hoitoon uros tekijä hedelmättömyys mullisti vuonna 1992, kun Palermo ja työtoverit käyttöön siittiön injektio (ICSI). ICSI, embryologists käyttää micromanipulator pistää sperma suoraan muna (joka on haettu osana IVF cycle). Nyt oli mahdollista, että miehet, joilla oli vakava miestekijän lapsettomuus, saivat lapsen isäksi. ICSI voidaan käyttää myös tapauksissa, joissa vaimo tuottaa enemmän munia kuin mies tuottaa siittiöitä!,
suuren suurennoksen avulla ICSI: lle valitaan ovaalinmuotoinen liikkujan siittiö. Kun sperma on liikkuvien-liikkuvat ja uinti-se osoittaa, että se on kannattavaa, ja siksi pystyy lannoitus muna.
Mutta, mitä on tehtävä, kun ei ole liikkuvien siittiöiden? Tätä tilaa kutsutaan ”absoluuttiseksi asthenozoospermiaksi” ja se vaikuttaa 1: een 5000 miehestä. Ortega ym. keskusteli tästä asiasta lehdessä Human Reproduction Update. Tässä on yhteenveto niiden tuloksista.,
Syitä nolla siittiöiden liikkuvuutta (absoluuttinen atsoospermia)
kaksi pääsyytä ehdoton atsoospermian vuonna purkautuu sperman ovat:
- Ultrastructural puutteita siittiöiden. Tämä sisältää immotile-cilia oireyhtymä (normaali siemennesteen tilavuus, siittiöiden määrä ja muuttuva morfologia, mutta motiliteetti on nolla). Siittiöiden elektronimikroskopia tehdään diagnoosin vahvistamiseksi.
- Necrozoospermia (jossa kaikki siittiöt ovat kuolleet)., Tämä voi johtua:
- Sukupuolielinten infektiot
- Oksidatiivista stressiä
- Kylmäsäilytys
- Antisperm vasta-aineita
- Tiettyjen aineenvaihdunnan häiriöt, jotka vaikuttavat ATP tuotanto
- Altistuminen ympäristön epäpuhtauksille
- Viivästynyt lisäkiveksen liikenne
- Pitkäaikainen anejaculation
Jokainen näistä yhteisöistä täytyy olla diagnosoitu ja hoidettu asianmukaisesti.
kun kivesten sperman aspiraatio (TESA) tapahtuu, siittiö on yleensä muuttumaton metabolisen sperman kypsymättömyyden tai Sertoli-soluihin kiinnittymisen vuoksi.,
Hoito atsoospermian
diagnosoida ehdoton atsoospermian, sperma näyte olisi laadittava sen jälkeen, kun standardin raittiutta aikana 3 päivää. Olisi huolehdittava siitä, että tutkittava näyte 37 astetta C. Se on erittäin tärkeää arvioida toinen näyte, koska joskus toinen näyte voi sisältää liikkuvien siittiöiden (vaikka ensimmäinen ei ole). Kaikki olemassa olevat infektiot on hoidettava antibiooteilla.
Jos syytä ei löydy tai ei hoitoa on saatavilla, ainoa vaihtoehto on valita huolellisesti spermaa, jota voidaan käyttää ICSI.,
Jos kaikki siittiöt ovat kuolleet (necrozoospermia), ei ole järkeä käyttäen siemensyöksyn siittiöitä. Tässä tilanteessa kivesten siittiöiden aspiraatio (TESA) voi auttaa. Toimenpide tehdään mieluiten munasolun noutoa edeltävänä päivänä. On ollut tapauksia, joissa kiveksistä peräisin oleva sperma alkoi liikkua yön yli tapahtuneen inkubaation jälkeen viljelmässä.
Testaus immotile siittiöiden elinkelpoisuuden
Useita tekniikoita on kuvattu arvioida kannattavuuden immotile spermaa. Yksi on hypo-osmoottinen turpoaminen (HOS) testi ja on mekaaninen kosketus tekniikka., HOS-testissä siittiöt viljellään liuoksessa, joka läpäisee (vain) elinkelpoisen siittiön kalvon. Näin pyrstökierukka saadaan tunnistettua elinkelpoiseksi.
mekaanisessa kosketustekniikassa spermaa kosketetaan ICSI-pipetillä. Testin katsotaan olevan positiivinen, jos pyrstö taipuu ja palautuu alkuasentoon. Muita tekniikoita ovat altistuminen pentoksifylliini, käyttäen ei-yhteyttä 1.48 mm diodi laser aiheuttaa siittiöiden hännän curling, ja kahtaistaittavuus-polarisaatio mikroskopia., Ei ole olemassa tietoja, jotka osoittaisivat, että yksi tekniikka on parempi kuin muut.
seuraava kuva osoittaa vaiheet, joita on noudatettava, kun hoidetaan potilasta, jolla on absoluuttinen atsoospermian:
Tulokset
Menestys hinnat vaihtelevat riippuen kyky löytää elinkelpoisia siittiöitä. On tehty useita pieniä tutkimuksia, joissa raskaus hinnat vaihtelevat 3 – 76,4 prosenttia.
absoluuttisella atsoospermialla on huono ennuste, varsinkin kun elinkykyisiä siittiöitä ei havaita. Perusteellinen työ on tarkoitettu diagnosoimaan ja hoitamaan korjattavia tekijöitä.,
voimme auttaa sinua arvioimaan miestekijän lapsettomuusongelmia ja tutkimaan raskauden vaihtoehtoja. Varaa aika yhdelle Invian neljästä Chicagon hedelmällisyysklinikasta tänään.
