Good Mood

yhdellä Silmäyksellä

Jodi on olennainen tekijä, jota tarvitaan tuotannon kilpirauhashormonin. Se on osa tyroksiinin (T4 neljä jodi molekyylejä) ja trijodityroniinin (T3 kolme jodi mol). Jodi ei ole elimistön tuottamaa, joten sen on oltava osa ruokavaliota. Sitä esiintyy erilaisissa elintarvikkeissa, kuten maitotuotteissa, merenelävissä, lihassa, joissakin leivissä, kananmunissa ja jodisuolassa, ja sitä esiintyy luontaisesti maaperässä ja merivedessä., Riittämätön saanti jodia johtaa riittämätön kilpirauhasen hormonin tuotantoa, mikä struuma (laajentuminen kilpirauhanen), kilpirauhasen vajaatoiminta, ja raskauteen liittyviä ongelmia.

Struuma on thse ilmeisin osoitus jodin puute. Ensisijainen aktiivisuus kilpirauhanen on keskittyä jodi imeytyy ruoansulatuskanavassa ja kiertävän veren tehdä kilpirauhasen hormoni. Alhainen jodin saanti johtaa T4-ja T3-tuotannon vähenemiseen ja siten kilpirauhasen vajaatoimintaan., Tämän jälkeen tyreotropiinin (TSH) eritys lisääntyy pyrkimyksenä palauttaa T4-ja T3-tasot normaaliksi. TSH myös stimuloi kilpirauhasen kasvua, jolloin struuma. Alueilla, joilla jodin puutos, lapset yleensä on diffuusi struuma, kun taas aikuiset, jotka ovat kokeneet pitkään jodin puute on nodular struuma.

Vaikka se on harvinaista yhdysvalloissa aikuisille on kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu alhainen jodin saanti jodin puute on yleisin syy kilpirauhasen vajaatoiminta maailmanlaajuisesti. Jodinpuutos on nousussa Yhdysvalloissa., Yhdysvalloissa jodinpuutos tapahtui 2,6% vuosina 1971-1994 ja 11,8% vuosina 1988-1999. Jodin puutosta sairastavilla potilailla on tavallisin kliininen ilmentymä kilpirauhasen vajaatoiminta, mukaan lukien väsymys, painonnousu ja masennus, sekä struuma.

Muita oireita kilpirauhasen ovat hauras kynnet; coarsening ja harvennus hiukset; pöhöttynyt silmät, kalpea, kuiva iho; heikkous; ja ummetus., Oireet ilmenevät myöhemmin taudinkulku ovat käheys; kuukautiskierron häiriöt; pöhöttynyt kädet, kasvot ja jalat, paksuuntuminen ihon; harvennus kulmakarvat; lisääntynyt kolesterolitasoa; lihas-ja/tai nivelkipu ja jäykkyys, hidastunut puheen, ja heikentynyt kuulo.

Kilpirauhasen hormoni on välttämätöntä raskauden aikana normaalin kypsymisen sikiön keskushermoston; siksi, jodin puute on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille., Raskaana olevien naisten vaikea jodinpuutos on yhdistetty keskenmenoihin, kuolleena syntymiseen, ennenaikaiseen synnytykseen ja synnynnäisiin poikkeavuuksiin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta kriittisinä kausina sikiön kehitys voi johtaa henkinen jälkeenjääneisyys ja kasvuun liittyviä ongelmia, kuulo ja puhe. Kehitysvammaisuus vakavin muoto on tiedossa, kretinismi, joka on oireyhtymä, jolle on ominaista pysyvä aivovaurio, kehitysvammaisuus, kuuro-vaikenemisen, spastisuus, ja lyhytkasvuisuus., Vaikka kretinismi ei ole yleistä, kaikki jodin puutosalueilla olevat sikiöt ja pikkulapset ovat vaarassa saada jonkinasteista kehitysvammaisuutta. Jopa lievä jodin puute raskauden aikana voi aiheuttaa alhainen älykkyys lapsilla.

mitä testejä minun pitäisi pyytää vahvistamaan kliininen Dx? Lisäksi mitkä seurantakokeet voisivat olla hyödyllisiä?

Jodinpuutosta ei ole diagnosoitu erikseen yksilöillä, vaan eri populaatioilla. Arvioida jodi ravitsemus koko väestön, mittaukset virtsan jodia, kilpirauhasen koko, seerumin TSH -, ja tyreoglobuliinin tasoilla käytetään., Virtsan jodi pitoisuus ilmaisee nykyisen jodi ravitsemus, ottaa huomioon, kilpirauhasen koon ja seerumin tyreoglobuliinin pitoisuus kuvastavat jodi ravitsemus yli kuukausia tai vuosia.

Virtsan jodin erittyminen (UI) on erinomainen osoitus viime jodin saanti, koska yli 90% nautittu jodi lopulta näkyy virtsassa. Koska jodin puute todetaan kaikissa populaatioissa, UI voidaan mitata ryhmän satunnaisnäytteinä ja ilmaista mediaanina., Satunnaisnäytteiden mediaani UI korreloi hyvin 24 tunnin virtsanerityksen kanssa, mikä voi olla epäkäytännöllistä saada suurissa populaatioissa. Alle 20 mikrog/L: n UI-arvon mediaani viittaa vakavaan jodin puutteeseen. Kohtalainen puutos on merkitty mediaani UI 20-49 mcg/L ja lievä puutos mediaani UI 50-99 ug/L.

Kilpirauhasen koko on herkkä merkkiaine jodin puute, koska struuma on ilmeisin osoitus. Struuma voidaan mitata kaulan tarkastuksella ja tunnustelulla tai ultraäänitutkimuksella., Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee, yhteensä struuma korko voidaan määrittää vakavuus jodin puute väestön käyttäen seuraavia kriteereitä

• alle 5% jodia riittävyys

• 5-19.9% lievä puutos

• 20-29.9% kohtalainen puutos

• yli 30% vakava puutos

Seerumin TSH voidaan käyttää herkkä indikaattori jodi ravinto vastasyntyneelle (ei lapsilla ja aikuisilla)., Jodin puutos väestön määritetään, kun on kasvu vastasyntyneen ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta kuten edellä, kun yli 3% vastasyntyneiden TSH-pitoisuudet ovat suurempia kuin 5 mIU/L veressä pisteitä kerätään 3-4 päivää syntymän jälkeen. TSH-seulonta vastasyntyneillä käytetään monissa maissa tunnistaa synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, koska jodin puute, joka on yleisin ehkäistävissä aiheuttaa kehitysvammaisuus maailmassa.

seerumin tyroglobuliinipitoisuus (Tg) on suurentunut useammin kuin seerumin TSH imeväisillä ja lapsilla., Se on herkkä kilpirauhasen toiminnan mittari, mutta se on epäspesifinen testi, koska kaikenlainen kilpirauhasen stimulaatio tai vamma voi nostaa Tg-tasoja. Yli 40 mikrog/L: n Tg-pitoisuuden nousu korreloi hyvin jodinpuutteen kanssa.

liian paljon jodia, onko kautta lääkkeitä (kuten amiodaroni, radiologia menettelyjä, tai ravinnon ylimääräinen), voivat aiheuttaa tai pahentaa kilpirauhasen liikatoiminta ja counterintuitively kilpirauhasen vajaatoiminta. Myös ihmiset, jotka siirtyvät jodin puutteellisilta alueilta maailman jodipitoisille alueille, voivat sairastua kilpirauhasongelmiin., These patients usually develop iodine induced hyperthyroidism.(Table 1).