Yhteenveto
Medicaid kelpoisuus on tavattoman monimutkainen ja tarjota minuutti yksityiskohtia on mahdoton tehtävä tällä sivustolla. On kuitenkin joitakin yleisiä tukikelpoisuusperiaatteita, jotka olisi mainittava. Medicaid kelpoisuus määräytyy monella tasolla, ja jokaisella valtiolla on omat vaatimuksensa, jotka muuttuvat Joka vuosi. Kussakin valtiossa kullakin kohderyhmällä on omat vaatimuksensa., Esimerkiksi iäkkäillä ja heikoilla henkilöillä on erilaiset kelpoisuusvaatimukset kuin raskaana olevilla naisilla tai lapsiperheillä. Lisäksi hoitokodissa tai pitkäaikaishoidossa Medicaid voi olla erilaisia vaatimuksia kuin Medicaid Waivers tai vuotiaiden, sokea ja vammainen Medicaid. Lisäksi jokaisella poikkeusluvalla voi olla omat kelpoisuusvaatimuksensa. Tämä verkkosivu keskittyy Medicaid senioreille.
vanhusten osalta Medicaidilla on kahdenlaisia kelpoisuusvaatimuksia: toiminnallisia ja taloudellisia. Toiminnallisesti, (riippuen Medicaid-ohjelma), yksilöiden on yleensä vaadi hoidon taso edellyttäen, hoitokodissa tai intermediate care facility. Taloudellisesti Medicaid kelpoisuus tarkastelee sekä hakijan (ja joskus puolison) tulot ja niiden kokonaismäärärahat, tai sanoi toisella tavalla, niiden laskettavissa omaisuutta.,
Tulot Kelpoisuusvaatimukset
nyrkkisääntö vuodelle 2021 on yksittäinen henkilö, 65 vuotta tai vanhempi, on tulot alle $2,382 / kk. Tämä koskee hoitokodissa Medicaid, sekä kotihoitoon palvelujen (yhdysvalloissa, joka kattaa sen) ja in-home care, kun tämä on säädetty kautta valtion HCBS Poikkeuslupia. (HCBS tarkoittaa koti-ja Yhteisöpohjaisia palveluja).
tulorajat (vanhainkodissa Medicaid ja HCBS Poikkeusluvat) eivät ole yhtä suoraviivainen naimisissa hakijat. Yleensä, avioparien tulot lasketaan erikseen., Siksi, tulot ei-hakijan puoliso ei ole käytetty määritettäessä tuloja tukikelpoisuuden hänen / hänen hakijan puoliso, joka voi olla jopa $2,382 kuukausittain tulot. Lisäksi, ei-kantaja voidaan jakaa osa hakijan tuloista, jotta hänelle / hänelle mahdollisuuden jatkaa asumista kotona, kun hänen / hänen puoliso menee hoitokodissa tai vastaanottaa HCBS kautta Medicaid luopuminen. Tätä kutsutaan kuukausittaiseksi Elatustarpeen Minimikorvaukseksi (MMMNA). Vuonna 2021 useimmissa osavaltioissa ei-hakevalle puolisolle voidaan myöntää enintään 3 259,50 dollaria kuukaudessa., Naimisissa olevat pariskunnat, joissa molemmat puolisot ovat hakijat, useimmissa valtioissa, vuonna 2021, kumpikin puoliso saa $2,382 / kk tai yhdistettynä tuloja $4,764 / kk.
Kuten edellä on osoitettu, hoitokodissa Medicaid ja HCBS Luopuminen yleensä on samat taloudelliset kelpoisuusvaatimukset. Kotihoitoa voi kuitenkin saada myös Medicaidilta nimellä ”Aged, Blind and Disabled” (ABD) Medicaid. Tämäntyyppinen Medicaid on yleensä paljon pienempi, rajoittavampi tuloraja., (Vanhainkodissa Medicaid ja HCBS Medicaid Luopuminen, että tulorajat ovat yleensä perustuvat SSI Liittovaltion Edun Korko, kun taas tulorajat ABD Medicaid perustuvat yleensä Liittovaltion Köyhyyden Taso). ABD Medicaid kutsutaan yleisesti säännöllinen Medicaid tai valtion suunnitelma Medicaid. Noin puolet valtioiden, vuonna 2021, ABD Medicaid tulot raja on $794 / kk yhdelle hakijalle tai $1,191 aviopari., Muissa valtioissa, kuten 15. tammikuuta 2020, tulot raja ABD Medicaid on yleensä $1,063 / kk yhdelle hakijalle ja $1,437 / kk naimisissa oleva pari. Toisin kuin hoitokodissa Medicaid ja HCBS Medicaid luopuminen, tulot aviopuolisoiden, vaikka vain toinen puoliso on hakijana, on laskettu yhteen. Toinen ero on, että ei ole Vähintään Kuukausittain Huolto Tarvitsee Avustus ABD Medicaid ei-hakijan aviopuoliso.
Medicaid ehdokkaat, joiden tulot ylittävät nämä rajat kannattaa harkita työskentelee Medicaid suunnittelija tai lukea osiosta ”Vaihtoehtoja, Kun Yli Rajojen”.
Varallisuusvaatimukset
Medicaid-omaisuuseräraja, jota kutsutaan myös ”omaisuuserätestiksi”, on monimutkainen. On olemassa useita sääntöjä, joista lukijan pitäisi olla tietoinen ennen kuin yrittää selvittää, läpäisisikö hän varallisuuskokeen. Ensinnäkin on” Luottokelpoiset omaisuuserät ”ja”vapautetut omaisuuserät”. Useimmiten koti ja kalusteet ovat verovapaita., Toiseksi, toisin kuin tulo, joka on joskus laskea erikseen, kaikki avioparien varat pidetään yhteisesti omistama ja lasketaan kohti omaisuuden raja. Kolmanneksi lasketaan hakijan tai hänen puolisonsa tekemät varojen siirrot enintään viisi vuotta ennen hakemuksen jättöpäivää (tai 2,5 vuotta Kaliforniassa). Tämä on tarkoitettu, kuten Medicaid Look-Takaisin Aikana, ja jos joku rikkoo tätä sääntöä, ne voivat olla tukikelpoisia Medicaid ajan. Lue lisää Medicaidin rangaistusajasta.,
Vuonna 2021, useimmissa valtioissa, yksi hakija, 65-vuotiaita tai vanhempia on sallittua, jopa $2,000 olevaan omaisuuteen oikeutettu hoitokodissa Medicaid tai HCBS Poikkeusluvat (New York on merkittävä poikkeus, jonka mukaan $15,750). Ikääntyneillä, sokeilla ja vammaisilla Medicaidilla on yleensä sama varallisuusraja. Valtion erityiset Medicaid omaisuuserät ovat saatavilla täällä., Hakijan koti on pitää vapauttaa, antaa arvoa hänen / hänen kotiin omaan pääomaan (käyvän markkina-arvo on kotona vähennettynä velan kotiin, kuten asuntolaina) ei ylitä $603,000 (tai $906,000 joissakin valtioissa, tai Kaliforniassa, joka ei ole ylärajaa kodin arvo). Lisäksi jos yksittäinen hakija ei asu kotona, hänellä täytyy olla ”aikomus” muuttaa takaisin kotiin.
Naimisissa olevat pariskunnat, joissa molemmat puolisot hakevat hoitokodissa Medicaid tai HCBS Luopuminen ovat tyypillisesti saa olla 4000 dollaria vuonna numeroituva varat saada Medicaid., (Monissa osavaltioissa naimisissa olevia hakijoita pidetään naimattomina hakijoina ja kummallekin puolisolle sallitaan enintään 2 000 dollarin omaisuus). Iso muutos tulee kuitenkin aviopareihin, joissa vain toinen puoliso hakee yhtä näistä ohjelmista. Hakijalla on oikeus siirtää varoja ei-hakeneelle puolisolle. Tätä kutsutaan yhteisön Puolisokorvaukseksi (CSRA). Vuonna 2021, yhteisön puolisot (ei-kantajan puoliso) voi olla numeroituva varat arvostetaan niin paljon kuin $130,380. Tämä on lisäksi $2,000 hakija puoliso voi säilyttää yhdessä omistuksessa omaisuutta., Koti jätetään varallisuusrajan ulkopuolelle, kunhan yhteisöllinen puoliso asuu siinä. Tässä tapauksessa oman pääoman arvorajaa ei ole.
säännöt ovat erilaiset iäkkäitä, sokeita ja vammaisia Medicaidia hakeville aviopareille. Tällöin aviopari, riippumatta siitä, onko toinen tai molemmat puolisot ovat hakijoita, voi säilyttää jopa 3000 dollaria parina. Yhteisöpuolison Resurssiavustusta ei sallita.,
monimutkaisuus Medicaid asset-testi korostaa, että on tärkeää Medicaid suunnittelu, prosessi, jonka monet perheet, jotka ovat yli Medicaid omaisuuden raja silti hallita tulla oikeutettuja Medicaid. Lue lisää siitä, mitä Medicaid-suunnittelijat tekevät. Lisätietoja suunnittelutekniikoista, kun omaisuuserän raja ylittyy, on alla kohdassa ”vaihtoehdot, kun raja ylittyy”.
Hoidon Taso Vaatimukset
”level of care” vaatimus Medicaid senioreille muutokset tyypin perusteella Medicaid-ohjelman, joka hakee apua., Pitkäaikaishoito hoitokodissa tai koti-ja yhteisöpohjaisissa palveluissa Medicaid-poikkeusluvalla edellyttää suurta hoitotarvetta. ”Iäkäs, sokea ja vammainen” (ABD) Medicaid edellyttää vain, että hakija on iäkäs (yli 65-vuotias), sokea tai vammainen. Heillä ei tarvitse olla erityistä sairautta.
hoidon taso vaatimus hoitokodissa ottamista tai apua kautta HCBS Luopuminen saattaa olla tarkoitetut eri tavoin riippuen yksi asuinvaltiossa. Esimerkiksi, voisi kuulla sitä kutsutaan hoitolaitoksen tasolla hoidon (NFLOC) tai yksinkertaisesti tason hoidon (LOC)., Muodolliset säännöt muuttuvat myös osavaltioittain. Vähintään, ohjelman osallistujien on vaadittava apua niiden toimintaa jokapäiväisessä elämässä (ADLs). ADLs ovat toimintoja, jotka ovat rutiininomaisesti tehdä päivittäin, kuten uiminen/hoito, pukeutuminen, syöminen, wc: ssä, syöminen, ja liikkuvuutta. Joskus katsotaan myös, jos seniorit pystyvät suorittamaan päivittäisen elämän Instrumentaalitoimintansa (IADLs). Näihin toimintoihin kuuluvat muun muassa ruuanlaittoon, ostokset olennaiseen, suursiivous, ja lääkehoitoa., Useimmissa tapauksissa, lääkärin on tehtävä arvio määritetään yksi on hoidon taso tarpeisiin tai niiden kyvyttömyys suorittaa ADL ja / tai IADL on. Lue lisää Hoitotieteen Laitos Hoidon Taso täällä.
lääketieteellinen diagnoosi Alzheimerin Tauti, Parkinsonin tauti tai muita dementia ei automaattisesti tarkoita yksilön tapaa Medicaid on hoidon taso vaatimukset. Kuitenkin, tyypillisesti mukana oireita ovat riittävän vakavia, että henkilöt, joilla on nämä edellytykset täyttävät (tai pian niiden ehtoja edistyminen).,
Kelpoisuus, jonka Hoito Tyyppi
Hoitokodissa Kelpoisuus
Tukikelpoisuuden Medicaid hoitokodissa hoito koostuu taloudelliset vaatimukset ja hoidon vaatimukset. Rahoitusvaatimukset koostuvat tulorajoista ja omaisuuserärajoista. Nämä on kuvattu yksityiskohtaisesti edellä. Hoidon taso vaatimus tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että hakijan on vaadittava, että hoidon taso tyypillisesti annetaan hoitokodissa. Vaikka tämä voi kuulostaa itsestään selvältä, ”hoitokodin Hoitotaso” (NHLOC) on itse asiassa muodollinen nimitys ja vaatii lääkäriltä tämän nimeämisen., Lisäksi säännöt siitä, mikä määrittelee nhloc: n muutoksen kussakin osavaltiossa.
Medicaidin Hoitajamitoitus on oikeus. Tämä tarkoittaa sitä, että jos täyttää taloudelliset ja hoidon tason vaatimukset, valtion on maksettava kyseisen henkilön hoivakodista. Tämä mainitaan, koska hoitokodissa / institutionaaliset Medicaid on erilainen kuin kotihoito ja kotihoitoon, jotka eivät ole oikeutuksia. Yksi voi täyttää kaikki kelpoisuusvaatimukset kotihoito tai hoitokoti hoito-ja silti odottaa-luettelossa saada apua.,
Assisted Living Kelpoisuus
Ennen keskustelua Medicaid kelpoisuusvaatimukset palvelutaloon / senior living, se on hyödyllistä, että lukija ymmärtää, miten Medicaid maksaa kotihoitoon. Henkilöt asuvat assisted living residences saada apua Medicaid joko HCBS Poikkeuslupia tai valtion kautta on vanhentunut, Sokeiden ja Vammaisten (ABD) Medicaid.,
HCBS Luopuminen on suunniteltu henkilöille, jotka vaativat hoitokodissa hoidon taso, mutta haluavat saada, että hoito asuessaan kotona tai assisted living (”memory care” henkilöille, joilla on Alzheimerin on eräänlainen erikoistunut assisted living). HCBS Luopuminen ei maksa täysihoito kustannukset kotihoitoon, mutta ne maksaa hoidon kustannukset. Poikkeusluvat eivät ole oikeuksia. Ne ovat liittovaltiokohtaisesti hyväksyttyjä, valtiokohtaisia ohjelmia, joissa ilmoittautuminen on vähäistä. Monet Poikkeuslupia, erityisesti niitä, joiden tarkoituksena on auttaa henkilöitä asuu hoitokodissa, on jonotuslistat., Olla selkeä, yksi voi olla taloudellisesti ja toiminnallisesti oikeutettu kotihoitoon luopuminen ja vielä voi ilmoittautua, koska odotus-lista.
kelpoisuusvaatimukset Medicaid assisted living palvelut kautta Medicaid HCBS Luopuminen ovat samat kuin tukikelpoisuuden vaatimukset vanhainkotiin. Hakijoiden on vaadittava ”hoivakodin tasoa” ja täytettävä edellä kuvatut taloudelliset vaatimukset.
ikääntyneet, sokeat ja vammaiset (ABD) Medicaid tarjoaa apua eri tavalla kuin Poikkeusluvat., ABD Medicaid tarjoaa edunsaajille hoitajan ja edunsaaja voi käyttää tätä hoitajaa asuinpaikassaan. Yksilö voisi siis asua kotona tai avustetussa asumisyhteisössä. Alkaen Medicaid näkökulmasta, se ei ole tärkeää, missä he elävät niin kauan kuin he eivät asu hoitokodissa. ABD Medicaid ei maksa avustetusta olohuoneesta ja laudasta, vain hoidosta. ABD Medicaid ei myöskään välttämättä maksa kaikkia yksilön hoitotarpeita. Hyviä uutisia ABD Medicaid (verrattuna Luopuminen) on, että ABD Medicaid on oikeus., Jos hakija täyttää kelpoisuuskriteerit, hänen on saatava Medicaid-ohjelmasta tarvitsemaansa apua.
ABD Medicaid on yleensä enemmän rajoittavia tulorajoja kuin Medicaid Luopuminen tai vanhainkotiin. ABD Medicaid ei kuitenkaan yleensä vaadi, että tuensaajat tarvitsevat ”hoivakodin tason”. ABD Medicaidin rahoituskelpoisuuskriteerit ovat valtiokohtaisia. Heidän osavaltionsa sääntöjä voi tarkastella täältä.,
In-Home Care Kelpoisuus
Medicaid edunsaajat voivat saada apua kotiin läpi Kotiin ja yhteisöllinen Palvelut (HCBS) Luopuminen tai sen kautta Ikäinen, Sokeiden ja Vammaisten (ABD) Medicaid. Nämä ovat kaksi erityyppistä Medicaid-ohjelmaa, joilla on erilaiset kelpoisuusvaatimukset.
HCBS: n Poikkeusluvat kaikissa 50 osavaltiossa tarjoavat kotihoitoa etuutena. Valitettavasti HCBS: n Poikkeusluvat eivät ole tukioikeuksia. Siksi tukikelpoisuus ei välttämättä tarkoita sitä, että joku saa hoitoa. On hyvin todennäköistä, että joku joutuu odottamaan apua., Poikkeuslupia on sama hoidon taso ja taloudelliset kelpoisuusvaatimukset kuin hoitokodissa Medicaid. Nämä rajat on esitetty yksityiskohtaisesti edellä.
ABD Medicaid tarjoaa myös kotihoito ja toisin kuin HCBS Poikkeuslupia, ABD Medicaid on oikeus. Tyypillisesti, ABD Medicaid on enemmän rajoittavia taloudellisia kelpoisuusvaatimukset ja vähemmän rajoittavia hoidon tarpeen vaatimukset (verrattuna Poikkeuslupia tai Institutionaaliset Medicaid). ABD Medicaid kelpoisuusvaatimukset ovat valtiokohtaisia. Jokaisen valtion tiedot näet täältä.,
Vaihtoehtoja, Kun Yli Rajojen
Kun yksilöt tai parit ovat yli Medicaid tulojen ja / tai omaisuuden rajat, mutta he silti ei ole varaa maksaa hoitoa he tarvitsevat, toivoa ei olla menetetty. Medicaid tarjoaa erilaisia reittejä ja suunnittelustrategioita tulla tukikelpoisiksi.
Vaihtoehtoja, Kun Yli tulorajan
1) Lääketieteellisesti Tarvitseville Polku
Lääketieteellisesti Tarvitseville Medicaid, tällä hetkellä saatavilla 32-valtioiden ja Washington d. c: ssä, on hyvä vaihtoehto. Lääketieteellisesti tarvitseva polku, lyhyesti sanottuna, ottaa huomioon Medicaid ehdokkaan tulot ja niiden hoitokustannukset., Jos Medicaid löytää oman hoidon kustannukset kuluttaa valtaosan Oman tuloja, niin Medicaid sallii yksilön tulla tukikelpoisia riippumatta siitä, kuinka suuri hänen tulonsa on. Alla olevassa taulukossa on esitetty vuoden 2020 Lääketieteellisesti Tarvitseville tulorajat (MNILs) valtion, joka on tasolla, josta yksi on ”viettää alas” hänen / hänen kuukausittain tulot hänen / hänen hoidon kustannuksia saada Medicaid kautta tämän reitin.
Example – John asuu Kaliforniassa ja hänellä on 4 500 dollarin kuukausitulot. Hän vaatii 40 tuntia kotihoitoa joka viikko 25 dollarilla tunnissa., Siksi hänen kuukausittainen hoitokustannuksensa on $4,000 (4 viikkoa x 40 tuntia x $25 = $4,000). Koska John on kuukausittain tulot on 500 dollaria jälkeen maksaa kotihoidon, ja Kaliforniassa on Lääketieteellisesti Tarvitseville Tuotot Raja on 600,00 dollaria, John olisi oikeutettu Kalifornia Medicaid (Lääketieteellinen) kautta Lääketieteellisesti Tarvitseville Polku.
2) Miller Luottaa tai Pätevä Tulot Luottaa (QITs) ovat suunnittelu-strategia henkilöille, jotka ovat tulot yli Medicaid tulot raja., Vuonna yksinkertaistettu selitys, hakijan kuukausittain tulot ylittävät raja on otettu QIT, ei enää lasketa kohti Medicaid tulot raja. Rahat luottamus, jota hallinnoi joku muu kuin Medicaid hakija, voidaan käyttää vain hyvin tiettyihin tarkoituksiin, kuten maksaa Medicare palkkioita ja lääketieteelliset kulut, jotka eivät kuulu Medicaid.
Vaihtoehtoja, Kun Yli Varojen Raja
Lääketieteellisesti Needy-Reitin, eikä Päteviä Tulot Luottaa, voi auttaa Medicaid hakijat, jotka ovat yli varojen raja tulossa asset tukikelpoisia., On kuitenkin olemassa useita suunnittelustrategioita, jotka voidaan toteuttaa auttamaan Medicaid hakijoita, jotka ylittävät varallisuusrajan. Yksinkertaisin on” kuluttaa ” ylimääräiset varat hoitokuluihin ja velkoihin tai ostaa peruuttamaton hautausurakoitsija. Muita vaihtoehtoja, jotka ovat monimutkaisempia, ovat elinkorot, lady bird tekoja, Medicaid omaisuuden suojelu luottaa, ja ”Puoli Leipä” strategioita. Muita suunnittelutekniikoita, vaikka niitä käytetään melko harvoin, ovat muun muassa Medicaid-avioero ja spousal-kieltäytyminen., Jotkut näistä vaihtoehdoista rikkovat Medicaid ’ s katsoa takaisin sääntö, joka väistämättä johtaa ajan Medicaid ineligibility. Siksi on erittäin suositeltavaa, että henkilöt yli varallisuusrajan kuulla ammatillinen Medicaid suunnittelija ennen eteenpäin näiden strategioiden. Löydä täältä Lääkeasiantuntija.
Medicaid Suunnittelu
Medicaid Suunnittelu on strategia, jonka henkilöt, joiden tulot ja / tai varallisuus ylittää Medicaid on rajoituksia voi tulla oikeutettuja Medicaid. He tekevät sen työskentelemällä Medicaid-asiantuntijan kanssa, joka voi uudelleenrakentaa taloutensa auttaakseen heitä tulemaan tukikelpoisiksi., Olemme kirjoittaneet laajasti Medicaid-suunnittelun eduista ja haitoista sekä erilaisista Medicaid-suunnittelijoista. Kannattaa harkita myös New York Timesin jutun lukemista, Onko Medicaidin suunnittelu eettistä?
