Tulokset, Raportointi, Kriittiset Havainnot
– Komponentit, 24-tunnin virtsan tentit vaihtelevat laboratorio. Komponentit sisältyvät useimmat standardi 24-tunnin analyysit ovat virtsan määrä, pitoisuus virtsan kalsium -, oksalaatti, sitraatti ja virtsahapon, virtsan pH-tasoa, ja ylikyllästyksen arvoja. Kalsiumoksalaatin, kalsiumfosfaatin ja virtsahapon supersaturaatiota raportoidaan yleisesti. Muut analyytit ovat virtsan kalium, magnesium, fosfori, ammonium, kloridi, sulfaatti ja typen muodossa urean., Raporteissa on tyypillisesti viitealueen arvoja, jotka auttavat osittamaan kiven muodostumisen riskin. Erikoistutkimuksia on saatavilla myös lapsipotilaille ja kystinuriaa sairastaville potilaille. Näitä testejä ovat kysteiinin erittyminen, supersaturaatio ja virtsan pH. virtsan kemian tulkinta vaatii vertailuarvoja. Virtsan kemia on jatkuva muuttuja, mikä tekee tiukoista katkaisukohdista ja epänormaaleista arvoista hieman mielivaltaisia. Kun virtsan aineosat saavuttavat normaalien tai optimaalisten alueiden ulkopuolella, litogeeninen riski kasvaa.,
alla on yhteenveto 24 tunnin virtsa-analyysin keskeisistä komponenteista ja niiden merkityksestä.
Virtsan Tilavuus ja Kreatiniini
Vähentynyt virtsan tilavuus on merkittävä riskitekijä kivi tauti, keskittynyt virtsa herättää ylikyllästys kaikki kivi-muodostaen suoloja. A prospective trial by Borghi et al. vuonna 1999 auttoi määrittelemään tavoitteena olevan virtsamäärän 2500 mL päivässä kiviriskin vähentämiseksi. Lisäksi virtsamäärät yli tämän määrän voivat pienentää kiviriskiä entisestään.
virtsan kreatiniinieritystä käytetään ajastetun virtsanerityksen tarkkuuden määrittämiseen., Lihasaineenvaihdunnan sivutuotteena kreatiniinin erittyminen on suhteellisen vakaata lihasmassan perusteella. Kreatiniinin keskimääräinen päivittäinen erittyminen miehillä on 18-24 mg/kg ja naisilla 15-20 mg/kg. Näin ollen odotettua pienempi kreatiniinieritys viittaa epätäydelliseen keräykseen.
pH
Ihmisen virtsan pH on yleensä välillä 4,5 ja 8,0. Virtsan pH on kriittinen datapiste, sillä muutokset virtsan pH: ssa voivat ajaa tiettyjen suolojen kiteytymistä. Kalsiumfosfaatin, kalsiumoksalaatin, virtsahapon, kystiinin ja struviitin kiteytyminen ovat kaikki pH-riippuvaisia., Kalsiumoksalaattisaostuma ei yleensä ole yhtä pH-riippuvainen kuin muut. Virtsahappokiviriski on suurin alle 5,5: n happamalla alueella. Kalsiumfosfaattikiteitä muodostuu emäksisessä ympäristössä, joka on vähintään 6,5. Keskimääräinen virtsan pH 24 tunnin aikana laskee välillä 5,7-6,3, mikä rajoittaa pH-riippuvaista kivenmuodostusta.
natrium ja kalium
natriumin erittyminen virtsaan vastaa suurin piirtein ravinnon kautta saatua natriumia. Virtsan natriumin lisääntyessä kalsiumin erittyminen virtsaan lisääntyy. Tämän suhteen vuoksi ruokavalion natriumvalvonta on avain hyperkalsiurian hallintaan., Matalammat natriumdieetit mahdollistavat yleensä jopa 1500 mg natriumia päivässä. Virtsan kaliumpitoisuus on hyödyllisin seurattaessa hoitojen, kuten kaliumsitraatin, noudattamista. Kaliumsitraattilisien tulee lisätä huomattavasti kaliumin eritystä virtsaan.
Magnesium
Magnesium on estäjä virtsan kiteytys mikä vähentää kivi riski. Noin puolet ravinnon magnesiumista erittyy virtsaan. Alhainen virtsan magnesium on tyypillisesti ravinnon alkuperää.,
kalsium
kohonneita virtsan kalsiumpitoisuuksia on lähes puolella potilaista, jotka muodostavat kalsiumkiviä. Virtsan kalsiumpitoisuus riippuu ravinnon kalsiumista, natriumin saannista ja proteiinin saannista. Kohtalaista kalsiumin saantia suositellaan tyypillisesti vähentämään erittymistä virtsaan säilyttäen samalla luuston terveyden. Ruokavalion alhainen kalsium voi olla lithogenic, koska lisääntynyt oksalaatin imeytymistä alhainen kalsium ruokavalio. Virtsan kalsiumin modulaatio tapahtuu usein ruokavalion muutoksilla tai lääkkeillä etiologiasta riippuen.,
sitraatti
Sitraatti on voimakas kalsiumsuolan kiteytymisen estäjä. Hypothitraturia on yleinen kivitaudin riskitekijä ja sitä esiintyy jopa kolmanneksessa kalsiumkivenmuodostajista. Alhainen virtsan sitraatti voi olla useista tekijöistä, kuten ruokavaliosta, metabolisesta asidoosista tai hypokalemiasta. Hypocitraturia voi olla myös idiopaattinen. Sitraattia löytyy elintarvikkeista, kuten sitrusmehusta. Useimmat potilaat, joilla on alhainen virtsan sitraatti vaativat täydentämistä kuin ruokavalion avulla yksin ei riitä.
väkeviä sitraattilisiä, kuten kaliumsitraattia, on yleisesti saatavilla., Optimaalinen virtsan sitraattipitoisuus on noin 300 mg / 1000 mL virtsaa. Tiatsidihoidon yhteydessä alhaiset virtsan sitraattipitoisuudet voivat korreloida hypokalemian kanssa. 24 tunnin virtsatutkimuksella seurataan virtsan sitraattipitoisuutta ja siitä johtuvaa virtsan pH-tasoa. Yli emäksisyys, virtsa voi altistaa kalsiumfosfaatin kiviä, jos pH jatkuvasti ylittää 7,0.
Oksalaatti
Korkea virtsan oksalaatti on toinen yleinen poikkeavuus virtsasta kalsiumia kivi lestit. Noin kolmanneksella kalsiumkivimuodostajista virtsan oksalaatti on koholla., Oksalaatti on sekä endogeeninen että ruokavalio. Ravintooksalaatti imeytyy paksusuoleen ja sykkyräsuolen distaalisiin osiin. Oksalaatin normaali erittyminen vaihtelee noin 40-50 mg: n vuorokausiannoksesta. Erittymisen vähenemisellä voi olla tavoitteita jopa 25 mg päivässä. Oksalaatin ravinnonlähteitä ovat musta tee, pähkinät, suklaa ja vihreät lehtivihannekset, kuten pinaatti. Liiallinen C-vitamiinilisä metaboloituu myös oksalaatiksi virtsassa. Tästä syystä C-vitamiinilisät tulisi rajoittaa enintään 1000 mg: aan päivässä., Suolisto oksalaattipitoisuus voi olla merkittävä riskitekijä potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, kystinen fibroosi, haiman vajaatoiminta, tai edellisen bariatric suolen leikkaus.
tarkempi katsaus 24-tunnin virtsan kemia tulkinta ja hoito opas munuaiskivien ehkäisyyn löytyy meidän seuralainen tarkistaa artikla 24-Tunnin Virtsan Testaus Munuaiskivitauti: Opas Tulkinnan Leslie ja Bashir.
