Tuhannet ihmiset, joilla on post-traumaattinen stressihäiriö on otettu lääke prazosin helpottaa painajaisia ja häiriöitä, jotka vaanivat heidän nukkua.
lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet lääkkeen olevan tehokas näiden jaksojen hallinnassa. Mutta tutkijaryhmä Department of Veterans Affairs, etsien kerätä lisää todisteita, lähti opiskelemaan kestävää hoidon tehoa., He järjestivät suuren, pitkällisen, monialaisen oikeudenkäynnin—kaikkein ankarimman tyyppisen oikeudenkäynnin.
lääke ei ollut lumelääkettä parempi.
tutkimus ”tuntui hyvältä idealta, mutta te tiedätte, elää ja oppia”, sanoo Tohtori Murray Raskind, johtaa tutkija tutkimus, joka oli kuvattu keskiviikkona New England Journal of Medicine.
Jotkut tutkijat ole mukana tutkimuksessa olivat nopeita sanoa, että lääkäreille pitäisi vielä määrätä prazosin joillekin potilaille; Raskind, johtaja VA Luoteis-Verkosto, Psyykkinen Sairaus, Tutkimus -, Koulutus -, ja Kliininen Keskus, sovittu., On olemassa muutamia muita hoitovaihtoehtoja, ja on näyttöä tukemaan käyttöä lääke, geneerinen, joka oli alun perin hyväksytty hoitoon korkea verenpaine, mutta on määrätty off-label hallita painajaisia ja parantaa unen laatua potilailla, joilla on PTSD.
”en usko, että se pitäisi muuttaa kliinistä käytäntöä—on kuusi positiivista tutkimukset ja yksi negatiivinen tutkimus,” sanoi Raskind, joka on kuvattu tutkimusryhmä, kuten ”nöyräksi” tulokset., Hän arvioi, että 15-20 prosenttia veteraanien VA järjestelmä PTSD on tällä hetkellä määrätty prazosin, ja sanoi, että hän ei odota, että muutos.
, mutta tutkimuksessa on jo ollut joitakin kaikuja. Viime vuonna, vedoten sitten-julkaisemattomia tuloksia uusi tutkimus, VA ja Puolustusministeriön kirjoitti, että on ”riittävästi todisteita, jotta voitaisiin suositella tai käyttöä vastaan prazosin kuin … hoito painajaisia tai unihäiriöt liittyvät PTSD.,”
– Se olisi jopa lääkärit ja potilaat päättää lopettaa tai jatkaa käyttöä pratsosiini, virkamiesten sanoi, huomata, että potilailla, joilla lopeta se ja joiden oireet palaavat täytyy ehkä käynnistää uudelleen terapiaan.
joillekin PTSD: tä sairastaville vaiva ei niinkään nuku, vaan pysyy sellaisena. Painajaiset ja muut häiriöt ovat yleisiä oireita.
pratsosiinin uskotaan auttavan salpaamalla noradrenaliinin alfa1-reseptorin, kemikaalin, joka kiihdyttää elimistön kiihottumista ärsykkeisiin., Reseptorit voi tulla herkempiä taistelussa asetukset, joka voi osoittautua hengenpelastus siellä, mutta ”vain koska olet tullut kotiin ei tarkoita, että tämä säätelyä ja happamaan alfa-1-reseptorin menee pois,” Raskind sanoi.
uusi tutkimus oli ajaa yli kuusi kuukautta 12 VA terveyskeskukset noin 300 osallistujaa, joista puolet annettiin lumelääkettä ja puolet heistä antaa pratsosiini. Potilaat molemmissa hoitoryhmissä tutkimuksen näki lieviä parannuksia unen laatu ja yleisyys ja vakavuus painajaisia, mutta ei ollut merkittävää eroa parannuksia eri opintoryhmissä.,
Ilmoittautuminen oli vain ihmisiä, jotka olivat kliinisesti stabiili, eli he eivät juo raskaasti, päin perheen ristiriidat, tai kokee itsetuhoinen tai väkivaltainen ajatuksia, Raskind sanoi. Koska pitkä kesto tutkimuksessa tutkijat halunnut ottaa riskiä, altistaa tällaiset potilaat lumelääke; jotkut psykiatrit halunnut niiden potilaiden kirjoilla opiskella lainkaan siitä syystä.
mutta keskittymällä vakaisiin potilaisiin Raskind kollegoineen on saattanut asettua negatiiviseen tulokseen, hän sanoi., Ehkä he spekuloivat, että vain potilaat, joilla on jokin hätä, reagoivat pratsosiiniin.
oikeudenkäynti osallistujia oli keskimäärin alhainen verenpaine, mikä voi myös auttaa selittämään, miksi he eivät näe merkittävää parannusta heidän nukkua. Erillisessä 2016 tutkimus, Raskind ja kollegat huomasivat, että ihmiset, joilla on korkea verenpaine olivat todennäköisesti vastata pratsosiini, ehkä siksi korkea verenpaine toimii proxy, kuinka aktiivinen adrenaliini ja kiihottumisen järjestelmä on.,
vaikka se oli negatiivinen oikeudenkäyntiä, uusi tutkimus tarjoaa oivalluksia kuten tutkijat yrittävät ymmärtää koko monimutkaisuus PTSD, sanoi Tohtori Matthew Friedman, joka johti National Center for PTSD yli kaksi vuosikymmentä ja joka ei ollut mukana uudessa tutkimuksessa.
”luulen, että olemme alkaneet tunnustaa, että lakaistaan kaikki alle PTSD matto voi olla enemmän kuin yksi matto voi kattaa, tai pitäisi kattaa”, sanoi Friedman, psykiatrian professori Dartmouth on Geisel School of Medicine., ”Määrittelemällä paremmin, mitä oireyhtymä on, että hoidamme, voimme paremmin tunnistaa lääkkeitä, jotka voivat olla hyödyllisiä.”
PTSD oli perinteisesti ajateltu ahdistuneisuushäiriö, mutta se voi myös ilmetä masennusta tai disassociation tai holtiton käytös, asiantuntijat sanoivat. Tilan erilaiset esitykset, jotka todennäköisesti vaativat erilaisia hoitoja.,
”toivon, että tämä tutkimus ei välttämättä estä hoitohenkilökunta käyttää prazosin yhtenä työkaluja niiden arsenaalia”, sanoi Anne Germain, johtaja Armeijan Nukkua Taktiikkaa ja Kestävyyttä tutkijaryhmä University of Pittsburgh School of Medicine, joka ei ollut mukana tutkimuksessa. ”Olen edelleen sitä mieltä, että jotkut ihmiset voivat hyötyä siitä, mutta meidän täytyy vain tehdä parempaa työtä on henkilökohtainen, ennakoiva hoito algoritmeja auttaa ihmisiä loppuun.”
julkaistiin uudelleen Statin luvalla. Tämä artikkeli ilmestyi alun perin 7. helmikuuta 2017
