leuan Osteonekroosia (ONJ) oli ensimmäinen liittyy antiresorptiivisen hoito (estää tai hidastaa tuhoaminen luun käyttämällä bisfosfonaatti lääkkeitä, kuten Fosamax, Actonel, Boniva ja tsoledronihappo) vuonna 2003. Tuolloin, hammaslääkärit ja suullinen kirurgit hammaslääkärin klinikka, joka on erikoistunut syövän hoitoon potilailla todettiin lisääntynyt esiintyvyys ONJ niiden potilaiden, jotka saivat suuria annoksia bisfosfonaatit ja sen jälkeen oli hammaskirurgia, kuten hampaan poiston tai istutusta., Tiettyjen syöpien hoitoon käytetään myös suuria annoksia antiresorptiivisia lääkkeitä (kuten bisfosfonaatteja ja denosumabia/Proliaa).
on syytä huomata, että myös joillekin potilaille, joilla ei ollut tuoretta hammaskirurgiaa, kehittyi ONJ. ONJ on määritelty alttiina nekroottisen leuan luun, joka ei ole vieläkään parantunut kahdeksan viikkoa sen jälkeen, kun hammaslääkärin potilailla, jotka ovat saaneet voimakkaita antiresorptiivisen huumeita ja ole myös tehty sädehoitoa leukaan. Syöpäpotilaat voivat saada antiresorptiohoitoa, joka on 10-12 kertaa suurempi kuin osteoporoosin hoitoon käytetyt annokset., Silti jotkut potilaat, jotka saavat perinteisiä osteoporoosin hoitoannoksia näistä lääkkeistä, ovat kokeneet ONJ.
ONJ-riskiä on raportoitu yleisessä populaatiossa vähemmän kuin .001% ja osteoporoosilääkkeiden käyttö vain marginaalisesti nostaa riskiä välillä .001 ja .01%. ONJ-riskin yhteys pitkäaikaisen bisfosfonaattihoidon ja denosumabihoidon (Prolia) potilailla on näyttöä. ONJ: n suurin riski on bisfosfonaattien syöpäpotilailla, joiden riski nousee 1-15 prosenttiin.,
ONJ on usein oireeton aluksi, mutta oireet voivat ilmaantua viikkoja tai kuukausia myöhemmin paikallisen tulehduksen vuoksi. Oireita voivat olla leukakipu, löysät hampaat, leukaluun laajentuminen, punaiset ikenet ja ikenien haavaumat. ONJ voi esiintyä paikalla äskettäin hammaskirurgian ja esiintyy useammin alemman versus yläleuan.
lisäksi yhdistys ONJ, joilla on krooninen bisfosfonaatti ja denosumab käyttää osteoporoosin hoidossa, muita riskitekijöitä ovat tupakointi, huono suuhygienia, diabetes, steroidien käyttö, kemoterapia ja hammaskirurgia., Onneksi kurssin ONJ useimmilla potilailla on rajoitettu, yli 90% potilaista reagoi konservatiivinen hallinta käyttäen antibioottien ja suun huuhtelua. Harvoissa tapauksissa on tarpeen rajoittaa suun kudoksen kirurgista poistoa.
Ehkäisy ONJ osteoporoosin potilailla antiresorptiivisen hoitoihin liittyy säännöllinen ehkäisevä hammashoito ja välttää invasiivisia hammastoimenpiteitä, jos mahdollista. Jopa hammasproteesien asianmukainen asentaminen on tärkeää., Rutiininomainen Hammashoito, kuten puhdistus, ontelon kunnostus, kruunut, valkaisu ja jopa juurihoito, eivät näytä lisäävän riskiä.
