Tausta: aortta pidetään patologisesti laajentuneet jos halkaisijat nousevan aortan ja aortan root ylitä normeja tietyn iän ja kehon koon. 50%: n lisäystä normaalihalkaisijaan pidetään aneurysmaalisena laajentumana. Tällainen laajentuma nouseva aortta usein johtaa merkittävään aortta läppävika, vaikka läsnä muuten normaali venttiili., Laajentunut tai aneurysmaalinen nouseva aortta on vaarassa spontaani repeämä tai dissektio. Tämän riskin suuruus liittyy läheisesti aortan kokoon ja aortan seinämän taustalla olevaan patologiaan. Repeämän tai paloittelun esiintyminen muuttaa luonnonhistoriaa ja selviytymistä myös onnistuneen hätäleikkauksen jälkeen.
Menetelmät: suositella leikkausta varten laajentunut nouseva aortta, potilaan ikä, suhteellinen koko aortta, rakenne ja toiminta aorttaläpän, ja patologia aorttaläpän seinä on otettava huomioon., Merkintöjen korvaaminen nousevan aortan potilailla, joilla on Marfan oireyhtymä, akuutti leikkelyn, sisäiset verenpurkauma, ja endokardiitti kanssa rengasmainen tuhoaminen tukee vankka kliinistä tietoa. Kirurginen ohjeet kuuluvat rappeuttavat laajentuma nouseva aortta, kuitenkin, varsinkin kun sen löytö on satunnaisista muihin sydämen toimintaa, ovat enimmäkseen empiiristä, koska puute natural history-tutkimuksissa. Yhdistys on poskihammas aorttaläpän nouseva aortan laajentuma vaatii erityistä huomiota.,
Tulokset: On olemassa useita nykyisiä tekniikoita kirurginen palauttaminen toiminnallinen ja anatominen eheyden aortan root. Valinta menettely on vaikuttanut huolellista harkintaa useista tekijöistä, kuten potilaan ikä ja odotettu elinaika; taustalla aortan patologia; anatomiset seikat, jotka liittyvät aorttaläpän esitteitä, annulus, poskionteloiden, ja kiinan ja putkimainen ridge; kunto aortan distaalinen; todennäköisyyttä tulevaisuudessa distaalinen toiminta; riski antikoagulaatio; ja, tietenkin, kirurgin kokemus tekniikka., Tällä hetkellä valittavia root vaihto asianmukaisesti valitulla tekniikalla ei pitäisi kuljettaa operatiivinen riski paljon suurempi kuin rutiini aortan venttiili korvaaminen. Composite korvaaminen aorttaläpän ja nousevan aortan, kuten alun perin kuvattu Bentall, DeBono ja Edwards (klassinen Bentall), tai muutettu Kouchoukos (Bentall-painiketta), on edelleen kaikkein monipuolinen ja laajasti käytetty menetelmä. Vuodesta 1989 painiketta muuttaminen Bentall menettelyä on käytetty 250 potilasta, Mount Sinai Medical Center, jossa sairaala kuolleisuus 4% ja erinomainen pitkän aikavälin selviytymisen., Tässä ryhmässä ikä oli vain ennustaja operatiivinen riski (ikä > 60 vuotta, kuolleisuus oli 7,3% verrattuna ikä < 60, kuolleisuus oli 0,8% , p = 0.02).
Johtopäätökset: Tämä muutos Bentall menettely on asettaa standardin arviointi hiljattain käyttöön menetelmiä aortan juuren korjaus.
