Good Mood

TERVEYDEN ONGELMAT

rokotteilla Estettävissä olevat Taudit

Kaikki kohteessa Intia tulee olla ajan tasalla rutiini rokotukset ja kehotetaan harkitsemaan hepatiitti B-rokotteen. Erityisen tärkeää on varmistaa, että matkustaja on immuuni tuhkarokko., Intia ei ole ollut kyse villi poliovirus alkuvuodesta 2011, joka on saatu sen polio-free-sertifiointi Maailman terveysjärjestön Maaliskuussa 2014, ja vietti 7 vuotta polio-free tammikuussa 2018. Polio-rokotetta ei enää suositella meille Intiaan matkustaville. Kaikkien polio-tapauksia raportoivista maista tulevien matkustajien (asukkaiden ja kansalaisten) on kuitenkin tarkistettava, onko poliorokotteen annosta vaadittu ennen Intiaan tuloa.

HEPATIITTI A

Kaikki kohteessa Intia olisi suojattava hepatiitti A (ks. Luku 4, Hepatiitti)., Vaikka jotkut olettaa, että ne ovat syntyneet Intiassa olisi altistunut hepatiitti lapsuudessa ja siten immuuni, tämä voi enää olla totta, varsinkin nuoremmille ihmisille. Harkitsehan VfR-matkustajille suoritettavaa A-hepatiitin IgG: n serologista testausta tai immunisointia.

LAVANTAUTI

yli 80% lavantauti tapauksissa yhdysvalloissa ovat ihmiset, jotka matkustivat Intiassa tai muissa maissa, etelä-Aasiassa (ks. Luku 4, Lavantauti & Pikkulavantauti Kuume). Näin ollen jopa lyhytaikaiseen matkustamiseen suositellaan lavantautirokotetta., Potilaat epäröivät olla rokotettu voi olla vakuuttunut, että oppiminen lavantauti hankittu vuonna etelä-Aasia on tulossa yhä vastustuskykyisempiä kinoloniantibioottien, joskus vaatii parenteraalista hoitoa.

Pikkulavantauti kuume, samanlainen sairaus aiheuttama Salmonella enterica serovariantti Paratyphi A, B ja C, on tullut yhä yleisempiä etelä-Aasiassa, mutta lavantauti-rokotteet eivät suojaava vastaan tämän tartunnan.,

JAPANIN AIVOTULEHDUS

Vaikka ei ole koskaan ollut julkaistu tapauksessa, että matkailija hankkii Japanin aivotulehdus (JE) Intiassa, tauti on läsnä monissa osissa maata (ks. Luku 4, Japanin Enkefaliitti). Riski on korkein aikana monsuuni kausi (toukokuusta lokakuuhun) vaikka kausi voidaan pidentää tai jopa vuoden ympäri joillakin alueilla, erityisesti etelässä., Rokotusta ei suositella, tyypillinen 2-viikon matkan useimmat matkailijat ottavat nähdä merkittävä matkailukohde sivustoja kaupunkialueilla; julkisuutta tautitapauksia viime vuotta eivät ole olleet tyypillisiä matkailukohteita. JE-rokotetta suositellaan niille, jotka aikovat viettää ≥ 1 kuukauden endeemisillä alueilla JE – viruksen tartuntakauden aikana. Harkitsehan rokotteen antamista niille, jotka suunnittelevat toistuvaa, lyhytaikaista matkustamista, ja niille, jotka suunnittelevat lyhytaikaista matkustamista lähialueille, joilla on suurempi riski JE-virukselle altistumisesta.,

RAIVOTAUTI

Intiassa on suurin taakka raivotaudin maailmassa, jossa arviot 18,000–20,000 ihmisen tapausta vuodessa (ks. Luku 4, Vesikauhu). Koirat vaeltavat laumoissa monin paikoin maata. Valitettavasti ihmisen rabies immunoglobuliini ei ole helposti saatavilla paitsi joissakin klinikoilla suurissa kaupungeissa. Tietoja, kuten klinikat voidaan saada verkkosivuilla International Society of Travel Medicine (www.istm.org).

preexposure raivotauti rokote sarja ei suositella kaikille matkailijoille Intiaan, ja kustannukset voivat olla vastike., Pitkäaikaiset matkailijat, ulkosuomalaiset, lähetystyöntekijät ja vapaaehtoiset saattavat kuitenkin haluta saada itselleen ja lapsilleen ennalta suojatun immunisaation. Ilman esialtistettua rabiesrokotusta purrut matkustajat voivat joutua lähtemään maasta saadakseen altistuksen jälkeisen estohoidon. Kannustaa kohteessa ajatella ostaa lääketieteen evakuointi vakuutus, joka kattaa matkustaa suositeltavaa raivotaudin postexposure ennaltaehkäisyyn ja koulutuksen purra välttäminen ja hallinnan tulisi olla osa jokaisen pretravel kuuleminen.,

KOLERA

Aktiivinen kolera siirto on raportoitu Intiasta viime vuosina. Tarkista kohdesivu osoitteessa www.cdc.gov/travel käypiin suosituksiin.

Malarian

toisin Kuin muut Aasian maat, malaria on holoendemic Intiassa (paitsi korkeudella >6,562 ft; 2000 m) ja esiintyy sekä kaupungeissa että maaseudulla. Plasmodium falciparumin määrät ovat kasvaneet viime vuosikymmeninä, ja kemoprofylaksiaa suositellaan kaikkiin kohteisiin., Muistuttaa matkailijoille, jotka malaria-lähettää hyttysiä ensisijaisesti purra välillä iltaan ja kynnyksellä (ks. Luku 2, keltakuume Rokote & Malarian Ennaltaehkäisyyn Tietoja, joita Maassa; Luku 3, Hyttysiä, Punkkeja & Muiden Niveljalkaisten; ja 4 Luku, Malaria).

Muut Infektiot

moniresistentit BAKTEERIT,

Bakteerikannat ovat vastustuskykyisiä useimmille antibiooteille on tehty matkustajat Intiasta monet muut maat, mukaan lukien yhdysvallat., Gramnegatiivisten (Escherichia coli, Klebsiella spp., ja Salmonella spp.) ja grampositiiviset (Staphylococcus aureus) bakteerit Intiassa. Erityisesti bakteeriresistenssi karbapeneemeille, kolmannen sukupolven kefalosporiineille, fluorokinoloneille ja jopa kolistiinille yleistyy.

DENGUE, CHIKUNGUNYA, JA ZIKA

Dengue on endeeminen kaikki Intian paitsi suuri korkeus vuoristoisilla alueilla (ks. Luku 4, Dengue)., Huonosti raportoituja paikallisella ja kansallisella tasolla suuria tautitapauksia esiintyy edelleen, myös monilla kaupunkialueilla. Esiintyvyys on suurin märkänä kesäkautena, johon kuuluu monsuunikausi (touko-lokakuu). Kohteessa Intia pitäisi ryhtyä toimenpiteisiin suojellakseen itseään päiväsaikaan hyttysten pistot estää dengue (ks. Luku 3, Hyttysiä, Punkkeja & Muiden Niveljalkaisten).

usean viime vuoden Aikana on ollut chikungunyan, lähetetään päivä – ja yö-puree hyttysiä., Oireet ovat samanlaisia kuin ne, dengue ja malaria, vaikka usein vakavia ja pysyviä nivelkipu (ks. Luku 4, Chikungunya).

Zika on riski Intiassa. Koska riski saada synnynnäisiä epämuodostumia lapsilla, syntynyt naisten tartunnan Zika raskauden aikana, naiset jotka ovat raskaana tai yrität tulla raskaaksi, olisi tutkimus viimeisimmät suosituksia www.cdc.gov/zika.

HEPATIITTI E

Hepatiitti E on tunnustettu useammin kohteessa Intia., Matkustaja, joka kehittyy oireinen hepatiitti huolimatta rokotettu hepatiitti A-todennäköisesti on hepatiitti E.

ELÄINTEN PUREMAT JA HAAVAT

muita Tauteja kuin raivotautia voidaan toimittaa eläinten puremat ja haavat. Selluliitti, faskiitti ja haavainfektiot voivat johtua tyhjästä tai purra tahansa eläimen. B-virusta kantavat mahdollisesti kuolemaan johtavat ihmiset (KS.Luku 4, B-Virus). Nämä vanhan maailman apinat asuvat monissa Intian temppeleissä, hajaantuvat moniin turistien kokoontumispaikkoihin ja niitä pidetään lemmikkeinä., Makakit voivat olla aggressiivisia ja hakevat usein ruokaa matkustajilta. Temppeleissä käydessään matkalaisten ei pitäisi kantaa mitään ruokaa käsissään, taskuissaan tai laukkuissaan. Matkaajille on tärkeää korostaa, että apinoita ja muita eläimiä ei pidä lähestyä eikä käsitellä. Jos purema, matkustajien tulisi hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

matkustajien RIPULI

riski matkustajien ripuli on kohtalainen tai suuri Intiassa, arviolta 30%-50% todennäköisyys sairastua ripulin aikana 2 viikon matka., Keskustella self-hoito ripulitaudin sairaus (ks. Luku 2, matkustajien Ripuli), ja muistuttaa matkailijoille, harjoitella turvallista ruokaa ja vettä varotoimet (ks. Luku 2, Ruoka & Vesi Varotoimet).

tuberkuloosi (TB)

Intiassa esiintyy eniten tuberkuloosia maailmanlaajuisesti; noin neljäsosa kaikista TUBERKULOOSITAPAUKSISTA esiintyy siellä maailmanlaajuisesti. Arviolta 2-3% äskettäin diagnosoiduista tapauksista on monilääkeresistenttejä; pienempi osa on laajalti lääkkeille vastustuskykyisiä.

matkustajat, jotka aikovat työskennellä riskialttiissa ympäristössä tai ahtaissa laitoksissa (esim.,, lääkäriasemat, sairaala, vankila tai kodittomien turvakoti väestön) ovat vaarassa tuberkuloosille altistumisen. Keskustele heidän kanssaan testauksen tärkeydestä ennen matkaa ja sen jälkeen sekä toimenpiteistä sairauksien ehkäisemiseksi. Matkustajille on tehtävä tuberkuliinikoe tai TUBERKULIINIVERIKOE ennen lähtöään Yhdysvalloista. Jos testi on negatiivinen, toista testi 8-10 viikkoa Intiasta paluun jälkeen.,

Käytä bacillus Calmette-Guérin (BCG) – rokotteen terveydenhuollon työntekijät, joilla on lisääntynyt riski tuberkuloosi-aikana matkailu on viime aikoina ehdotettu, vaikka tämä suositus on edelleen kiistanalainen (ks. Luku 4, Tuberkuloosi). Esteenä ovat myös BCG: n rajoitettu saatavuus ja asiantuntemuksen puute rokotteen antamisessa Yhdysvalloissa.

muut asiat

kehitysmaihin koskaan aiemmin uskaltautuneet matkailijat saattavat järkyttyä saapuessaan Intiaan ensimmäistä kertaa., Ihmisjoukot ja voimakkaat värit, kuumuus ja hajut iskevät yhteen ja tunkeutuvat kaikkiin aisteihin yhtä aikaa. Maan kauneudesta on vaikea nauttia ilman, että sen köyhyyden valtava määrä koskettaa sitä. Vanhan ja uuden tiivis vastakkainasettelu on huomionarvoista. Toisinaan tämä kulttuurishokki voi olla musertava (KS.Luku 3, mielenterveys).

kuljetukset Intiassa ovat edelleen ongelmallisia. Suosittele ruoan ja juomien kuljettamista myöhästymistapauksissa, jotka ovat lähes väistämättömiä kuljetusmuodosta riippumatta., Matkustaminen junalla voi olla erityisen raastava, joilla on voimassa yksi tapa väkijoukon läpi ja junaan. Matkustajien kannattaa pitää passit ja arvoesineet turvassa väkijoukoissa.

Intian maantiet ovat joitakin kaikkein vaaralliset maailmassa, jossa suuri määrä liikennettä-liittyvän—myös jalankulkija—kuolemia (ks. Luku 8, Tie & liikenneturvallisuus). Eläimet, riksat, moottoriskootterit, ihmiset, polkupyörät, kuorma-autot ja ahtaat bussit kilpailevat tilasta sääntelemättömässä ilmaiseksi-kaikille., Kiinnitä turvavyöt autolla ajettaessa ja käytä kypärää polkupyörillä tai moottoripyörillä ajettaessa. Neuvoo matkustajia välttämään ruuhkaisia busseja ja olemaan matkustamatta bussilla maan sisäosiin tai kaartuvilla, vuoristoisilla teillä. Ehkäise yöajoa (erityisesti kaukomatkailua), vaikka palkattu kuljettaja olisi palkattu., Ilman saastuminen on ongelma suurissa kaupungeissa, joten ne, joilla on krooninen keuhkosairaus tai astma voi harkita viettää aikaa ulkona, kun on vähemmän liikennettä tai oleskelevat ulkopuolella sijaitsevat suurimmissa kaupungeissa (ks. Luku 3, ilmanlaadun & Ionisoiva Säteily).

Lääkintämatkailu on kasvava toimiala Intiassa. Monet uudemmat terveyskeskukset ovat avanneet viime aikoina matkailijoille, jotka haluavat sydämen, ortopedian, hammaslääketieteen, tai plastiikkakirurgia tai elinsiirtojen huomattavasti halvemmalla kuin yhdysvalloissa., Hyödyt ja vaarat edellyttävät huolellista tutkimista (KS.Luku 9, Lääkintämatkailu). Terveydenhuollon laatu on Intiassa melko vaihtelevaa ja riippuu sijainnista.

yleensä matkailijat tuntevat olonsa turvalliseksi Intiassa ollessaan, vaikka kaupustelijat ja promoottorit ovat aggressiivisia turisteja kohtaan. Matkustajat saattavat haluta välttää katsekontaktia kaupustelijaan tai tämän tavaroihin, tai he saattavat ottaa riskin, että joku seuraa heitä kadulla yrittäen myydä heille jotain. Tällaisissa tapauksissa tiukan” Ei ” – vastauksen pitäisi riittää., Intiaan menemisen aiheuttama stressi tekee siitä paikan, jossa läheinen matkakumppani on tärkeä. Se on aina viisasta kiinnittää huomiota YHDYSVALTAIN ulkoministeriön tiedotteet tapauksessa kysymyksiä, jotka jossain rajoilla, tai satunnaisesti kasvaa uskonnollisia jännitteitä tai terroristien toimintaa.

KIRJALLISUUS

1. Baggett HC -, Graham S, Kozarsky PE, Gallagher N, Blumensaadt S, Bateman J, et al. Pretravel terveys valmistelu keskuudessa YHDYSVALTAIN asukkaille matkustaa Intiaan VFRs: merkitys etnisyyden määrittelyssä VFRs. J Travel Med. 2009 Maalis–Huhtikuu;16(2):112-8.,
2. Buhl HERRA, Lindquist L. Japanin aivotulehdus vuonna matkailijoille: tarkastelun tapauksissa ja vuodenaikojen riski. J Travel Med. 2009 Toukokuu; 16: 217-9.
3. Epelboin L, Robert J, Tsyrina-Kouyoumdjian E, Laouira S, Meyssonnier V, Caumes E, et al. Korkea multidrugresistant gram-negatiivisia basilleja kuljetus ja infektio sairaalaan palaavat matkustajat: poikkileikkaus kohorttitutkimus. J Travel Med. 2015 Syys-Lokakuu; 22(5): 292-9.
4. Jensenius M, Han PV, Schlagenhauf P, Schwartz E, Parola P, Castelli F, et al., Akuutit ja mahdollisesti hengenvaaralliset trooppiset taudit länsimaissa-Geosentinelin monikeskustutkimus 1996-2011. Olen Trop Med Hyggeä. 2013 helmikuu; 88 (2): 397-404.
5. Kumarasamy KK, Toleman-MA, Walsh TR, Bagaria J, Butt F, Balakrishnan R, et al. Uuden antibioottiresistenssimekanismin syntyminen Intiassa, Pakistanissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa: molekyyli -, biologis-ja epidemiologinen tutkimus. Lancet Tartuttaa Tämän. 2010 syyskuu; 10 (9): 597-602.
6. Laxminarayan R, Chaudhury RR. Antibioottiresistenssi Intiassa: ajurit ja toimintamahdollisuudet. PLOS Med. 2016 maaliskuu 2;13(3):e1001974.,
7. Leder K, Torresi J, Brownstein JS, Wilson MINUA, Keystone JS, Barnett E, et al. Matkailuun liittyvät sairaustrendit ja klusterit, 2000-2010. Emerg Tartutti Disin. 2013 heinä; 19 (7): 1049-73.
8. Lynch MF, Blantonin EM, Bulens S, Polyak C, Vojdani J, Stevenson J, et al. Lavantauti Yhdysvalloissa 1999-2006. JAMA. 2009 elo 26;302(8): 859-65.
9. Shaw MT, Leggat PA, Chatterjee S. Matkalla Intiaan Delhi XIX kisat 2010. Matkaopas Tartuttaa Tämän. 2010 toukokuuta; 8(3): 129-38.