Muita huomioitavia seikkoja
vähentää taudin leviämistä, naisia on neuvottava pidättäytymään yhdyntää, kunnes hoito on valmis, oireet ovat hävinneet, ja seksikumppaneita on ollut riittävästi käsitelty (Ks klamydia ja tippuri kohdat). Kaikki akuuttia PID-diagnoosia saaneet naiset on testattava HIV: n sekä GC: n ja klamydian varalta naatin avulla.
Seuranta
Naisten pitäisi osoittaa kliinistä paranemista (esim.,, defervescence; vähentää suoria tai rebound vatsan arkuus; ja väheneminen kohdun, adnexal, ja kohdunkaulan liikkeen arkuus) 3 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos ei ole kliinistä paranemista on tapahtunut 72 tunnin kuluessa sen jälkeen, kun avohoidon IM/suun hoito, sairaalahoito, arviointi antimikrobinen hoito, ja ylimääräisiä diagnostiikka (myös huomioon diagnostinen laparoskopia vaihtoehtoisia diagnooseja) ovat suositeltavia., Kaikki naiset, jotka ovat saaneet diagnoosi klamydian tai gonokokin PID tulisi tutkia uudelleen 3 kuukauden hoidon jälkeen, riippumatta siitä, onko niiden sukupuolen kanssa, hoidettiin (480). Jos uudelleentestaus 3 kuukautta ei ole mahdollista, nämä naiset olisi testattava uudelleen aina, kun he ensi läsnä hoitoa 12 kuukautta hoidon jälkeen.,
Hallinta Sukupuolta
Miehet, joilla on ollut sukupuoliyhteydessä naisen kanssa, PID aikana 60 päivää ennen hänen oireiden alkamisesta, olisi arvioitava, testattu, ja presumptively käsitelty klamydia ja tippuri, riippumatta etiologiasta PID tai taudinaiheuttajia, eristetty nainen. Jos nainen on viime yhdynnässä oli >60 päivää ennen oireiden alkamisesta tai diagnoosi, viimeisin seksikumppani tulisi hoitaa. C. trachomatis ja/tai N. gonorrhoeae-bakteerin aiheuttamia PID-oireita sairastavien naisten miespartnerit ovat usein oireettomia., Olisi tehtävä järjestelyjä, joilla miespuoliset kumppanit kytketään hoitoon. Jos yhteys viivästyy tai on epätodennäköinen, EPT ja tehostettu lähete ovat vaihtoehtoisia tapoja hoitaa klamydia-tai gonokokkitartuntoja sairastavien naisten miespuolisia kumppaneita (KS.Partneripalvelut) (93,94). Kumppaneiden pitäisi olla neuvottu pidättäydyttävä yhdyntää kunnes ne ja niiden sukupuolen kanssa, on otettu asianmukaisesti käsitelty (eli siihen asti, kunnes hoito on valmis ja oireet ovat hävinneet, jos alun perin läsnä).,
Erityiset Näkökohdat
Allergia, Intoleranssi, ja Haittavaikutuksia
rajat reaktiivisuus välillä penisilliinit ja kefalosporiinit on <2,5% henkilöt, joilla on ollut penisilliini allergia (428-431,464). Riski penisilliini rajat reaktiivisuus on suurin ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit, mutta on vähäinen välillä useimmat toisen sukupolven (kefoksitiinin) ja kolmannen sukupolven (keftriaksoni) kefalosporiinit (428-431) (ks Johdon Henkilöitä, joilla On ollut Penisilliini Allergia).,
Aikana
Raskaana olevien naisten epäillään PID on suuri riski äidin sairastuvuus ja ennenaikaisen synnytyksen. Nämä naiset tulisi sairaalahoitoon ja hoitaa suonensisäisesti antibiootteja.
HIV-Infektio
Erot kliinisiä oireita PID välillä naisilla, joilla on HIV-infektio ja naiset ilman HIV-infektio on ollut hyvin rajattu. Varhaisissa havainnointitutkimuksissa naiset, joilla oli HIV-infektio ja PID, tarvitsivat todennäköisemmin kirurgisia toimenpiteitä., Kattavampi havaintoihin ja kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset, joilla on HIV-infektio ja PID on samanlaisia oireita verrattuna HIV-negatiivisia naisia PID (266,750,751), paitsi että he ovat todennäköisemmin tubo-munasarjojen paise; naiset, joilla on HIV-infektio vastasi yhtä hyvin suositeltavaa, parenteraaliseen ja IM/suun kautta antibiootti hoito kuin naiset ilman HIV-infektio. Se microbiologic havainnot naiset, joilla on HIV-infektio ja naiset ilman HIV-infektio, oli samankaltainen, paitsi naiset, joilla on HIV-infektio oli korkeampia samanaikainen M. hominis ja streptokokki-infektioita., Nämä tiedot eivät kuitenkaan riitä sen määrittämiseksi, onko naiset, joilla on HIV-infektio ja PID vaativat enemmän aggressiivinen hallinta (esimerkiksi sairaalahoitoa tai suonensisäistä antimikrobinen hoito).
kohdunsisäiselle Laitteita
IUDs ovat yksi tehokkaimmista ehkäisymenetelmien. Kuparia sisältäviä ja levonorgestreeliä vapauttavia Kierukoita on saatavilla Yhdysvalloissa. Kierukan käyttöön liittyvä PID-riski rajoittuu ensisijaisesti 3 ensimmäisen viikon ajan insertion jälkeen (752 753). Jos kierukan käyttäjä saa PID-diagnoosin, kierukkaa ei tarvitse poistaa (63)., Nainen tulee kuitenkin saada näiden suositusten mukaista hoitoa ja hänellä tulee olla tarkka kliininen seuranta. Jos kliinistä paranemista ei tapahdu 48-72 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta, palveluntarjoajien on harkittava kierukan poistamista. Systemaattisessa katsauksessa todisteita löytyy, että hoitotuloksia ei yleensä eroa naisten kanssa, PID, jotka ovat säilyttäneet KIERUKKA ja ne, jotka oli KIERUKKA poistettava (754). Nämä tutkimukset ensisijaisesti mukana naisten käyttää kuparia tai muita nonhormonal Kierukkaa. Levonorgestreeliä vapauttavia Kierukoita käyttävien naisten Hoitotuloksista ei ole tutkimuksia.,
Seuraava
