Mikä On Hallux Rigidus?
Hallux rigidus on niveltulehdus yhteinen juuressa isovarvas. Se on yleisin niveltulehdus jalka, vaikuttaa 1-40 henkilöä yli 50-vuotiaita ja yleensä kehittää niitä yli 30-vuotiaana. Isovarpaiden niveltulehdus on taipumus vaikuttaa naisilla enemmän kuin miehillä.
isovarpaan liitos on nimeltään hallux metatarsal phalangeal (MTP) joint., Tämän yhteisen yhdistää pään ensimmäinen luu jalka (jalkapöydän) pohja ensimmäisen varpaan luun (proksimaalinen rivistö) ja kaksi pieniä luita (sesamoids) alla jalkapöydän. Yleensä suurin kulumisalue on nivelen yläosassa.
Oireita
Useimmat potilaat tuntevat kipu iso varvas yhteinen, kun aktiivinen, varsinkin kun työntää pois kävellä. Usein isovarpaan nivelen ympärillä on turvotusta tai vaikeuksia liikkua ja taivutella varvasta. Kolahtaa, kuten vaivaisenluu tai luupiikki, voi kehittyä päälle isovarvas yhteinen ja voi pahentaa hankausta vastaan sisällä kenkä.,
Aiheuttaa
syy hallux rigidus ei tunneta; kuitenkin, on olemassa useita riskejä liittyvät tekijät, kuten pitkä tai kohonnut ensimmäinen jalka luun tai muita eroja jalka anatomia, ennen vahinkoa isovarvas, ja perheen historia. Nämä voivat johtaa nivelen liialliseen kulumiseen, mikä puolestaan johtaa niveltulehdukseen.
Diagnoosi
monissa tapauksissa, diagnoosi hallux rigidus voidaan tehdä fyysinen tarkastus. Jalkasi ja nilkkasi ortopedi tutkii MTP-nivelen nähdäkseen, kuinka paljon pystyt liikkumaan ja missä kipua esiintyy., Kirurgi myös tarkistaa jalka todisteita luun kannukset. Röntgensäteitä voidaan ottaa nivelrappeuman laajuuden tunnistamiseksi ja luuston kannusten sijainnin ja koon osoittamiseksi. Nämä röntgenkuvat on parasta tehdä, kun seisot ja painat jalkaasi. MRI – ja CT-kuvauksia ei yleensä tarvita.
Hoidot
Ei-kirurginen Hoito
Ei-kirurginen hoito on aina ensimmäinen vaihtoehto hoito hallux rigidus. Lääkäri voi ehdottaa kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä sekä jää-tai lämpöpakkauksia kivun vähentämiseksi., Trombosyyttipitoiset plasmaruiskutukset ja vastaavat pistokset niveleen ovat lupaavia, mutta niiden teho vaihtelee.
myös jalkineiden muutokset voivat auttaa. Ohutkaulaisten tai korkeakorkoisten kenkien välttäminen voi minimoida paineen nivelen yläosassa. Kengät, joissa on jäykkä pohja, kaareva pohja (rokkari pohja), tai molemmat voivat myös minimoida nivelkipu. Myös kenkälisäkkeet sekä kaarituet, jotka rajoittavat liikettä MTP-liitoksessa, voivat auttaa.
vaikka nämä hoidot saattavat vähentää oireita, ne eivät estä tilan pahenemista.,
Kirurginen Hoito
Jos kipu jatkuu, kun ei-kirurgisia hoitoja, kirurgisia hoitoja pidetään. Leikkaustyyppi määräytyisi niveltulehduksen laajuuden ja varpaan epämuodostuman mukaan.
luupiikki Poisto (Cheilectomy)
lieviä tai kohtalaisia vaurioita, poistamalla luun ja luun kannustaa päälle jalka ja isovarvas voi olla riittävä. Tätä toimenpidettä kutsutaan vilektomiaksi. Luupielen poistaminen antaa varpaalle enemmän tilaa taipua ja lievittää kipua, jota varpaasta työntäminen aiheuttaa., Tämä menettely voidaan yhdistää myös muihin luunleikkauksiin, jotka muuttavat isovarpaan asentoa ja vähentävät edelleen painetta nivelen yläosassa.
etuja tämän menettelyn on, että se ylläpitää vakautta ja liikkeen, ja säilyttää nivelten itse. Potilaat voivat osallistua fyysisesti rasittavaan toimintaan, kuten juoksemiseen ilman kipua.
Yhteinen Fusion (Arthrodesis)
Lisäasetukset vaiheissa hallux rigidus, joilla on vakavia nivelvaurioita ovat usein hoitaa ”hitsaus” iso varvas yhteinen. Tätä menettelyä kutsutaan arthrodesis tai yhteinen fuusio., Tässä menettelyssä vaurioitunut rusto poistetaan ja kaksi luuta kiinnitetään ruuveilla ja/tai levyillä, jotta ne voivat kasvaa yhdessä.
tämän toimenpiteen tärkein etu on, että se on pysyvä korjaus kivun vähentämiseksi. Suurin haitta on se, että se rajoittaa isovarpaan liikkumista, vaikka suurin osa potilaista voi edelleen olla aktiivisia.
Liitoksen Pinnoitus (Interpositional Arthroplasty)
potilaalle, joilla oli kohtalainen tai vaikea hallux rigidus, joka haluaa välttää menetys liikkeen, on interpositional tekonivelleikkaus voi olla vaihtoehto., Tämä menettely poistaa joitakin vaurioitunut luu (samanlainen cheilectomy) ja paikkoja spacer välillä luut minimoida yhteyden kummallakin puolella yhteistä.
Interpositionaalinen artroplastia suoritetaan ensisijaisesti kahdella tavalla. Yhdessä tekniikassa välikappaleena käytetään pehmytkudosta, joka yrittää herättää liitoksen henkiin. Tämä pehmytkudos voi tulla jalastasi, toisesta ruumiinosastasi tai jopa valmistetusta ruumiinkudoksesta. Leikkaus kyllä säilyttää jonkin liikkeen, mutta ei ole yhtä ennustettavissa kivunlievitykseen eikä välttämättä palauta nivelen normaalia mekaniikkaa.,
vaihtoehtoisesti toisessa tekniikassa käytetään välikappaleena polyvinyylialkoholista tehtyä synteettistä rustoimplanttitulppaa. Etuja tämän menettelyn on, että se vaatii vähemmän luun poistetaan ja se on teoriassa helpompaa kuin epäonnistunut tekonivelleikkaus muuntaa fusion, jos se epäonnistuu. Rajoitetuissa tutkimuksissa se on myös osoittautunut yhtä tehokkaaksi kuin fuusio kivun lievittämisessä, samalla kun se säilyttää nivelen liikkeen. Tämä on uudempi menettely ja tarvitaan lisätutkimuksia tulosten tutkimiseksi ajan mittaan.,
Tekonivelleikkaus (Tekonivelleikkaus)
Tekonivelleikkaus, tai korvaamalla niistä yksi tai molemmat osapuolet yhteisen metalli-tai muoviosia, on kiehtova, koska menestys ortopediset kirurgit ovat osoittaneet näiden menettelyjen polvi, lonkka, nilkka, ja muiden nivelten. Vaikka on olemassa tutkimuksia, jotka tukevat tätä tekniikkaa erityisesti implantit, ortopediset kirurgit ovat varovaisia suositella sitä tällä hetkellä, koska raportit suurempi komplikaatio hinnat, arvaamaton lyhyen – ja pitkän aikavälin tuloksia, sekä vaikeuksia pelastaa menettelyjä olisi tekonivelleikkaus epäonnistua., Ortopedit tutkivat edelleen tätä tekniikkaa sekä saatavilla olevia implantteja. Kysy lisätietoja jalkasi ja nilkkasi ortopedialta.
Toipuminen
pituus elpyminen riippuu tyyppi leikkaus suoritetaan. Sillä cheilectomy ja interpositional tekonivelleikkaus, useimmat kirurgit suosittelevat yllään kova-pohjainen sandaali ja mahdollistaa weightbearing sietokyvyn noin kaksi viikkoa ennen vähitellen palata normaaliin jalkineet., Saat fusion-tai menettely, joka leikkaa luun, jalka voi olla valettu tai boot 4-8 viikkoa, ja rajoitettu weightbearing voidaan sallia 2-3 kuukautta. Voit odottaa joitakin jalka turvotus, jäykkyys, ja kipeä useita kuukausia toimenpiteen jälkeen, riippuen toiminnan taso.
toipumisen jälkeen useimmat potilaat pystyvät liikkumaan, juoksemaan ja käyttämään useimpia kenkiä mukavasti. Juokseminen ja hyppääminen voi olla vaikeampaa fuusioleikkauksessa oleville potilaille, eikä sitä suositella tekonivelleikkauksen jälkeen. Potilaat saattavat silti löytää jäykäksi solmitut, rokkaripohjaiset kengät mukavammiksi liikuntaan.,
Riskit ja Komplikaatiot
mikä Tahansa leikkaus on riskejä, kuten arpia, infektio, ja vika lievittää oireita. Kuitenkin, nämä riskit ovat hyvin harvoin edellä menettelyjä, elleivät muut tekijät, kuten tupakointi tai huono immuunijärjestelmä. Ota yhteyttä jalkasi ja nilkkasi ortopediseen kirurgiin saadaksesi lisätietoja tilanteestasi.
