vastaus Anne Fausto-Sterling
Joskus lapsi on syntynyt sukuelinten, joita ei voida luokitella nainen tai mies. Geneettisesti nainen lapsi (eli XX-kromosomit) voi syntyä ulkoisten sukuelinten, jotka näyttävät olevan ne, normaali mies. Tai, geneettisesti miespuolinen lapsi (XY-kromosomit) voi syntyä naisen ulkoisilla sukuelimillä. Hyvin harvinaisissa tapauksissa lapselle voi syntyä sekä naisen että miehen sukuelimet., Koska nämä olosuhteet ovat jossain mielessä” välissä ” sukupuolet, niitä kutsutaan yhteisesti intersukupuolisiksi.
kuinka yleistä intersukupuolisuus on? Hänen 1993 essee, biologi Anne Fausto-Sterling myönsi, että ”se on äärimmäisen vaikea arvioida, taajuus intersexuality” (Fausto-Sterling, 1993, s. 21). Tässä kirjassa keskitymme annetun kuinka usein intersukupuolisten ehtoja esiintyä, ja mitä edellytyksiä olisi harkittava intersukupuolisten.,
hänen viimeisin kirja, Sexing the Body: Sukupuolten Politiikka ja Rakentaminen Seksuaalisuus (Fausto-Sterling 2000), Fausto-Sterling toteaa, että ihmisen seksuaalisuus ymmärretään parhaiten ole kahtiajako, vaan jatkumona. Hän perustaa väitteensä käsityksiinsä intersukupuolisista olosuhteista. Luku tekstitetty ”Seksuaalinen Continuum” alkaa tapauksessa Levi Suydam, on intersukupuolisten asuu 1840, jotka kuukautiset säännöllisesti, mutta joka myös oli penis ja kivekset., Fausto-Sterling kirjoittaa:
Kun uros ja naaras kantaa äärimmäisen päättyy biologisen con/tinuum, on monia elimiä, elimiin, kuten Suydam on, että ilmeisesti sekoita anatomisia osia perinteisesti johtuvan sekä miehillä että naisilla. Perusteluni seksuaaliselle jatkumolle ovat syvällisiä. Jos luonto tarjoaa meille enemmän kuin kaksi sukupuolta, niin siitä seuraa, että meidän nykyinen käsitteitä miehisyys ja naiseus ovat kulttuurisia conceits.,
… Moderni kirurgiset tekniikoita auttaa ylläpitämään kahden sukupuolen järjestelmä. Tänään lapset, jotka ovat syntyneet ”joko/tai kumpikaan/molemmat”–melko yleinen ilmiö–yleensä häviävät näkyvistä, koska lääkärit ”oikea” ne heti leikkauksen. (Fausto-Sterling, 2000, s. 31)
Fausto-Sterling vakuuttaa, että 1,7% ihmisen synnytyksistä on intersukupuolisia. Tätä lukua lainattiin laajalti kirjan julkaisun jälkimainingeissa., ”Sen sijaan, että tarkastelet intersexuality kuin geneettinen hikka”, kirjoitti Courtney Weaver Washington Post ” toteaa, että sen taajuus toimeksiantoja tuoreempaa näyttää. Yhdessä tutkimuksessa intersukupuolisuus muodostaa tyypillisesti 1,7% yhteisöstä ” (Weaver, 2000). New England Journal of Medicine ylisti Fausto-Sterlingin ” varovaista ja oivaltavaa kirjaa…. Hän huomauttaa, että intersukupuolisten vastasyntyneet eivät ole harvinaisia (niitä voi selittää 1,7% aloittaneista), joten tarkistaa asenteitamme siitä, että nämä lapset on myöhässä …” (Breedlove, 2000)., ”Useimmat ihmiset uskovat, että on vain kaksi seksiluokkaa”, meni arvostelu American Scientist. ”Kuitenkin 17 ihmistä 1000: sta ei täytä oletustamme, että kaikki ovat joko miehiä tai naisia. Tämä on arvioitu esiintyvyys intersexuals: yksilöt, joilla on XY-kromosomit ja naisen anatomia, XX kromosomit ja miehen anatomia, tai anatomia, joka on puoliksi mies ja puoliksi nainen.”(Moore, 2000, s., 545)
Tämä arvostelija olettaa, että Fausto-Sterling käytti termiä intersukupuolisten tavalliseen tapaan, samalla tavalla, jolla Fausto-Sterling itse käyttää termiä hänen 1993 essee, ”Viisi Sukupuolia” (Fausto-Sterling, 1993): viitata joko yksilöitä, joilla on XY-kromosomit, joissa pääasiassa naisten anatomia, XX kromosomit pääasiassa miehen anatomia, tai epäselvä tai seka sukuelinten. Tämä oletus on järkevä, koska kaikki sairauskertomuksiin esitteli kirjassaan Sexing the Body kuvata henkilöitä, jotka täyttävät nämä kriteerit (Fausto-Sterling 2000). Kuitenkin, kuten tulemme näkemään, 1.,7% tilasto perustuu paljon laajempaan intersukupuolisuuden määritelmään.
Fausto-Sterling itse on kannusti usko siihen, että merkittävä osa väestöstä ei ole miestä eikä naista, mutta intersukupuolisia. Haastattelussa New York Times, hän sanoi, että ”minä tein joitakin tutkimus ja huomasimme, että ehkä 1-2 prosenttia kaikista syntymistä eivät kuulu tiukasti sisällä tiukka määritelmä kaikki-mies tai naisten…. inhimillinen vaihtelu on suurempaa kuin oletetaan.kevennä sitä, mitä tarkoittaa olla mies tai nainen., Meidän pitäisi ehdottomasti keventää niitä, jotka jäävät väliin, koska niitä on paljon” (Dreifus, 2001).
Onko ihmisen seksuaalisuus kahtiajako vai jatkumo?
Fausto-Sterling on väite, että ihmisen seksuaalisuus on jatkumo, ei kahtiajako, lepää suuressa määrin hänen väittävät, että intersukupuolisten syntymät ovat melko yleinen ilmiö. Erityisesti Fausto-Sterling laskee intersukupuolisten synnytysten esiintyvyyden olevan 1,7 / 100 elävänä syntynyttä eli 1,7%., Saapua, että kuva, että hän määrittelee intersukupuolisten mitään ”yksilö, joka poikkeaa Platonin ihanteellinen fyysisen dimorphism klo kromosomi, sukuelinten, sukurauhasten, tai hormonaalista tasoilla” (Blackless et al., 2000, s.161).
Tämä määritelmä on liian laaja. Fausto-Sterling ja hänen työtoverinsa tunnustettava, että jotkut yksilöt siten luokiteltu intersukupuolisten ”ovat diagnosoimatta, koska he läsnä ei oireita” (Blackless et al., 2000, s.152)., Intersukupuolisuuden määritelmä, joka kattaa henkilöt, joita ei voida fenotyyppisesti erottaa normaalista, saattaa sekoittaa sekä kliinikot että potilaat.
John Wiener, urologi, on suositeltavaa määritellä intersukupuolisten yksinkertaisesti ”vastakkaisten välinen fenotyyppinen sukupuoli ja kromosomaalinen sukupuoli” (Wiener, 1999), Vaikka tämä määritelmä kattaa useimmat totta intersukupuolisten potilaiden, on olemassa joitakin harvinaisia ehtoja, jotka ovat selvästi intersukupuolisten, jotka eivät ole kiinni tästä määritelmästä. Jotkut ihmiset ovat esimerkiksi mosaiikkeja: heidän elimistössään olevilla eri soluilla on erilaiset kromosomit., 46,XY/46,XX mosaiikki on yksilön joista jotkut solut ovat uros kromosomi täydentää (XY) ja jotkut solut ovat naisten kromosomi täydentää (XX). Jos tällaisella yksilöllä on sekä penis että vagina, fenotyyppisen sukupuolen ja genotyyppisen sukupuolen välillä ei ole epäsuhtaa: sekä fenotyyppi että genotyyppi ovat intersukupuolisia. Wienerin määritelmän mukaan tällainen yksilö ei kuitenkaan olisi intersukupuolinen., Kattavampi, mutta silti kliinisesti hyödyllinen määritelmä intersukupuolisten olisivat muun muassa ne olosuhteet, joissa (a) fenotyyppi ei ole luokiteltavissa joko mies tai nainen, tai (b) kromosomaalinen sukupuoli on ristiriidassa fenotyyppinen sukupuoli.
Tämä määritelmä on luonnollisesti enemmän kliinisesti keskittynyt kuin Fausto-Sterlingin käyttämä määritelmä. Käyttäen hänen määritelmäänsä intersukupuolisuudesta ”poikkeamisena platonisesta ihanteesta”(Blackless et al., 2000, s., 161), hän luettelee kaikki seuraavat edellytykset kuin intersukupuolisia, ja hän tarjoaa seuraavat arviot esiintyvyys kunkin ehdon (syntyneiden määrä per 100 elävänä syntynyttä kohti): (a) late-onset synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu (LOCAH), 1.5/100; (b) Klinefelterin (XXY), 0.0922/100; (c) muut ei-XX, ei-XY, pois lukien Turnerin ja Klinefelterin, 0.0639/100; (d) Turnerin oireyhtymä (XO), 0.0369/100; (e) emättimen agenesis, 0.0169/100; (f) klassinen synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu, 0.00779/100; (g) suorittaa androgeenisesti ali, 0.0076/100; (h) totta, hermafrodiitteja, 0.0012/100; (i) idiopaattinen, 0.,0009/100; ja (j) osittainen androgeenien tunteettomuus, 0,00076/100. Suurin ongelma tässä luettelossa on se, että viisi yleisintä ehdollista eivät ole intersukupuolisia ehtoja. Jos tarkastelemme näiden viiden ehtoja tarkemmin, voimme nähdä, että ei ole mielekästä kliinisessä mielessä, jossa näitä ehtoja voidaan pitää intersukupuolisia. ”Poikkeama platonisesta ihanteesta” ei ole, kuten tulemme näkemään, kliinisesti hyödyllinen kriteeri intersukupuolisen kaltaisen sairauden määrittelemiseksi.,
toinen ongelma tämä luettelo ei laiminlyönti viisi yleisintä nämä edellytykset Fausto-Sterlingin kirja Sexing the Body (Fausto-Sterling 2000). Kirjassaan Fausto-Sterling piirtää tapaushistoriansa yksinomaan sellaisten henkilöiden riveistä, jotka ovat yksiselitteisesti intersukupuolisia. Fausto-Sterlingin omilla luvuilla tällaisia henkilöitä on kuitenkin alle 0,02 prosenttia koko väestöstä. Yksikään hänen sairauskertomuksiin ovat peräisin viisi yleisimpiä ehtoja hänen pöydän, vaikka nämä viisi ehtoa muodostavat noin 99% väestöstä hän määrittelee intersukupuolisia., Ilman näiden viiden ehtoja, intersukupuolisten tulee harvinaista, esiintyy vähemmän kuin 2 jokaista 10 000: sta elävänä syntynyttä lasta kohden.
KLASSINEN INTERSUKUPUOLISTEN EHTOJA
Joukossa klassinen intersukupuolisten ehtoja, yleisimpiä ovat synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu (CAH) ja täydellinen androgeenisesti ali oireyhtymä. Fausto-Sterlingin lukujen mukaan nämä kaksi tilaa tapahtuvat suunnilleen samalla taajuudella: noin 0,008/100 eli 8 synnytystä 100 000: sta. Ei ole kiistatonta, että nämä ehdot ovat todellakin intersukupuolisia ehtoja., Meidän keskustella niistä täällä, koska jonkinlainen käsitys näissä olosuhteissa on olennaisen tärkeää, jotta voidaan hahmottaa, miten nämä edellytykset eroavat muita oireyhtymiä, jotka Fausto-Sterling kuuluu luokkaan intersukupuolisia.
Täydellinen Androgeenisesti Ali Oireyhtymä
Nämä yksilöt ovat geneettisesti mies (XY), mutta koska vika androgeenireseptorin, niiden solut eivät reagoi testosteronin tai muiden androgeenien (Boehmer ym., 2001). Tämän seurauksena nämä yksilöt eivät muodosta miesten sukupuolielimiä., Geneettisesti mies (XY) vauvat, joilla tämä ehto ovat tyypillisesti syntynyt emättimen aukko ja klitoris erottaa ne nähdään normaali naaras (XX) vauvoja. Lähes kaikissa tapauksissa diagnoosia epäillään vasta murrosiässä, jolloin nämä ”tytöt” tuodaan lääkärin hoitoon, koska heillä ei ole koskaan ollut kuukautisia. Tutkimuksen tässä vaiheessa on poikkeuksetta paljastaa, että nämä ”tytöt” ovat itse asiassa geneettisesti mies, että he ovat piilokiveksisyyttä, ja ettei kohtu tai munasarjat ovat läsnä. Nämä yksilöt ovat genotyyppisesti koiraita, mutta fenotyyppisesti naaraita.,
Synnynnäinen Lisämunuaisen Liikakasvu
tässä oireyhtymä, vika osallistuva entsyymi synteesissä lisämunuaisen hormonit johtaa tukos yksi synteettinen reitti, mikä aiheuttaa liiallinen tuotanto androgeeni hormoneja eri reitti (Valkoinen, 2001). Nämä androgeenit maskulinisoivat naisen (XX) sikiön kohdussa. Klo syntymä, tyttöjen sukuelinten voi näkyä täysin maskuliininen, tai, yleisemmin, sukuelinten on epäselvä–ei täysin mies eikä täysin nainen, mutta jossain välissä.
ovatko nämä muut ehdot INTERSUKUPUOLISIA?,
Late-Onset Synnynnäinen Lisämunuaisen Liikakasvu
late-onset synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu, vika entsymaattinen reitti ei yleensä ilmetä vasta myöhään lapsuudessa, nuoruudessa tai myöhemmin, ja aste häiriöitä on paljon vähemmän kuin klassinen synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu. Tarkistetaan ehdot, jotka Fausto-Sterling katsoo olevan intersukupuolisia, huomaamme, että tämä yksi ehto–late-onset synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu (LOCAH)–osuus on 88% kaikista niistä potilaista, joille Fausto-Sterling luokittelee intersukupuolisten henkilöiden (1.5/1.7 = 88%).,
kliinikon näkökulmasta LOCAH ei kuitenkaan ole intersukupuolinen tila. Näiden vauvojen sukuelimet ovat normaalit syntymähetkellä ja sopusoinnussa kromosomiensa kanssa: XY-miehillä on normaalit miehen sukuelimet ja XX-naisilla normaalit naisen sukuelimet. Keskivertonainen, jolla on tämä sairaus, esiintyy vasta noin 24-vuotiaana (Speiser et al., 2000). Miehet LOCAH läsnä myöhemmin, jos koskaan: monet menevät läpi elämän huomaamatta tai löydetään vain sattumalta(Holler et al., 1985)., Esimerkiksi jos tyttärellä havaitaan klassinen synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia, vanhemmat testataan usein todisteita lisämunuaisen androgeenien ylituotannosta, ja yksi vanhempi siten voidaan havaita olevan LOCAH. Yleisin esittelee oireita LOCAH miehillä on harvennus hiusten, mutta vaikka tämä oire on nähty vain 50% miesten LOCAH alle 50-vuotiaita (Dumic et al., 1985).
Fausto-Sterling toteaa, että jos hänen määritelmä intersukupuolisten kuin ”yksilö, joka poikkeaa Platonin ihanteellinen fyysisen dirhorphism” (Blackless et al., 2000, s., 161) on mitään kliinistä merkitystä, niin ainakin joillekin potilaille, joilla on LOCAH on joskus ongelmia, jotka ovat seksuaalista luonteeltaan. Näin ollen hän vakuuttaa ,että ” kun myöhäinen CAH tapahtuu lapsuudessa tai nuoruudessa ja aiheuttaa merkittävää klitoriksen kasvua, on täysin mahdollista, että kirurginen toimenpide seuraa.”(Blackless ym., 2000, p. 161) ainoa viittaus tietyn väitteen tueksi on ensimmäisen persoonan huomioon, että nainen on lehden Mademoiselle (Moreno & Goodwin, 1998)., Kuitenkin, artikkelin Mademoiselle kuvaa fenotyyppisesti nainen, mutta genotypically mies (46,XY) yksilön androgeenisesti ali: toisin sanoen, jos totta intersexuality. LOCAHIA ei mainita.
laajamittaisen tutkinnan natural history LOCAH naisilla, päällikkö valituksia oireenmukainen naisista oli yksi tai useampi seuraavista: oligomenorrhea, hirsutismi, hedelmättömyys, tai akne. Nämä tutkijat huomauttivat ,että” joissakin tapauksissa sairastuneet tytöt ovat osoittaneet lievää klitorismegaliaa, mutta eivät todellista sukupuolielinten epäselvyyttä ” (Speiser et al., 2000, s. 527)., Monilla naisilla ei ole lainkaan oireita:” todennäköisesti monet sairastuneista ovat oireettomia”, todetaan eräässä tuoreessa katsauksessa (White, 2001, s. 25). Tuoreessa tutkimuksessa 220 naiset, joilla on LOCAH todettiin lievä clitoromegaly vain 10%; keskivaikea tai vaikea clitoromegaly ei ole raportoitu (Moran et al., 2000).
Sukupuoli Kromosomi Aneuploidies
Fausto-Sterling määrittelee kaikki sukupuoli kromosomi täydentää muita, kuin XX tai XY kuin intersukupuolisia. Erityisesti, Fausto-Sterling sisältää Klinefelterin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä, ja kaikki muut ei-XX, ei-XY kromosomi vaihtelut intersukupuolisten luokkaan.,
Klinefelterin oireyhtymä. Klinefelterin oireyhtymästä (47,XXY) syntyneillä vauvoilla on normaalit miehen sukupuolielimet. Miehen toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet kehittyvät normaalisti murrosiässä, vaikka kivekset ovat tyypillisesti pienet. Erektio ja siemensyöksy eivät ole heikentyneet. Useimmat Klinefelterin oireyhtymää sairastavat miehet ovat hedelmättömiä, mutta tuntematon osa on hedelmällisiä (Warburg, 1963). Koska Klinefelterin oireyhtymä havaitaan useimmiten hedelmättömyyden arvioinnin yhteydessä, Klinefelterin oireyhtymää sairastavat hedelmälliset miehet jäävät todennäköisesti kokonaan havaitsematta., Abramsky ja Chapple (1997) ovat ehdottaneet, että monet miehet, joilla on Klinefelterin oireyhtymä ei ole koskaan diagnosoitu, koska ne ovat fenotyyppisesti mahdoton erottaa normaali (46,XY) miehiä.
Turnerin oireyhtymä. Yksi keskeisiä piirteitä Turnerin syndrooma (45,X) ovat hedelmättömyys ja lyhytkasvuisuus: Naiset, joilla on Turnerin oireyhtymä, jotka eivät ole käsitelty jossa kasvua hormoni on tyypillisesti noin 16 senttimetriä lyhyempi kuin niiden on ennustettu aikuisten korkeus perustuu vanhempien heights (Holl, Kunze, Etzrodt, Teller & Heinze, 1994). Sas ym., (1999) ovat osoittaneet, että Turnerin oireyhtymää sairastavat tytöt voivat saavuttaa normaalit aikuisten korkeudet, jos heille annetaan päivittäin kasvuhormonia. Vaikka useimmat naiset, joilla on Turnerin oireyhtymä voi tulla raskaaksi lapsi, he voivat kuljettaa lapsi aikavälillä, jos lahjoitti alkion tai munasolun istutetaan (Hovatta, Foudila, & Söderström-Anttila, 2000). Turnerin oireyhtymää sairastavilla tytöillä ei ole epäselviä ulkoisia sukupuolielimiä (esim.klitoromegaliaa ei ole), eivätkä he tyypillisesti koe sekaannusta seksuaalisen identiteettinsä suhteen., ”Johdonmukainen ominaisuus dokumentoitu Turnerin oireyhtymä on tunnistaa yksiselitteisesti naisen kanssa seksiä,” mukaan viime arvioi Lancet (Parviainen & Saenger, 2001, s. 310).
muut kromosomivariantit (non-XX ja non-XY, pois lukien Turnerin ja Klinefelterin). Tähän luokkaan kuuluvat erilaiset sukupuolikromosomien täydennykset, kuten XXX, XYY ja muut harvinaisemmat järjestelyt. Fausto-Sterling pitää kaikkia tällaisia ehtoja intersukupuolisina., Miehet, joilla on ylimääräinen Y-kromosomi (47,XYY) eivät ole erotettavissa normaalista (46,XY) miehet, vaikka keskimääräinen älykkyys miesten kanssa tämä aneuploidia on normaalia alhaisempi. Niiden hedelmällisyys ei yleensä ole heikentynyt. Ne ovat yleisimmin löydetty kurssin arviointi lievä kehitysvammaisuus tai käyttäytymisen ongelmia (Fryns, Kleczkowska, Kubien, & Van den Berghe, 1995)., Samoin naiset, joilla on ylimääräinen X-kromosomi (”triple X” 47,XXX) on hedelmällinen, vaikka keskimääräinen älykkyys naiset, joilla on tämän aneuploidia on myös luultavasti alle keskiarvon (Bender, Lehmus, & Harmon, 2001). Mikään näistä kromosomi-vaihtoehdot liittyvät epäselvä sukupuolielimet, tai mitään sekaannusta seksuaalinen identiteetti. Ei siis ole kliinistä järkeä, jossa nämä henkilöt ovat intersukupuolisia.
Emättimen Agenesis
Fausto-Sterling arvioi, että noin 0.,0169 syntymät per 100 on ominaista emättimen agenesis (tunnetaan myös nimellä emätin atresia), tila, jossa distaalinen kolmannes emättimen epäonnistuu kehittää ja korvataan noin 2 cm sidekudoksen (Simpson, 1999). Ehdottamani määritelmän mukaan emättimen ageneesi ei ole intersukupuolinen tila. Tämän sairauden kanssa syntyneillä tytöillä on XX genotyyppi ja normaalit munasarjat. Useimmissa tapauksissa, vaginoplastia palauttaa normaalin naisen emättimen anatomia (Robson & Oliver, 2000)., Naiset, jotka ovat läpikäyneet vaginoplastia voivat käyttää ja mennä on onnistunut raskauksista (Moura, Navarro, & Nogueira, 2000). Nosologisesti emättimen ageneesi on genitaalianatomiaan, kuten suulakihalkio on maxillofacial anatomiaan. Kirurginen korjaus emättimen agenesis on käsitteellisesti eroa kirurginen korjaus suulakihalkio.
kuinka yleistä INTERSUKUPUOLISUUS on?
Vähentämällä nämä viisi kategoriaa–LOCAH, emättimen agenesis, Turnerin oireyhtymä, Klinefelterin oireyhtymä, ja muut ei-XX ja ei-XY aneuploldies–esiintyvyys intersukupuolisten laskee 0.,018%, lähes 100 kertaa pienempi kuin Fausto-Sterlingin arvio. Luku 0,018 prosenttia viittaa siihen, että Yhdysvalloissa asuu tällä hetkellä noin 50 000 todellista interseksuaalia. Näillä henkilöillä on tietenkin oikeus samaan asiantuntevaan hoitoon ja huomioonottoon, jonka kaikki potilaat ansaitsevat. Mitään ei kuitenkaan saada teeskentelemällä, että tällaisia yksilöitä on 5 000 000.
Onko intersukupuolinen n normaali muunnos vai n patologinen tila?
Fausto-Sterlingin kirjan omaperäisin piirre on hänen haluttomuutensa luokitella todelliset intersukupuoliset olosuhteet patologisiksi., Hän kirjoittaa vauvoista, jotka ovat syntyneet sekä peniksellä että vaginalla: ”ehkä tulemme pitämään tällaisia lapsia erityisen siunattuina tai onnekkaina. Se ei ole niin kaukaa haettua ajatella, että joku voi tulla halutuin kaikki mahdolliset kaverit, mahdollisuus ilo heidän kumppaneilleen eri tavoin” (Fausto-Sterling 2000, p. 113). Fausto-Sterling (2000) voimakkaasti vahvistaa hänen uskoa, että kaikki mahdolliset yhdistelmät seksuaalinen anatomia on pidettävä normaali:
Täydellinen miehisyys ja täydellinen femaleness edustavat äärimmäiset päät spektrin mahdollista vartalotyypeille., Että nämä äärimmäiset päät ovat yleisin on antanut uskottavuutta ajatukseen, että ne eivät ole vain luonnollinen (eli tuotetaan luonteeltaan), mutta normaali (eli ne edustavat sekä tilasto-ja sosiaalisen ihanteellinen). Tietoa biologinen vaihtelu, kuitenkin avulla voimme käsitteellistää harvemmin lähi-tiloja, kuten luonnollista, vaikka tilastollisesti epätavallinen. (p. 76)
NOSOLOGICAL SEKAVUUS
Nosology on tiedettä tautiluokitus. Ensimmäinen periaate nosology on ero normaalin ja patologisen., Tämä periaate aiheuttaa todellisia vaikeuksia Fausto-Sterlingille. Hän käyttää usein sanaa natural synonymously with normal (esimerkiksi katso edellinen kappale). Luonnollinen ja normaali eivät kuitenkaan ole synonyymejä. Lehmä voi synnyttää kaksipäisen tai siamilaisen vasikan luonnollisilla prosesseilla, luonnollisella tarkoitetaan Fausto-Sterlingin määritelmää ”luonnon tuottamana.”Siitä huolimatta tuo kaksipäinen vasikka osoittaa epänormaalia tilaa.,
Fausto-Sterlingin vaatimus siitä, että kaikkia seksuaalisen anatomian yhdistelmiä pidetään normaaleina, muistuttaa szaszin näkemystä mielisairaudesta (Szasz, 1974). Szasz vaati, että mielisairaus ei ole todellinen biologinen ilmiö, vaan pelkästään yhteiskunnan keksintö. Fausto-Sterlingin tavoin Szasz epäili eroa normaalin ja patologisen välillä. Fausto-Sterling seuraa esimerkkiä Szasz hänen uskovansa, että luokitukset normaali ja epänormaali seksuaalinen anatomia ovat pelkkiä sosiaalisia sopimuksia, ennakkoluuloja, jotka voidaan ja tulisi asettaa syrjään valistunut älymystö.,
tämän tyyppinen äärimmäinen sosiaalinen konstruktionismi on hämmentävää, eikä siitä ole apua lääkäreille, heidän potilailleen tai heidän potilasperheilleen. Diluting termi intersex sisällyttää ”kaikki poikkeamat platoninen ihanteellinen seksuaalisen dimorfismin” (Blackless et al., 2000, s. 152), kuten Fausto-Sterling ehdottaa, riistää termin mitään kliinisesti hyödyllistä merkitystä.
päätelmät
saatavilla oleva tieto tukee johtopäätöstä, jonka mukaan ihmisen seksuaalisuus on kahtiajako, ei jatkumo. Yli 99,98% ihmisistä on joko miehiä tai naisia., Jos termi hermafrodiitti on säilyttää mitään kliinistä merkitystä, tämän termin käyttö tulisi rajoittaa niihin olosuhteissa, jotka kromosomaalinen sukupuoli on ristiriidassa fenotyyppinen sukupuoli, tai jossa fenotyyppi ei ole luokiteltavissa joko mies tai nainen.
syntymän intersukupuolinen lapsi, kaukana ”melko yleinen ilmiö,” on todella harvinainen tapahtuma, esiintyy vähemmän kuin 2 jokaista 10,000 syntymät.
Breedlove, M. (2000). Seksiä kehon kanssa. New England Journal of Medicine, 343, 668.
Fausto-Sterling, A. (1993). Viisi sukupuolta: miksi mies ja nainen eivät riitä., Tieteet, 33(2), 20-25.
Fausto-Sterling, A. (2000). Sexing The body: Sukupuolipolitiikka ja seksuaalisuuden rakentaminen. New York: Peruskirjoja.
Moore, C. (2000). Lajittelu sukupuolen mukaan. Amerikkalainen Tiedemies, 88, 545-546.
Moreno, A., & Goodwin, J. (1998). Olenko nainen vai mies? Mademoiselle, 178-181, 208.
Parviainen, M. B., & Saenger, P. (2001). Turnerin syndrooma. Lancet, 358, 309-314.
Simpson, J. L. (1999). Genetiikka naisten lisääntymiskanavien. American Journal of Medical Genetics, 89, 224-239.,
Szasz, T. S. (1974). Myytti mielisairaudesta. New York: Harper & Row.
Warburg, E. (1963). Hedelmällinen potilas, jolla on Klinefelterin oireyhtymä. Acta Endocrinologica, 43, 12-26.
Weaver, C. (2000, 26. Linnut tekevät sen. Washington Post Book World, s. 6.
valkoinen, P. C. (2001). Synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu. Kliininen Endokrinologia ja aineenvaihdunta, 15, 17-41.
Wiener, J. S. (1999). Oivalluksia seksuaalisen monitulkintaisuuden syistä. Current Opinion in Urology, 9, 507-511.
