henkilö kasvullisen valtio voi avata heidän silmänsä, herää ja nukahtaa säännöllisin väliajoin ja on perus refleksit, kuten vilkkuu, kun he hätkähtää kovaa melua, tai vetää kätensä, kun se puristaa kovaa. He pystyvät myös säätelemään sykettään ja hengitystään ilman apua.,
vegetatiivisessa tilassa oleva henkilö ei kuitenkaan näytä mitään mielekkäitä vastauksia, kuten esineen seuraamista silmillään tai ääniin vastaamista. Niissä ei myöskään näy merkkejä tunteiden kokemisesta eikä kognitiivisesta toiminnasta.
VS / UWS-potilaiden silmät saattavat olla suhteellisen kiinteässä asennossa, ne voivat seurata liikkuvia esineitä (visual pursuit) tai liikkua täysin synkronoimattomalla tavalla. Uni-wake-syklit voivat jatkua tai potilaat voivat näyttää olevan kroonisen valveillaolon tilassa., Ne voivat jauhaa hampaitaan, niellä, hymyillä, vuodattaa kyyneleitä, murista, voihkia tai huutaa ilman mitään ilmeistä ulkoista ärsykettä. VS / UWS-potilaat eivät reagoi ääneen, nälkään tai kipuun. Potilaat eivät voi totella sanallisia käskyjä ja heiltä puuttuu paikallisia motorisia vasteita. Lisäksi VS / UWS-potilaat eivät voi puhua ymmärrettävästi ja heistä voi tulla meluisia, levottomia ja hypermobiileja.
Yksi haastavimmista tehtävistä hoitohenkilökunta on se, että erottaa VS/UWS alkaen minimaalisesti tietoiset (MCS) toteaa.,
Vaikka aivokuvantamisen kuten MRI on laajalti käytetty arvioitaessa aivovamman ja toimintakyvyn, käyttäytymisen arviointi on tähän asti ollut ”gold standard” varten havaita merkkejä tietoisuuden ja siten määrittämiseksi diagnoosi.,
Jos henkilö on vegetatiivisessa tilassa pitkään, se voi olla, pitää olla:
- jatkuva kasvullisen valtion, kun se on ollut kauemmin kuin neljä viikkoa
- pysyviä kasvullisen valtion, kun se on ollut yli kuusi kuukautta, jos aiheuttama ei-traumaattinen aivovamma, tai enemmän kuin 12 kuukautta, jos aiheuttama traumaattinen aivovamma
Jos henkilö on diagnosoitu pysyvään vegetatiiviseen tilaan, elpyminen on erittäin epätodennäköistä, mutta ei mahdotonta.,
Hoito
– Huolellinen ja jatkuva arviointi potilaan, käyttää empiirisesti validoitu arvioinnin työkaluja (esim Coma Recovery Scale-Revised) on olennaisen tärkeää, jotta voidaan arvioida ja mitata merkkejä edistymisestä, paraneminen tai heikkeneminen. Hoidon on osoitettu esittelee oireet ja potilaan tarpeisiin; VS/UWS potilaat tarvitsevat jatkuvaa valvontaa ja apua ruokinta, nesteytys, hygienia, avustaa liikkumista ja fysikaaliset hoidot (auttaa estämään haavaumia ja verihyytymiä jaloissa), ja poistaminen jätteitä.,
tällä hetkellä ei ole olemassa hoitoa VS / UWS-hoitoon, joka täyttäisi näyttöön perustuvan lääkkeen tehokriteerit. On ehdotettu farmakologisia menetelmiä, leikkausta, fysioterapiaa ja erilaisia stimulointitekniikoita. Farmakologinen hoito pääasiassa käyttää aktivoivia aineita, kuten trisyklisiä masennuslääkkeitä tai metyylifenidaattia (Dolce et al. 2002). Kirurgiset menetelmät (esim. syväaivostimulaatiota) käytetään harvoin menettelyjen tunkeutumisen vuoksi., Stimulaatio tekniikoita ovat aistien stimulaatio, aistien asetuksen, musiikkia ja musicokinetic hoito -, sosiaali-tuntoon vuorovaikutus, jne.
Hoito voi varmistaa toipuminen valtion tajunnan, kuitenkin tukihoitona käytetään antamaan parhaat mahdollisuudet luonnon parannusta., Tämä voi liittyä:
- tarjota ravitsemus ruokintaletkun kautta
- varmista, että henkilö on liikkunut säännöllisesti, jotta he eivät kehittää painehaavojen
- varovasti käyttäessään niiden liitokset estää niitä tulemasta tiukka
- pitää niiden ihon puhtaana
- hallita suolen ja virtsarakon – esimerkiksi, käyttäen katetri tyhjentää rakon
- pitää hampaat ja suun puhtaana
- olisi pyrittävä luomaan toimiva viestintä ja ympäristön vuorovaikutus, kun se on mahdollista.,kuten kuunnella musiikkia tai katsella televisiota, on esitetty kuvia tai kuulo perheen jäsenet puhuvat
Aistien stimulaatio;
- visuaalinen – näyttää valokuvia ystävien ja perheen kanssa, tai suosikki elokuva
- kuulo – puhu tai pelaa suosikki song
- haju – laittaa kukkia huoneessa tai ruiskuttamalla suosikki hajuvettä
- kosketa – pitämällä kädestä tai silitti niiden ihon kanssa eri kankaita
Vaikka ei ole empiirisesti validoitu, perheet ovat raportoineet hyötyy kiihottumisen järjestelmiä, kuten ne täytäntöön Tohtori Ted Freeman (esim Kooma Kiihottumisen Hoito)., Tämä intensiivinen hoito sisältää perheenjäsenten ottaen potilaan kautta hoito valvottu auditiivinen, visuaalinen ja fyysinen stimulaatio jopa kuusi tuntia päivässä, joka päivä.
Ennuste (outlook recovery)
Monet potilaat syntyä spontaanisti VS/UWS muutaman viikon sisällä. Jotkut paranevat vähitellen, kun taas toiset pysyvät tajunnan heikentyessä vuosia. Monet ihmiset eivät koskaan palaa tajuihinsa.
toipumismahdollisuudet riippuvat aivovamman laajuudesta ja iästä, ja nuoremmilla potilailla toipumismahdollisuudet ovat paremmat kuin vanhemmilla potilailla., Yleensä aikuisilla on noin 50 prosentin mahdollisuus, ja lapset on 60 prosentin mahdollisuus periä tietoisuus alkaen VS/UWS-ensimmäisten 6 kuukautta, kun kyseessä on traumaattinen aivovamma. Ei-traumaattinen vammoja, kuten aivohalvauksia, elpyminen korko laskee ensimmäisen vuoden kuluessa. Tämän jälkeen mahdollisuudet, että VS/UWS potilas palaa tajuihinsa ovat hyvin alhaiset, ja ne potilaat, jotka eivät tajuihinsa, eniten kokemusta merkittävä invaliditeetti. Mitä kauemmin potilas on VS / UWS: ssä, sitä vakavampi siitä johtuva vamma todennäköisesti on.,
osa vegetatiiviseen tilaan siirtyneistä potilaista palaa tajuihinsa (KS. Vs. / UWS-potilaiden merkittävän toiminnallisen paranemisen todennäköisyys pienenee ajan myötä. On vain yksittäisiä tapauksia, joissa ihmiset toipuvat tietoisuudesta useiden vuosien jälkeen. Harvoilla ihmisillä, jotka tulevat tajuihinsa tämän jälkeen, on usein aivovaurion aiheuttama vakava vamma.,
Lisää Tietoa ja Tukea
Klikkaa tästä pääsy Australian Rekisteröidä Häiriöt Tajunnan (ARDoC)
lisätietoja Kooma Kiihottumisen Hoito (joka on todettu olevan hyötyä potilaille, vuonna Kasvullisen Valtio), Tohtori Edward (Ted) Freeman (1987) Katastrofi Koomaan. Julkaisija: David Bateman
Tietoja
aivovamma Australia
Kooma Science Group
kooma.ulg.ac.olla
Families4Families – Hankittu aivovamma tukea verkko
Puhelin: 0433 388 250
Sähköposti: [email protected]
Web: families4families.,org.au
aivovamma Resource Center – USA
Brain Trauma Foundation (USA)
braintrauma.org
Tämä verkkosivu voi olla hyödyllistä diagnosticians ja lääkärit tekemisissä potilaiden kanssa, jotka ovat kärsineet TBI:
headsafe.com
