Joukossa kohortin potilaista, jotka todennäköisesti olivat päänsärky toissijainen idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio, ei potilasta osoitti kohonneita avaaminen CSF paine perustettu kriteerit häiriö.,
WASHINGTON, DC—Normaali aukko CSF paineet eivät riitä sulkemaan pois päänsärky toissijainen idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio, tai pseudotumor, potilailla, joilla on krooninen päivittäinen päänsärky, mukaan tutkimus esiteltiin 53 Vuosittainen Tieteellinen Kokous American Päänsärky Society.
”Päänsärky toissijainen idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio voi esiintyä yhteydessä normaaliin avautumis paineet”, sanoi Bert B. Vargas, MD, apulaisprofessori Neurologian at Mayo Clinic Arizonassa Phoenix., ”Siksi, International Classification of Päänsärky Häiriöt, 2. Painos (ICHD-II) kriteerit CSF kohonnut verenpaine ja päänsärky johtuu idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio pitäisi vakavasti harkita uudelleen.”
Määrittely Idiopaattinen Kallonsisäinen Hypertensio
Päänsärky toissijainen idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio, joskus kutsutaan pseudotumor, koska sen oireet muistuttavat niitä, aivokasvain, löytyy jopa 14% potilaista esittelee, joilla on krooninen migreeni, joidenkin tutkimusten mukaan, Tohtori Vargas totesi. Idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio esiintyy yleensä papilledeman yhteydessä., Päänsärky tapahtuu, kun kallonsisäinen paine kasvaa ilman selvää syytä, ja se parantaa sen peruuttamisen jälkeen, CSF. ICHD-II-kriteerit, kuten päänsärkyä edellyttävät YTK: avaa paineet yli 200 mm H20 in nonobese potilaat ja yli 250 mm H20 lihavilla potilailla.
Vuonna 2008 tutkimus, kuitenkin, Vieira ja työtovereiden kuvattu kolme potilailla, joilla on idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio ilman papilledema (IIHWOP), vaikka nämä potilaat olivat lihavia ja oli aukko paineet pienempi kuin 250 mm H2O., Tutkijat ilmaisivat luottamusta niiden diagnoosi perustuu potilaan vastaus lumbaalipunktio ja kliinisiä tuloksia, ja he päättelivät, että kaikilla lihavilla potilailla, joilla on krooninen migreeni tulisi tehdä lumbaalipunktio.
lisäksi, 2010 tutkimuksessa Bono ja kollegansa totesi, että keskimääräinen CSF paineet voivat lisätä aikana tunnin monet potilaat, joiden ensimmäinen CSF avaaminen paineet olivat normaalit., ”Ottaen huomioon läsnäolo epänormaali paine aaltoja, ja kohonnut tarkoita, paineet, ohimeneviä parantaminen päänsärky jälkeen lumbaalipunktio, ja hyvä vaste painetta alentava hoito, voimme luokitella nämä potilaille, joilla on toissijainen päänsärky ja IIHWOP,” tutkijat kirjoittivat. He lisäsivät, että luottaa yhden paikan avautumispaine ei ole tarkka menetelmä, jolla määritetään lisääntynyt kallonsisäinen paine.
nämä tekijät huomioon ottaen, Tri., Vargas ja työtovereiden arvioita tiedot 13 potilaat, joilla on ilmeistä, päänsärky toissijainen idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio selvittää, onko potilaiden tavannut ICHD-II-kriteerit häiriö.
Kriteerit Täyttämättömiä
otokseen kuului 13 potilasta, joilla päivittäinen päänsärky normaali CSF avaaminen paineet, että parantunut sen jälkeen, kun lumbaalipunktio, mikä viittaa siihen, läsnäolo idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio. Potilaista 10 (77%) oli naisia ja 12 (92%) esitetään päänsärky täyttävät kriteerit krooninen migreeni., Magneettiresonanssivenografiassa ei havaittu löydöksiä tai kliinisesti merkityksettömiä löydöksiä kaikilla paitsi yhdellä potilaalla, jolla oli yksipuolinen poikittainen sinus-ahtauma.
potilaiden ikä oli keskimäärin 38, 7 ja painoindeksi 34, 0. ”Tämä keskiarvo oli ehdottomasti lihavuutta määrittelevän painoindeksin 30 yläpuolella”, sanoi Tri Vargas. ”Mutta vaihteluväli oli melko suuri-muista, että Alin painoindeksi oli 18,6, eli kyseessä ei ole häiriö, joka koskee vain lihavia yksilöitä.”
yksikään 13 potilaasta ei täyttänyt ICHD-II-kriteereitä idiopaattisessa kallonsisäisessä verenpaineessa., Kaksi potilasta oli aukko CSF paineet yli 200 mm H2O, ja molemmat potilaat olivat lihavia ja oli aukko paineiden alla 250 mm H2O. ”Pisteeseen, että haluan todella korostaa sitä, että tarkoita, avautumispaine tässä ryhmässä oli 182 mm H2O”, Tohtori Vargas sanoi. ”Eikä yksikään niistä ylittänyt 230 mm: n H2O: ta.”
hoidon ja hoitotulosten osalta seitsemän potilasta vieroitettiin ja kuusi hoidettiin lääketieteellisesti., Ja palloteltu potilaat, kuusi osoitti merkittävää parannusta leikkauksen jälkeen, viisi osoittaa jatkuvaa parantamista ja yksi osoittaa ensimmäinen parannus jonka jälkeen postoperatiivinen komplikaatio ja shuntti poisto. Lääketieteellisesti hoidetuista potilaista viisi ei saanut vastetta ja yhdellä oli merkitsevä ja pitkäkestoinen parannus asetatsolamidiin.
Uusi Kliininen Kokonaisuus
”Normaali paine pseudotumor, koska me viitata se—enimmäkseen koska normaali paine on idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio ei ole mitään järkeä—voi olla kliinisenä kokonaisuutena,” Tohtori Vargas totesi., ”Kaikille potilaille, joilla on hoitoresistentti krooninen päivittäinen päänsärky, tulee tehdä lannepisto. Positiivinen vaste lannepiston pitäisi ohjata diagnosointiin ja hoitoon tulenkestävän krooninen migreeni.”
Reliance yhdellä paikalla tehtävät tarkastukset avautumispaine diagnosoida päänsärky toissijainen idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio on johtava alle-tunnustaminen häiriö, hän lisäsi. ”Monet potilaat, joilla on krooninen päivittäinen päänsärky, ovat siksi hoitamattomia tai riittämättömästi hoidettuja.”
