Good Mood

hakutulokset

haku strategia PubMed paljasti 497 artikkeleita. Tukikelpoisuusarvion jälkeen 487 julkaisua jätettiin pois. Kaikkiaan tarkasteluun osallistui 10 tutkimusta. Kuva 1 kuvaa paperin valintaprosessia.

Kuulokokeeseen ja otological viitteitä siitä,

valmistajan Mukaan, potilaat, joilla on yksipuolinen tai molemminpuolinen johtava kuulonalenema (CHL), varsinkin ne, joilla on air-bone gap yli 30 dB olisi hyötyä Houkutella järjestelmä, jossa on hyvä kuulo tuloksia., Tapauksissa, joissa sekatyyppinen kuulonalenema, potilailla, joilla on suurempi air-bone gap (>30 dB) olisi enemmän hyötyä on Houkutella järjestelmä kuin lentoliikenteen johtuminen kuulolaite. Koskevat sensorineuraalinen osa kuulon menetys, BAHA Houkutella voisi korvata jopa 45 dB HL. Lopuksi potilaat, joilla on kärventää yksipuolinen kuurous olisi voinut kuulla, koska rajan yli tärinää terve simpukka ja pystyy paikallistamaan ääniä paremmin. Tapauksissa, joissa suuri transcranial vaimennus tai kohtalainen sekatyyppinen kuulonalenema potilaat olisi todennäköisesti hyötyä enemmän muista kuulolaite ratkaisuja ., Potilaat, joilla on seuraavat Korva-Nenä-ja Kurkkutautien (ENT) ehtoja olisi hyötyä Houkutella järjestelmä: synnynnäisiä epämuodostumia, korvakäytävän ahtauma, purkaminen korvat kanssa tai ilman mastoid ontelon, edellisen korvan leikkaus ja syndromic kuulonalenema (kuten Goldenhar tai Treacher Collins) . Jokainen tapaus on tietenkin arvioitava sen omien ansioiden mukaan.

Luvut 2 ja 3 yhteenveto kuulokokeeseen ja otological merkintöjen istuttaminen BAHA Houkutella vastaavasti, joka perustuu tapauksiin, jotka havaittiin julkaistuissa tutkimuksissa., Taulukko 1 sisältää väestötiedot niistä potilaista, mukana tutkimuksessa sekä otological ja kuulokokeeseen merkintöjen per tutkimus.

Arviointi ehdokkaat

air-bone gap ehdokas on konduktiivinen tai sekatyyppinen kuulonalenema on hyvä indikaattori siitä, onko ne olisi hyötyä Houkutella järjestelmä., Niin, oikea kuulokokeeseen arviointi mukaan lukien PTA, puheaudiometrian ja äänen testaus, on tärkeää potilaiden kuntoutusta. On myös tärkeää, että potilaat yrittää Houkutella erilaisia akustisia ympäristöjä; tämä voidaan tehdä toimittamalla heille BAHA on softband, että he voivat käyttää muutaman viikon. Tarpeeton ja kallis menettely voidaan estää näin, jos ehdokkaat eivät koe oikeudenkäynnistä koituvaa hyötyä.

Leikkaus

Leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai nukutuksessa. Gawecki ym., (2016) suoritti 17 tapausta 20: stä paikallispuudutuksessa ja ehdotti, että se on mahdollista useimmilla aikuisilla . Eri implantti keskusten viillon sivustolla saattaa poiketa hieman alkaen on kuvattu yhtiön leikkaus opas, mutta useimmat seuraa tyypillinen C-muotoinen viilto kuvattu leikkaus opas. Leikkauspisteet sekä keskimääräinen leikkausaika ja vaihteluväli keskikohtaisesti sisältyvät taulukkoon 2. Sivuston implantti on merkitty pre-operatiivisesti; superior reuna-prosessori on 5-7 cm taka korvakäytävään tasolla ajallinen linja., Olennaista on, että ääniprosessori ei kosketa pinnaa. Piste metyleenin sininen väriaine ruiskutetaan syvälle keskellä implantti sivusto tuki oikea sijoittaminen telineeseen, kun läppä on ylhäällä. Ennen paikallispuudutuksen infiltraatiota ihon paksuus mitataan suunnitellun implantaatiokohdan useista kohdista. Jos pehmytkudos on paksumpi kuin 6 mm, pehmytkudosta on vähennettävä riittävän äänensiirron varmistamiseksi . Briggs et alin tutkimuksessa., , 3 out of 5 potilaat, joilla on läppä paksuus >6 mm, oli riittämätön magneettinen säilyttäminen, vaikka läppä harvennus. 1000-1200 C: n muotoinen viilto tehdään 15 mm: n päässä merkityltä alueelta periosteumia myöten ja kokopaksuinen hiuspohjan läppä nostetaan ylös. Kun riittävä dissektio on riittävä niin, että magneetti malli voidaan sijoittaa tyydyttävä asema, cruciate viilto tehdään luukalvon, joka on nostanut paljastaa riittävästi luuta implantin laippa. Luun vuodeosoittimen avulla voidaan määrittää, vaatiiko ympäröivä luu kiillotusta., Poraus seuraa kulmassa kohtisuorassa luun pinta, jonka tavoitteena on vähentää tarvetta luun kiillotus myöhemmin menettelyssä. Kun valaisin on in situ, magneetti ruuvataan implantin ja kiristetty 25 Ncm käyttäen momenttiavainta säädetty. Haava on suljettu kerroksittain ja pääntukea levitetään 1-2 päivää. Osseo-integraation toteutumiseen tarvitaan 4-6 viikon odotusaika ennen ääniprosessorin lataamista., BAHA softwear pad on sijoitettu ihon ja ulkoisen magneetin väliin ja tarjoaa kuormituksen jakautumisen kosketusalueen koko pinnalle .

Ääriviivat tutkimukset ja kuulokokeeseen tulokset

Taulukko 3 kuvaa tutkimuksen suunnittelu sekä tuloksiin tähtääviä toimia ja tuloksia per tutkimus. Baker ym., (2015), heidän tutkimus suoritetaan Pre-operatiivinen audiometry käyttäen inset supra-aural kuulokkeet ja verrattuna soundfield post-operatively. Maskia levitettiin testaamattomaan korvaan. Keskimäärin PTA-kynnyksiä parannettiin 41 dBHL: llä ja puheen vastaanottokynnyksiä 56 dBHL: llä. Kuulemiskynnysten mittaaminen eri keinoin (inset tai supra aural-kuulokkeet vs. soundfield) voi kuitenkin vaikuttaa tilastollisen analyysin tarkkuuteen. Yhdeltä lapselta puuttui implantaation jälkeiset audiometriset tiedot, koska magneetti ei ollut tarpeeksi vahva pitämään ääniprosessoria. Gawecki ym., (2016) raportoi 20 aikuispotilaan sarjasta, jolle tehtiin BAHA-implantaatio. He jakoivat potilaansa kahteen ryhmään, eli ryhmään A: 11 potilasta, joilla oli molemminpuolinen sekamuotoinen tai CHL ja ryhmään B: yhdeksän potilasta, joilla oli yksipuolinen kuurous. Leikkauksen audiometriset arviointi, joka tehtiin 17 (85 %) potilaista kuului puheen ääntä vain, ja kävi ilmi, että keskimääräinen voitto 32,9 %. Iseri ym. (2015) esitteli tuloksia multi-keskuksen tutkimus, jonka tavoitteena oli vertailla BAHA Houkutella kanssa perkutaaninen-luujohtoistutteet. BAHA Attract-ryhmässä oli 16 potilasta., Alustavia tuloksia 12: sta julkaistiin jo vuonna 2014 . Leikkauksen aikana luun kiillotus oli tarpeen 5 potilaalla ja pehmytkudosten vähentäminen 4 potilaalla. Post-operatiivisesti, kuulo raja-arvot ja SRT paranivat merkittävästi (P < 0.05), kun luujohtoistute oli kuin ilman sitä. Ryhmävertailussa havaittiin merkittävä ero SRT-tuloksissa perkutaanisen BCI-ryhmän hyväksi. Marsella ym. (2015) raportoi kokemuksistaan 3: sta BAHA Attract-valmisteella istutetusta potilaasta. Keskimääräinen voitto PTA: sta oli 25 dB., Parempi voitto nähtiin keskitaajuuksilla ja alempi voitto alemmilla (250Hz) ja korkeammilla taajuuksilla (4 kHz). Leikkauksen jälkeen SRT oli 100% jokaisella potilaalla, ja keskimääräinen voitto oli 63 %. Clamp ja Briggs (2015) esittivät joitakin alustavia tuloksia 8 potilaasta, jotka istutettiin Melbourneen, Australiaan. Tämä oli osa monikeskustutkimusta; muut keskukset olivat Santiagossa Chilessä; Haifassa Israelissa ja Hongkongissa Kiinassa. Myöhemmin vuonna 2015 julkaistiin seuraava tutkimus, jossa oli mukana vielä 19 potilasta. Vapaan kentän kuulokokeet osoittivat keskimäärin 18,4 dB HL: n voiton 4 keskitaajuudella., Keskimääräinen parannus SRT rauhallisella oli 50 % 50 dB SPL, 46.4 % 65 dB SPL ja 24,2 % 80 dB SPL. Siellä oli tilastollisesti merkittävä parannus Puheen-kohina-Suhde 15 dB (SD: 12.8 dB) verrattuna ilman apua kuulo ja 3,8 dB (SD: 7 dB) verrattuna pehmeä bändi. Australian arm: Mean speech discrimination (monosyllabic words in quiet) score gain with BAHA Attract oli 40,7 dB. Puhe syrjinnästä melu oli myös parantunut (siis signaali-kohina-ero voitto 10,6 dB)., Pure Tone Audiometry-tuloksia ei ollut saatavilla ja maskausta levitettiin kontralateraaliseen korvaan kaikissa olosuhteissa. Powell ym. (2015) julkaisi tuloksensa tutkimuksesta, jossa verrattiin 6 BAHA Attract-potilasta ja 6 Sofono Alpha 1-implantaattia saanutta potilasta. He päättelivät, että molemmat järjestelmät parantunut kuulokokeeseen tuloksia ja ei ollut tilastollisesti merkittävää eroa tuetun raja-arvoja tai puhe syrjinnän tulokset kahden laitteen välillä. Keskimääräinen ilman PTA oli 60,8 dB HL ja keskimääräinen PTA 30,6 dB HL. Suurin voitto huomattiin ala-ja keskitaajuuksilla., 55 dB: ssä avustamaton SRT oli noin 18,5%, mutta avustettuna se parani noin 87%: iin. Keskimääräinen puhehavaintojen pistevoitto 55 dB: ssä oli 70 %. Carr ym. (2015) raportoitu 10 potilaasta, joille oli istutettu BAHA Attract-laite. He suorittivat word discrimination-pisteet (WDS) kolmella CHL: ää sairastavalla potilaalla käyttäen Boothroydin lauseita. Kun auttoi, oli lisätä WDS-50 % klo 30dBA (0% – 50 %), ja 56 % 50 dBA (32 % 88 %), joka ei ole tilastollisesti merkitsevä. Lopuksi Deveze ym., (2015) kertoi yhden tapauksen, jossa perkutaaninen luujohtoistute oli muuttunut BAHA Houkutella, koska toistuvat jaksot ihoreaktioita noin vaste (Holgers luokka 3) että ei parantaa huolimatta enää vaste varustettu ja paikallinen hoito. Alkuperäinen toimenpide liittyi pehmytkudosten vähentämiseen. Kun abutment poistettiin, pidettiin 2 kuukauden tauko, jotta iho paranisi ennen kuin se leikattiin uudelleen., Tekijät, jotka olivat huolissaan magneetin ihon laadusta ja lisäpaineesta iholle, käyttivät pinnallista fascia temporalis-läppää, joka ommeltiin ympärille ja suojasi magneettia. Kuulokokeeseen tuloksia ei esitetty kuitenkin potilaan raportoitu lasku lähtö verrattuna edelliseen perkutaaninen laite. Se on yleisesti hyväksytty, että kuulo voitto BAHA Houkutella on pienempi kuin perkutaaninen BAHA, siksi ne ovat parasta käyttää potilailla, joilla on normaali tai lievästi vaikuttaa sisäkorvan toiminta. Jos kuulo heikkenee (esim., koska ikääntyminen) muuntaminen perkutaaninen BAHA-laitteen pitäisi olla pitää ja se on yksinkertainen menettely, koska ei ole tarvetta korvata telineeseen .

tutkimukset Baker et al. (2015) ja Powel et al. (2015) tutkivat pääasiassa lapsipotilailla sekä havaittu suurempi parannus tarkoittaa tuetun raja-arvot (41 dB HL ja 30.,6 dB HL) verrattuna muihin tutkimuksiin, joissa oli pääasiassa aikuisväestöä, kuten Briggs et al. (2015) who löysi parannuksia 18,4 dB HL. Vastaavasti SRT näytti olevan lapsipotilailla parempi. Tämä selittyy lasten ohuemmalla pehmytkudoksella ja vähemmällä tärinän vaimenemisella.

Toiminnalliset tulokset

tutkimuksessa Gawecki et al., (2016) , molemmat ryhmät (Ryhmä A: kahdenväliset sekoitetaan ja johtavien kuulon menetyksen, Ryhmä B: yksipuolinen kuurous) raportoitu merkittävää parannusta Maailmanlaajuinen pisteet Lyhennetty Profiili kuulokojeen Hyöty (APHAB) (keskiarvo voitto: yhteensä 23,5 prosenttia, Ryhmässä 21,4 %, B-Ryhmän 26.4 %). Seitsemäntoista potilasta (85 %) ilmoitti, että vetovoiman esteettinen vaikutus oli hyvä tai erittäin hyvä. Koskevat Glasgow Hyötyä Inventory (GBI), keskiarvo pisteet molemmille ryhmille oli 29.6 (yleinen subscale 40.3, sosiaalinen tuki 13.3, fyysinen terveys 3.3). Samoin iseri et alin tutkimuksissa., (2014,2015) , 97 % potilaista valmistunut GBI ja keskimääräinen pisteet oli 40,5 (Yleinen subscale 47.6, Sosiaalinen tuki 28.1, Fyysinen terveys 23.9). Briggs ym. (2015) havaitsivat merkittävää parannusta maailmanlaajuinen pisteet APHAB (p < 0.05]. Powell ym. (2015) suunniteltu uusi kyselylomake (Luuhun Ankkuroitu kuulolaitetta Kyselylomake) ottaen huomioon Entific medical systems kyselyyn ja APHAB. Elämänlaatu oli parantunut kaikissa 6 potilaiden ja heidän tyytyväisyyttä asteikolla 0 (erittäin tyytymätön) – 10 (erittäin tyytyväinen) oli 9,7., Tutkimuksessa Carr et al. (2015) yleinen tyytyväisyys tulokset GBI niille, jotka olivat auttaneet ennen istutusta oli 91 % ja niille, jotka eivät aiemmin tuetun oli 82 %. Koskevat asiakaslähtöinen Laajuuden Parantaminen (COSI), 70% potilaista vastasi, että he voisivat kuulla meluisissa ympäristöissä 75 % 95 prosenttia ajasta, ja ne kaikki sopivat, että äänen laatu oli hyvä tai erittäin hyvä. Lopuissa 2 tutkimuksessa ei myöskään esitetty toiminnallisia tuloksia .

komplikaatiot

piirakkakaavio, joka näyttää komplikaatioluvut, on esitetty kuvassa. 4., Taulukossa 2 esitetään keskikohtaiset komplikaatiot ja niiden hallinta. Yleinen ongelma raportoineet muun muassa tutkimuksissa on yhdistetty magneetti vahvuus; kipu ja punoitus ympärillä implantin, että ratkaista alentamalla magneetti vahvuus, kun taas heikko kiinnitys magneetti on yleensä ratkaistu lisäämällä magneetti vahvuus. On löydettävä ihanteellinen tasapaino näiden kahden välillä kussakin tapauksessa. Serooman tai hematooman muodostumista raportoitiin 4 potilaalla (4, 4%), jotka hoidettiin konservatiivisesti . Kahdeksalla potilaalla (8,9 %) raportoitiin tunnottomuutta läppäalueen ympärillä yhdessä tutkimuksessa ., Tämä on todennäköisesti yleisempi ongelma, josta ei ole kerrottu. Yksi potilas (1,1 %) sai antibioottihoitoa lievään turvotukseen, jonka he kehittyivät 7 päivää leikkauksen jälkeen . Toisessa tapauksessa (1,1 %) ääniprosessori irtautuisi ulkoisesta magneetista . Pediatristen ja aikuispotilaiden komplikaatioissa ei havaittu merkittäviä eroja. Magneetista johtuvia pysyviä haittavaikutuksia ei ole raportoitu tähän välivaiheeseen asti. Olisi kuitenkin tärkeää varoa sen käytön pitkäaikaisia komplikaatioita.,