By Beth McLellan, MD
June 25, 2013
Fig. 1: Palmar-plantar erythrodysesthesia is a common adverse event often caused by capecitabine and liposomal doxorubicin in addition to other cytotoxic agents.
Dermatologic Events in Oncology is guest edited by Mario E., Lacouture, MD, Associate Jäsen Jako Ihotautien, sisätautien, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York. Hän on board-sertifioitu ihotautilääkäri erityinen kiinnostus ihoreaktiot ehtoja, jotka johtuvat syövän hoidot ja kirjoittanut monia julkaisuja, mukaan lukien äskettäin julkaistu Ihon Hoito-Opas Ihmisille, jotka Elävät Syövän Kanssa. Sarjan tarkoituksena on tarjota onkologit ohjausta tunnistamisessa ja hoitoon ihon toksisuutta liittyvät syöpälääkkeiden.,
tunnetaan myös nimellä palmar-plantaarinen erytrodysestesia, käsi-jalkaoireyhtymä on yleinen monien sytotoksisten aineiden aiheuttama haittavaikutus. Kaksi yleisintä aiheuttava lääkkeitä ovat capecitabine (Xeloda haittavaikutuksia, kaikki laadut esiintyä 56%-63% ja luokan 3 tapahtumia esiintyy 11%-24%) ja liposomaaliseen doksorubisiiniin (kaikki laadut esiintyy 40%: lla ja 3. asteen tapahtumia, esiintyy 1% -20%).,
oireet alkavat keskimäärin 2 12 päivän ajan lääkkeen antamisen jälkeen, joka alkaa punoitusta ja turvotusta kämmenissä ja jalkapohjissa, joka voi edetä kuivuus, hilseily, kipu, kutina, ja joskus rakkuloita ja haavaumia (Kuva. 1). Käsi-jalkaoireyhtymä vaikuttaa kämmeniin useammin kuin jalkapohjiin.
vaikka useita hypoteeseja on olemassa, oireyhtymän kehityksen taustalla olevaa tarkkaa mekanismia ei tunneta., Läsnäolo liposomaaliseen doksorubisiiniin on osoitettu ihon ympärillä eccrine rauhaset, joten on mahdollista, että tämä myrkytys on peräisin erittymistä kemoterapiaa hiki.
Kehityksen edellytys voi olla korvike merkki kapesitabiinin tehon, koska siellä on merkittävä korrelaatio kapesitabiinin aiheuttama käsi-jalka-oireyhtymä ja tehoa biomarkkerit potilailla, joilla on metastasoitunut rintasyöpä.,
Hoito-Suositukset
Potilaat, joilla on käsi-jalka-oireyhtymä, tulee välttää liiallista kitkaa tai trauma kädet ja jalat, ja ne tulisi käyttää suojakäsineitä ja sukat suoritettaessa toimintaa, varsinkin ensimmäisten 2 kuukautta kemoterapiaa. Kipu on käsi-jalkaoireyhtymän vallitseva oire. Näin ollen kivunlievitys opioidien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa tulee aloittaa tarvittaessa.,
– Hoidon kahdesti päivässä sovelluksia, korkea-teho ajankohtainen steroidi voiteet (clobetasol, beetametasoni) varten punoittava tai kivuliaita alueita on suositeltavaa, sekä keratolyyttinen kosteusvoiteita, kuten ammonium-laktaatti (maitohappo) 12% tai salisyylihappoa 6% liikasarveistusta alueilla.
Systeeminen esilääkityksenä deksametasoni (8 mg kahdesti vuorokaudessa vuorokausina 1-4; 4 mg kahdesti vuorokaudessa päivänä 5; 4 mg 6. päivänä) on osoittanut hyötyä kestäneissä tutkimuksissa hoidetuilla potilailla liposomaalista doksorubisiinia., Selekoksibin (Celebrex), 200 mg kahdesti vuorokaudessa, on osoitettu hidastavan ja vähentävän asteen 1/2 käsi-jalkaoireyhtymän ilmaantuvuutta kapesitabiinista.
Alueellisten jäähdytys kädet ja jalat aikana liposomaaliseen doksorubisiiniin infuusio vähentää taajuus ja vakavuus käsi-jalka-oireyhtymä, mutta esittelee logistisia haasteita kiireinen kemoterapiaa suites.
tapauksissa, joissa nämä toimenpiteet eivät ole tehokkaita, vähentää tai keskeyttää annoksina voi johtaa oireiden paranemista., Käsi-jalkaoireyhtymän varhainen tunnistaminen ja hoito voivat auttaa ehkäisemään lääkehoitomuutosten tarvetta. ■
Tri McLellan on apulaisprofessori Ronald O. Perelman Osasto Ihotautien New Yorkin Yliopiston School of Medicine ja NYU Langone Medical Center, New York.
Disclosure: Dr. McLellan ei ilmoittanut mahdollisista eturistiriidoista.
