Tämä luku on merkityksellinen Kohta G7(iii) 2017 CICM Ensisijainen Oppimäärän, joka kysyy tentti ehdokas ”kuvata invasiivisia ja ei-invasiivisia mittaus verenpaine, mukaan lukien rajoitukset ja mahdolliset virhelähteet”. Varmasti voisi olettaa, että keskuslaskimopaine olisi ainakin yhtä tärkeä kuin valtimopaine, oppimäärän kirjoittajien näkökulmasta. Eli minimaalisesti. Missään vaiheessa college ei ole koskaan sisällyttänyt CVP aaltomuodon tulkintaa osassa yksi tentit.,
Anatomia CVP-anturi
Vaikutus kannan CVP-mittaus
selällään potilas on kohtuullisen tasapuolisesti keski laskimoiden verta koko keski laskimoiden tilavuus. Ei, jos potilas on pystyasennossa., Alaonttolaskimoon päätyy alareunassa sarakkeen verta, ja superior vena cava päätyy huipulla.
Jos saat potilaan seisomaan, laskimopainetta jaloissa päätyy noin 90 mmhg. Kaulasuonet romahtavat ilmanpaineen vaikutuksesta; kallon sisällä olevat dural-poskiontelot eivät voi romahtaa, ja siellä on negatiivinen paine (noin-10mmHg).,
ainoa kohta elimistössä, jossa laskimoiden paine pysyy muuttumattomana muutoksia asennossa on kolmiliuskaläpälleen; joka kerta oikean kammion paine kasvaa oikean kammion kokemuksia lisääntynyt esijännityksen ja avaa enemmän verta, mikä vähentää painetta. Näin ollen tricuspid venttiili paine ei koskaan vaihtelee yli 1-2mmhg huolimatta eroja ryhti.
Se on yleisesti hyväksytty sääntö, että CVP voidaan mitata potilaan kanssa 45 astetta head-up-korkeus, huolimatta laskimoverta sloshing ympäriinsä ja sekoittavat asioita.,
Vaikutus CVC lisäyskohdan ja CVP-mittaus
Se on yleinen sääntö, että CVP-mittaus suoritetaan kärjellä katetrin proksimaalisessa osassa superior vena cava. Kuitenkin, ainakin yksi tutkimus on vahvistanut, että reisiluun (tai yhteisen suoliluun) laskimoiden paine eroaa yleensä enintään 1mmHg edestakaisin oikean eteisen painetta, mikäli potilas on selinmakuulla.,
varoitus on, että korkea vatsaontelon sisäisen paineen seurauksena on enemmän epänormaalia mittaus, jos et mittaa reisiluun alukset, kuten painetta vatsan toimitetaan suoliluun suonet.
Vaikutus katetrin kärjen kanta CVP-seuranta
Itse asiassa, katetrin kärjen kannassa ei ole väliä liikaa. Mittaus on ero paine nesteen täyttämä letkut ja ilmakehän paine (joka on ”nolla” viittaus paine).,
Koska letku on täynnä nestettä (joka itse kokee hydrostaattinen paine) työntämään katetrin syvemmälle ei muutu paine järjestelmän sisällä. Jos anturi on edelleen samassa paikassa, kaikki se toimenpide on paine sarake nestettä ennen sen nollapiste. Paine nesteen sisällä veden alla katetri on torjua (ja yhtä suuri) paine nesteen työntää katetrin.
näin vain anturin korkeuden muuttaminen vaikuttaa CVP-mittaukseen.
entä jos infusoin jotain, vaikka CVP-mittauslinjaa?,
tästä seuraa outoja aaltomuotoja ja paineita, jotka heijastavat infuusiopumpun aiheuttamaa painetta.
Jos suoritat infuusion toisen lumenin läpi, jos infuusio kulkee hitaasti, CVP: n mittaus ei vaikuta. Nopeilla infuusionopeuksilla saatat havaita jonkin verran eroa.
vaikutus TIRKISTELLÄ CVP-mittauksiin
mittaat paine-ero ilmakehään (jos sinulla on nollattava kaikuanturin) ja keski suoneen, että linja on lepäämässä., Kuitenkin, todellinen paine olet kiinnostunut on transmural paine: ero oikean eteisen paine ja rintaonteloon paineen.
Suonen paineet olla yhtä transmural paineet, kun rinta paine on nolla (eli, kun se tasaa ilmakehän paine). Näin ollen CVP on mitattava viimeisen käyttöiän lopussa.
vaikutus rintakehä painetta CVP-mittauksiin
Jos on PEEP, olet koskaan menossa saada ”nolla” rintaonteloon paineen., Todellakin sekä PEEP ja Auto-PEEP aiheuttaa rintaontelon paine nostetaan lopussa päättymistä.
Koska anturi on nollattava ilmakehän paine, ja ”ilmanpaine” sisällä rintaonteloon on PEEP, CVP on mekaanisesti ilmastoidussa potilas on hieman korkeampi (koska PEEP laittaa hieman ylimääräistä painetta katetrin kärki)
Noin puolet PEEP lähetetään sydämen kammiot. Vähemmän ihmisillä, joilla on jäykät sairaat keuhkot.
Näin ollen PEEP 10 lisää CVP vain ~ 3mmHg.
