Yleisiä Hoitoja
naisten oireeton kohdun, hoito lähestymistapa voi liittyä valpas odottaa. Vuotuisissa gynekologisissa lantion tenteissä lääkärit voivat selvittää, kasvattavatko ne kokoa. Naisille, joilla on pieniä tai oireettomia kasvaimia tai jotka lähestyvät vaihdevuosia (kun kohdun taipumus kutistua), hoitoa ei tarvita.,2 heikentävistä oireista kärsivillä naisilla voidaan kuitenkin harkita aggressiivisempia lääke-ja kirurgisia hoitovaihtoehtoja.
Lääkkeitä
Ensisijainen yritykset hoitoon oireiden hyvänlaatuinen kasvain voi aiheuttaa hormoni-pohjainen hoidot, kuten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, gonadatropin vapauttava hormoni antagonistit, ja kierukka. Nämä lääkkeet voivat hidastaa fibroidin kasvua ja lievittää raskasta verenvuotoa ja lantion kipua. Haittapuolena on, että oireet todennäköisesti palaavat näiden hormonihoitojen päätyttyä.,3
leikkaus
Kohdunpoistoleikkaus on kohdun kirurginen poisto, eikä siihen välttämättä kuulu munasarjojen poisto. Se on ainoa lopullista parannuskeinoa kohdun, mutta tämä menettely yleensä pidetään, kun muut vähemmän invasiiviset hoitomuodot eivät ole tehonneet tai jos nainen on kohdun ovat erittäin suuria ja aiheuttaa heikentäviä oireita.2
Kohdunpoisto pidetään kultakanta kohtelu, mukaan DiPaola, mutta muita kirurgisia tekniikoita, kuten myomectomy ovat saatavilla naisille, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyys.,
Myomektomiaan liittyy vain kohdun kohdun kirurginen poisto. Toisin kuin kohdunpoisto, myomektomia säilyttää terveen ympäröivän kohtukudoksen ja itse kohdun. ”Myomektomian tavoitteena on poistaa mahdollisimman monta tunnistettavaa kohdunsuuta ja säilyttää kyky tulla raskaaksi”, DiPaola selittää.
huippuluokan versio tämä leikkaus on robotti myomectomy, joka on laparoscopically (näin vältetään vatsan viilto) ja saa aikaan parempia sulkeminen kohdun lihaksisto.,
Nonsurgical Hoitoja
Hysteroscopy on hoito vaihtoehto naisille, joilla on kohdun, jotka ulottuvat sisällä kohdun onteloon. Tämän menettelyn aikana, lääkäri lisätään väline nimeltä tähystyslaitteen emättimen kautta kohtuun. Toinen työkalu kutsutaan resektoskoopin työnnetään tähystyslaitteen tuhota kohdun sähköllä tai laserilla.
kohdun Limakalvon ablaatio on nonsurgical menettely, joka tuhoaa limakalvon kohtuun. Tyypillisesti sitä käytetään pienten kohdun hoitoon.,2
Kohdun valtimon embolization liittyy suonensisäisten pieniä hiukkasia johtavat verisuonet, kohtu, jonka tavoitteena katkaisemalla verenkiertoa kohdun ja aiheuttaa niiden kutistua.2
MRI-ohjattu ultraäänileikkaus on suhteellisen uusi hoito, joka käyttää ultraääniaaltoja kohdun tuhoamiseen. Ultraääniaallot ohjataan kohdun kautta ihon avulla MRI.2
mikä aiheuttaa kohdun?,
Huolimatta vuosien tutkimuksesta ja siitä, että kohdun kohdun ovat yleisimpiä gynecologic ehtoja yhdysvalloissa, tutkijat eivät tiedä tarkalleen, mitä aiheuttaa heille.4
Tutkimukset ovat osoittaneet, että geneettiset muutokset kohdun lihassolujen voi aiheuttaa kohdun kehittää.1 Kohdun on todettu sisältävän enemmän reseptorit estrogeenin ja progesteronin (hormonit valmistelevat kohdun limakalvon raskauden kussakin kuukautiskierron) kuin normaali kohdun lihasten kudoksen soluja, mikä tekee niistä todennäköisesti kasvaa.,5
Toinen teoria on, että kemikaaleja elin, kuten insulinlike kasvutekijä, joka auttaa kehoa ylläpitämään normaalia kudosten, voi edistää fibroid kehitystä.1
riskitekijät
Vaikka syy on tuntematon, tutkimus osoittaa, on olemassa useita keskeisiä riskitekijöitä sairastua kohdun kohdun.
• Ikä: Koska kohdun ovat estrogeenin riippuvaisia kasvaimia, ne ovat yleisin premenopausaaliset naiset heidän 30s ja 40s. Vaihdevuosien jälkeen, kun estrogeenin tasot luonnollisesti vähenee, kohdun yleensä kutistu tai häviä.,6
• perinnöllisyys: jos naisen äidillä tai sisarella on kohdunsuu, hänellä on suurentunut riski kehittää ne itse. Itse asiassa naisella, jonka äidillä on kohdunsuu, on kolminkertainen riski sairastua niihin.6
• rotu: mustilla naisilla on todennäköisemmin kohdunsuu kuin valkoisilla naisilla. Lisäksi, musta naisten taipumus kehittyä kohdun nuorempina, ovat enemmän tai suurempia kasvaimia, ja kehittää oireita nopeammin ja enemmän vakavuus kuin naiset muita etnisiä ryhmiä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kahdeksan 10 musta naiset kehittävät kohdun jossain vaiheessa elämäänsä.,3
• lihavuus: lihavilla naisilla katsotaan olevan kahdesta kolmeen kertaa suurempi riski sairastua kohdun sidekudokseen kuin keskipainoisilla naisilla.6
vaikuttaako ruokavalio fibroidien kehittymiseen?
tutkimusten mukaan ruokavalion ja kohdun kohdun kasvun välillä voi olla yhteys. Yli kymmenen vuotta sitten tekemän tutkimuksen Chiaffarino ja kollegansa julkaistu Naistentautien & Gynekologia kertoi, että kohdun kohdun olivat kulutukseen liittyvät kinkkua ja naudanlihaa. Tutkimuksen mukaan runsas viherkasvisten nauttiminen suojaa kohdun limakalvoja.,7
”viimeisen 15 vuoden aikana kiinnostus on kasvanut, jotka koskevat mahdollista vaikuttaa ruokavalion kasvua näiden kasvaimia”, sanoo Bala Bhagavath, MD, endokrinologian Center for Reproduction & Hedelmättömyyttä Naisille & Pikkulapset Sairaala Rhode Island. ”Italian naiset, joilla on kohdun on havaittu kuluttaa enemmän punaista lihaa ja kinkkua, ja alkoholin kulutus on ollut yhteydessä lisääntyneeseen todennäköisyyteen kohdun Japanilaiset naiset.,”
Bhagavath korostaa kuitenkin, että kaikki tutkimukset tähän mennessä julkaistut ovat havaintoihin ja siten luontaisesti rajoitettu. ”Tähän mennessä ei ole julkaistu mitään interventiotutkimusta, jossa olisi käytetty ruokavalion muuttamista. Ei tiedetä, jos muuttaminen ruokavalio naisilla vakiintuneen kohdun kohdun johtaa päätöslauselman näiden kasvainten. Vaikka näin olisikin, on selvitettävä, kuinka kauan tätä ruokavaliomuutosta on pidettävä yllä. On mahdollista, että ruokavalion muutos voi vähentää esiintyvyys kohdun naisilla on suuri riski sairastua niihin., Tähänkin ennaltaehkäisykysymykseen ei kuitenkaan toistaiseksi vastata.”
Useita tutkimuksia on julkaistu viime vuosina ovat osoittaneet, lisää näyttöä siitä, että ruokavalion tekijät saattaa todellakin vaikuttaa kasvua kohdun, jossa on tarkemmat perustelut jatkuva tutkimus tässä pakottavia alueella.,
Meijeri
tietäen, että fibroid hinnat ovat kaksi-kolme kertaa suurempi musta naisten kuin valkoisia naisia, yhdistettynä näyttöä siitä, että mustat kuluttaa vähemmän annosta maitotuotteita (ja siten alempi tarkoita saanti kalsiumia, magnesiumia, ja fosforia) kuin valkoiset,8 Viisas ja työtovereiden tutkittu erot maitotuotteiden saanti näistä kaksi väestön mahdollinen tekijä fibroid kasvua.,9.
tutkimuksessa, joka julkaistiin tammikuussa 2010 kysymystä American Journal of Epidemiology, tutkijat seurasivat yli 22000 premenopausal musta naisten US Musta Naisten Health Study yli 10 vuoden ajan. Itsehallinnollinen kyselylomakkeet ravinnon saanti käytettiin sen arvioimiseksi, onko maitotuotteiden kulutus elintarvikkeita, kuten vähärasvaista ja koko maitoa, juustoa, jogurttia ja jäätelöä—ja vähän maitotuotteita osia, kuten kalsiumia, D-vitamiinia, ja voihappo—voi vähentää riskiä kohdun kohdun. Tulokset osoittivat, pienempi riski kohdun hyvänlaatuinen kasvain liittyy suurempi maitotuotteiden kulutus., Koettu suojaava vaikutus meijeri, tutkijoiden mukaan, voi olla kyky kalsium vähentää rasvan aiheuttama solujen lisääntymistä ja voihappo (läsnä maitorasva), jota pidetään voimakas antitumorigenic aine, joka voi estää solujen lisääntymistä ja angiogeneesiä.,9.
Glykeeminen Indeksi
Syöminen elintarvikkeiden korkea ruokavalion glykeeminen indeksi (GI), mittauksen vaikutukset hiilihydraatteja, veren glukoosipitoisuus, tai korkea glykeeminen kuorma (GL), sijoitusta hiilihydraattipitoisuus eri elintarvikkeita perustuu niiden GI, on ajateltu mahdollisesti edistää kasvaimen kasvua lisäämällä endogeenisten pitoisuuksien insulinlike kasvutekijä 1 (IGF-1). Esimerkkejä high GI-ja GL-elintarvikkeista ovat pikavalkoinen riisi, valkoinen leipä, riisikakut, ranskalaiset perunat, donitsit ja skonssit.
In vitro-tutkimukset ovat osoittaneet, että kohdun fibroid solut lisääntyvät läsnä IGF-1., Muissa tutkimuksissa on löydetty positiivinen yhteys korkean GL: n ja muiden hormoneihin reagoivien kasvainten, kuten munasarja-ja kohdun limakalvon syövän, välillä.
tästä näkökulmasta, Radin ja työtovereiden teorian tutkimuksessa, joka julkaistiin Toukokuussa 2010 kysymystä American Journal of Clinical Nutrition, että korkea GI ja GL ruokavalio voi edistää kohdun fibroid kasvua., Perustuu tulevaisuuden analyysi ruokavalio kyselylomakkeet (kerätty saman kohortin edellä mainitun tutkimuksen meijeri saanti ja kohdun fibroid riski), he päättelivät, että ravinnon korkea GI (mutta ei GL) voi liittyä lisääntynyt kohdun fibroid riski yleistä, ja korkea GL liittyi lisääntynyt riski naisilla alle 35.10
Soija
tieteellistä näyttöä takana soija on rooli tai estämällä kasvu estrogeenin riippuvaisia kasvaimia on hajallaan ja ristiriitainen., Soijapavut ovat runsaasti kasviestrogeenit, erityisesti isoflavones, joka voi olla ”antiestrogeeni” vaikutus elimistöön kilpailee estrogeenin reseptorin sitova, mikä mahdollisesti vähentää saatavuus estrogeenin tai muuttaa estrogeenin biosynteesiä.,11.
tammikuun numerossa Experimental and Molecular Medicine, Di ja työtovereiden ilmoitti, että korkeat pitoisuudet seerumissa genisteiini (an isoflavone runsaasti soija) downregulate useita signalointireitin geenit mukana kohdun fibroid kasvu, mikä viittaa siihen, että suuria annoksia tämä isoflavone on estävä vaikutus kohdun kohdun, ja siksi on mahdollista käyttää terapeuttisena aineena niiden hoito.,12
Toisaalta, Toukokuussa 2009 numerossa British Journal of Nutrition, Nagata ja kollegat sanoi, että he ei havaittu tilastollisesti merkittävää yhdistyksen välillä soija isoflavones ja kohdun kohdun 285 premenopausal Japanilaiset naiset.13 Samoin edellä mainitun tutkimuksen meijeri saanti ja fibroid riskiä Radin ja työtovereiden löytynyt mitään suhdetta soija saanti ja kohdun fibroid riski keskuudessa heidän kohortti Musta Naisten Health Study.,10
lisätutkimuksia
tammikuun 2011 kysymystä Hedelmällisyys ja Steriiliys, Sharan ja työtovereiden ilmoitti, että D-vitamiini estää solujen kasvun mukana kohdun fibroid kasvu, mikä viittaa siihen, että matala seerumin D-vitamiinin voi olla riskitekijä niiden kehitystä.14
joulukuun 2011 numerossa American Journal of Clinical Nutrition, Viisas ja työtovereiden tutkitaan suhdetta ravinnon saanti hedelmiä, vihanneksia, ja karotenoideja, ja fibroid riski., Jälleen, joka perustuu ruokavalio kyselylomakkeet kerätään kohortti Musta Naisten Health Study, he havaittu pienempi riski kohdun kohdun naisilla, joilla on suurempi saanti hedelmiä ja retinolia, esimuotoillut vitamiini eläinten lähteistä, kuten koko maito ja munat.15
RD Rooli Fibroid Hoito
Kun ravinnon tukitoimien eivät todennäköisesti parantaa kohdun kohdun, on kohtuullista olettaa, että he voivat parantaa perinteisen lääketieteen hoitoja., DiPaola sanoo pitävänsä olemassa olevaa tutkimusta lupaavana, että tietyt ruokaryhmät tai tiettyjen ruokaryhmien puute voivat vaikuttaa fibroidien kasvuun. ”Luulen, että olemme vielä alussa vaiheissa oppimisen, onko ruokavalio vaikuttaa voimakkaasti fibroid kasvua ja kehitystä tai jos ruokavalion muutokset voivat vaikuttaa esityksen tai jälkitilat sekä fibroid kasvua”, hän sanoo. ”Kestää jonkin aikaa, ennen kuin voimme tietää, pahenevatko tietyt ruokaryhmät vai fibroidikasvu.,”
Margaret wertheim am main, MS, RD, kuunnellaan pulssia, ravitsemusterapeutin Vetää Alas Kuu, integrative care center hedelmällisyyttä Chicagossa, uskoo, hyvä ravitsemus voi vain auttaa naisia, jotka kärsivät tämän edellytyksen., Ottaa nähnyt vaikutus kohdun hedelmällisyyteen monet hänen potilaat, hän usein suosittelee ruokavalion muuttaminen, jonka tarkoituksena on vähentää saanti xenoestrogens, tai ympäristön kemikaaleja, jotka omaavat estrogeenisiä toimintaa, joka voi polttoaineen fibroid kasvua, kuten bisfenoli vesipulloja ja säilykkeitä, sekä vähentää saanti kasvuhormoneja läsnä elintarvikkeita, kuten perinteisesti esille, nonorganic naudanlihaa.,
lisäksi, koska näyttöä siitä, että D-vitamiini voi estää fibroid kasvua, wertheim am main rutiininomaisesti suosittelee, että naiset saavat seerumin D-vitamiinin testattu ja täydentää kanssa (lääkärin valvonnassa) tarvittaessa korjaamaan puute. Wertheim suosittelee myös naisia, joilla on kohdunsuu, lisäämään ristikukkaisten vihannesten, kuten kaalin, parsakaalin ja lehtikaalin, saantia. ”Tämä ryhmä vihanneksia, erityisesti, sisältää indoli-3-karbinoli, joka tutkimus on ehdottanut, voi estää estrogeenin-ajettu kasvaimia, koska sen vaikutus estrogeenin aineenvaihduntaa.,”
wertheim am main neuvoo naisia välttämään kofeiinia ja alkoholia, koska nämä kemikaalit laittaa stressiä maksaan, joten se toimii vähemmän tehokkaasti metaboloivien estrogeenia elimistössä. ”Kohdun, haluat tukea terveyden maksan päästä eroon alkoholin ja kofeiinia, joten se voi optimaalisesti aineenvaihdunta kiertävän estrogeenin.”
wertheim am main toteaa, että ei ole vahvoja todisteita suhdetta ruokavalio ja kohdun; kuitenkin, hän uskoo, että koska tutkimus ei tarkoita, että ruokavalion muutokset eivät ole syytä hyväksyä auttaa naisia hallita tämän ehdon., ”Useimmiten ravitsemussuositukset parantavat naisen terveyttä kokonaisuutena, ja sivuhyötynä on mahdollisesti auttaa hoitamaan paremmin kohdun limakalvoja”, hän sanoo.
Erityisruokaryhmät ja ravinteet sivuun, ravitsemusterapeutit voivat auttaa naisia hoitamaan kohdunsuun kannustamalla painonpudotukseen, DiPaola sanoo. ”Me tiedämme, että kohdun vastaavat estrogeenin, ja että estrogeeni ei ole tuotettu vain munasarjoissa, mutta myös reuna-rasvan muodossa estroni,” hän selittää. ”Estroni voi suurempina annoksina, kuten ylipainoisilla naisilla, vaikuttaa fibroidikasvuun ja aiheuttaa heille oireilua.,”
DiPaola uskoo ravitsemukselliset muutos, joka voi alentaa syrjäisten rasvavarastoja, ja siksi vähentää estrogeenin tuotantoa niiltä rasvaa myymälöissä, vain auttaa naisia, joilla on oireinen kohdun. ”Mitä minun henkilökohtainen mielipiteeni,” DiPaola sanoo, ”ravinnon komponentti kohti hoitoon fibroids voi tehdä mitään, mutta auttaa ja saattaa vahvistaa perinteisiä hoitoja, hoitoon tämän edellytyksen.”
— Megan Tempest, RD, on coloradolainen freelance-kirjailija.
3. Kohdun sidekudoskasvaimet. Cedars-Siinain verkkosivusto. http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Uterine-Fibroids.aspx.
5. Andersen J, Barbieri RL., Epänormaali geenin ilmentyminen kohdun leiomyoomissa. J Soc Gynecol Investig. 1995;2(5):663-672.
7. Chiaffarino F, Parazzini F, La Vecchia C, Chatenoud L, Di Cintio E, Marsico S. Ruokavalio ja kohdun myoomien. Obstet Gynecol. 1999;94(3):395-398.
8. Fulgoni V 3rd, Nicholls J, Reed A, et al. Maitotuotteiden kulutus ja niihin liittyvät ravinteiden saanti Afrikkalainen Amerikan aikuisten ja lasten yhdysvalloissa: jatkuva tutkimus elintarvikkeiden saannin henkilöt, 1994-1996, 1998, ja National Health And Nutrition Tutkiminen Survey 1999-2000. Olen Diet Assoc. 2007;107(2):256-264.
10., Radin RG, Palmer JR, Rosenberg L, Kumanyika SK, Wise LA. Ruokavalion glykeeminen indeksi ja kuormitus suhteessa kohdun leiomyomatan riskiin mustien naisten terveystutkimuksessa. Olen J Clin Nutr. 2010;91(5):1281-1288.
12. Di X, Andrews DM, Tucker CJ, et al. Korkea pitoisuus genisteiini alas-säännellään Aktiviinin A, Smad3 ja muut TGF-beta-reitin geenien ihmisen kohdun leiomyooma soluja. Exp Mol Med. 2012; Epub Printin edellä.
