Good Mood

naisurheilija kolmikko oli tunnustettu vuonna 1992, ja se on määritelty kirjon kolme toisiinsa liittyvää osatekijää: (1) matala energian saatavuus, koska sekainen syöminen, syömishäiriö, tai ravinteiden puute suhteessa kalorien menot; (2) kuukautiskierron toimintahäiriö; ja (3) alhainen luun mineraalitiheys (BMD).1,2 sen tulo on liittynyt naisten urheiluosallistumisen lisääntymiseen sen jälkeen, kun IX osasto hyväksyttiin vuonna 1972.,1-3 kansainvälinen yksimielisyys ryhmän julkaistu päivitetty suosituksia siitä, naisurheilija triad vuonna 2014.1 Perheen lääkärin tulee olla perehtynyt näitä suosituksia, koska ennaltaehkäisy ja varhainen puuttuminen voi merkittävästi vähentää sairastuvuutta tästä häiriö.

naisurheilijakolmikon esiintyvyys on huonosti määritelty potilaan haluttomuuden vuoksi asianmukaisen historian antamisessa. Urheilijat suurimmassa vaarassa ovat ne, jotka osallistuvat urheilu, joka korostaa laihuuden (esim., ”esteettinen” urheilu, kuten cheerleading, voimistelu ja tanssi) ja kestävyyttä (esim.,, pitkän matkan juoksu, uinti).2 tiedot osoittavat, että 36% naisten lukion urheilijat on alhainen energian saatavuus, 19% 54% on kuukautiskierron epäsäännöllisyys, ja 13% 19% on alhainen BMD. Esteettisistä ja kestävyysurheilijoista 10-15 prosentilla on ainakin kaksi komponenttia naisurheilijakolmikossa.4 edes yhden komponentin läsnäolo koskee ja sen pitäisi edellyttää lisätutkimuksia.1

Välittömiä ja pitkän aikavälin terveysvaikutuksia, naisurheilija triad on lueteltu Taulukossa 1.1,2 lyhyen aikavälin seuraukset voivat olla emotionaalisesti tuhoisat urheilijoille.,1 suurin karttuminen BMD naisilla tapahtuu murrosiässä, ja BMD huiput myöhäisessä nuoruusiässä tai varhaisessa aikuisiässä.1 Koska naisurheilija triad yleisimmin vaikuttaa tässä ikäryhmässä paljon menetys BMD karttuminen todennäköisesti ei voi palauttaa.5 huippuvuosien BMD-kertymän menetyksen pitkäaikaisvaikutuksia ei tunneta täysin.5 diagnoosi naisurheilija triad voi olla vaikeaa, koska ominaisuudet voivat olla subclinical.1 Kulttuuriset asenteet naisurheilijan vartalokuvasta6 ja heikko tietoisuus häiriöstä voivat estää sairastuneita hakemasta apua.,7,8 tietyissä lajeissa uskotaan, että amenorrea on merkki siitä, että urheilija on saavuttanut harjoitusihanteen.6,7 tietoa naisurheilijakolmikosta on vähän kouluterveydenhoitajilla, ja vain 47 prosenttia perusterveydenhuollon lääkäreistä on tietoinen häiriöstä.3,9

Seulonta naisurheilijoiden häiriön aikana preparticipation tutkiminen on suositeltavaa. Kuitenkin, koska tiedot ovat rajallinen vaikutus seulonta, perhe lääkärit pitäisi käyttää harkintaa siitä, miten parhaiten viettää aikaa aikana ennaltaehkäiseviä käyntejä. Kyselylomake on saatavilla auttaa tunnistamaan riskipotilaita, kuten ne, joilla on matala painoindeksi, sekainen syöminen, viivästynyt tai epäsäännölliset kuukautiset, tai on ollut stressiä fracture1; vastauksia, mikä viittaa siihen, minkä tahansa komponentin häiriö takaa lisätutkimuksia., Normaali työaika amenorrea tarvitaan ennen kuin toiminnallinen hypotalamus amenorrea voidaan diagnosoida. KAKSIENERGISELLA röntgenabsorptiometrialla suoritettavaa BMD-testausta olisi harkittava potilailla, joilla on vähintään yksi korkean riskin kriteeri tai vähintään kaksi kohtalaisen riskin kriteeriä.1

Nonpharmacologic hallinta on ensilinjan hoito naisurheilija triad, ja moniammatillinen tiimi on suositeltavaa. Terapeuttisia tavoitteita ovat energian saatavuuden lisääntyminen, painonnousu ja normaalien aikamuotojen uudelleenavaaminen. Urheilijat saattavat joutua rajoittamaan liikuntaa energian saatavuuden lisäämiseksi., Jos potilas on heikko tuntemus hänen energiankulutusta ja ei kuluta tarpeeksi kaloreita, lähete ravitsemusterapeutin/urheilu ravitsemusterapeutin ja/tai liikuntafysiologin on suositeltavaa. Potilaat, joilla on häiriintynyt syöminen on ohjattava ravitsemusterapeutin ravitsemusneuvontaan; nämä potilaat voivat myös tarvita psykologista arviointia. Psykologisessa hoidossa tulisi keskittyä muuttamaan epäterveellisiä uskomuksia ja käyttäytymistä, jotka liittyvät ruokaan ja kehonkuvaan. Jos potilaalla on kliininen syömishäiriö, alhaisen energiansaannin kääntyminen vaatii todennäköisesti psykologista hoitoa ja ravitsemusneuvontaa.,1

lääkehoitoa tulisi harkita vain, jos potilas ei ole saavuttanut eumenorrhea yhden vuoden kuluttua suositeltava hoito. Vaikka ehkäisypillerit voivat valheellisesti aiheuttaa peruuttaminen verenvuoto, tiedot eivät ole osoittaneet, että ne parantavat luun mineraalitiheys. Jos farmakologiset estrogeenin korvaaminen on välttämätöntä, koska paheneminen BMD: n kanssa nonpharmacologic hoito, ihon läpi estrogeenin kanssa, syklinen progesteroni, voidaan harkita potilaille, 16-21-vuotiaita ehkäisemään luukatoa., Bisfosfonaattien tulisi olla viimeinen keino, ja tällaisissa tapauksissa tarvitaan lähetteitä endokrinologille tai metabolisen luusairauden asiantuntijalle.1

Perhe lääkärit ovat hyvin sijoitettu kouluttaa potilaille, perheille ja valmentajille siitä, naisurheilija triad aikana preparticipation tutkimukset ja hyvin-nainen käyntiä. Perhe lääkärit ovat usein ensimmäinen yhteyspiste naisten kuukautisia ja tuki-ja liikuntaelinten vammoja, jotka molemmat liittyvät naisurheilija triad., Vaikka säännöllisen liikunnan hyödyt ovat paljon riskejä suuremmat, 5 naisurheilijakolmikko voi vaikuttaa negatiivisesti merkittävään määrään naisurheilijoita. Perhelääkärit voivat auttaa muuttamaan liikuntakulttuuria parantamalla tämän häiriön havaitsemista ja kouluttamalla potilaita ja yhteisöjä.