Good Mood

Sir, Infliksimabi hoito hoitoon nivelreumassa ja Crohnin tauti on liittynyt kehittämiseen polyartriitti, kuume, induktio autovasta-aineiden ja ihotautien tapahtumia, jotka ovat kaikki yhteensopivia systeeminen lupus erythematosus (SLE) ., Nämä oireet ovat johtuneet lisääntyvää ANA aiheuttama hoidon aikana anti-tuumorinekroositekijä-α . Induktio autovasta hoidossa selkärankareuman kanssa infliksimabi on myös kuvattu, mutta tietääksemme se ei ole koskaan esiintynyt aiemmin induktion lupuksen kaltainen oireyhtymä .

Perusteet diagnoosit lääkkeen aiheuttama SLE ei ole vakiintunut, mutta se on laajalti hyväksytty, että on olemassa ajallinen suhde hoito ja oireet., Kuvaamme ensimmäinen tapaus raportoitu kirjallisuudessa lääkeaineen aiheuttama SLE-potilaan tulenkestävät selkärankareuma, ilman edellinen reuna yhteinen ilmentymä, hoidettu infliksimabia.

65-v-vanha nainen diagnosoitu selkärankareuma mukaan muutettu New York perusteet , kliininen kurssi yli 15 v, positiivisuus HLA-B27 ja toistuvat jaksot uveiitti oli tarkoitettu avohoidon niveltulehdus yksikkö university hospital. Edellisen hoidon suuria annoksia Nsaid plus 2 g/päivä sulfasalatsiinia for 3 yr ei hallita oireita., Kun sulfasalatsiinia oli muuttunut 15 mg metotreksaattia kerran viikossa 1 yr siellä oli hieman parantunut, mutta tämä hoito oli lopulta pysähtyi, koska suvaitsemattomuutta. Potilas valitti tulehduksellinen alaselän kipu, Kylpyamme Ankiloziruyushtiy Spondylitis Functional Index (BASFI) oli 65/100, Kylpyamme Ankiloziruyushtiy Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) 51/100, ja selkärangan liikkuvuutta toimenpiteet olivat seuraavat: Schöber testi 2 cm; rintakehän laajennus 2 cm, ja niskakyhmy–seinä 10 cm. Perifeerisiä niveloireita ei ollut koskaan esiintynyt taudin evoluution 15 vuoden aikana., Alustavan arvioinnin jälkeen päätimme antaa infliksimabia laskimoon 3 mg/kg viikoilla 0, 2, 6 ja sen jälkeen joka 8.viikko. Ensimmäisen infliksimabi-infuusion jälkeen potilaan kliininen tila oli hyvä ja biokemialliset ja kliiniset parametrit vähenivät selvästi (Taulukko 1). Arvioinnin mukaan Selkärankareuman Vasteen Kriteerit (ASAS kriteerit), kuudennella viikolla infliksimabi-hoito, potilas esitti vähentäminen 33,9 prosenttia vuonna BASFI, 68.8% vuonna BASDAI, 57,3% vuonna visuaalinen analogit scale (VAS) kivun ja 52,5 prosenttia, C-reaktiivinen proteiini (CRP)., Neljäkymmentä-kahdeksan tuntia sen jälkeen, kun viides infuusio, potilas oli sairaalassa, jossa yleinen huonovointisuus, kuume, lihassäryt, akuutti polyartriitti ja aamujäykkyys, lisää 1 s. Ihovaurioita eivät olleet paikalla. Serologiset tutkimukset osoittivat, ANA 1/5120, anti-dsDNA-38.7 (normaali arvo 40), negatiivinen anti-histoni-vasta-aineita, CRP 8.8 mg/dl (normaali arvo <0,8 mg/l), lasko 38 mm ensimmäisen tunnin ja lymfopenia., Lääkkeen aiheuttama SLE liittyvät infliksimabi oli diagnosoitu ja hoito kortikosteroideilla otettiin käyttöön, resoluutio kliinisten ja biokemiallisten aikana seuraavat 2 viikkoa.

Lääkeaineen aiheuttama SLE on tunnettu yhteisö -, kirjanpito-5-10% kaikista lupus oireyhtymät. Infliksimabi hoito on liittynyt lupuksen kaltainen oireyhtymä potilailla, joilla on nivelreuma ja Crohnin tauti, mutta ei koskaan aiemmin potilailla, joilla on selkärankareuman. Neljäkymmentä-kahdeksan tuntia sen jälkeen, kun viides infliksimabi-hoitoa, potilas esitetty polyartriitti, positiivisuus ANA ja lymfopenia., Vaikka dermatologisia tapahtumia ei ollut eikä positiivisuutta Anti-DNA-tai anti-Histoni-vasta-aineille, ilmeinen ajallinen suhde viittasi lääkkeen aiheuttaman oireyhtymän diagnosointiin. Tämä on tietääksemme ensimmäinen infliksimabin indusoiman SLE: n kirjallisuudessa kuvattu tapaus selkärankareumapotilaalla.

infliksimabin aiheuttaman lupuksen selittämiseksi on ehdotettu useita mekanismeja. Eräs hypoteesi on ehdottanut apoptoottisten hiukkasten ja antigeenien lisääntymistä apoptoottisista soluista . D’Auria ym., vuonna tuoreessa tutkimuksessa, ovat osoittaneet, että nivelreuma potilailla, jotka saivat infliksimabia hoito on 24-h nousun plasman jaa twitteriinjaa, verrattuna huomaamaton tasoa ennen kuin infliksimabi-infuusio. Tämä saattaa selittää SLE: ssä esiintyvien vasta-aineiden lisääntyneen tuotannon . Toinen hypoteesi ehdottaa, että tukahduttaminen T-helper 1-tyypin vastetta TNF-salpaajat voisivat suosia T-auttaja tyyppi 2 vastausta johtaa SLE. Prospektiiviset tutkimukset ihmisillä ovat tarpeen näiden tietojen vahvistamiseksi ., Toinen hypoteesi on, että siellä on kasvu bakteeri-infektioita, kannustaminen ja aktivointi B-lymfosyyttien ja autoantibody tuotanto .

lopuksi, lääkeaineen aiheuttama SLE on kokonaisuus liittyy infliksimabia ja löysimme sen potilaalla, joilla on selkärankareuman.

tekijät eivät ole ilmoittaneet eturistiriitoja.