Good Mood

• Mikä on hepatiitti
• Akuutti hepatiitti
• Krooninen hepatiitti
• Hepatiitti A
• Hepatiitti B
• Hepatiitti C
• D-Hepatiitti
• Hepatiitti E
• Diagnoosi hepatiitti
• B-hepatiitin Uudelleenaktivoituminen
• immuunireaktivaatio-tulehduksellinen oireyhtymä
• Iho-oireita krooninen maksan vajaatoiminta
• Iho-oireita akuutti hepatiitti
• Ihon merkkejä krooninen hepatiitti

Mikä on hepatiitti?

Hepatiitti on epäspesifinen termi tulehdus maksassa., Hepatiitin akuutteja ja kroonisia muotoja on, mikä voi johtaa pahoinvointiin, keltaisuuteen, väsymykseen ja epänormaaleihin maksan toimintakokeisiin.

Hepatiitti voi johtua:

• Alkoholi
• Huumeiden myrkyllisyys tai allergia
• Sappirakon sairaus
• Autoimmuunisairaus
• Metabolinen sairaus — rasvainen maksa (alkoholittomat steatohepatitis)
• Infektiot, loiset, bakteerit, sienet ja virukset.

mikä on virushepatiitti?

termi ”virushepatiitit” käytetään usein kuvaamaan infektio virus tietokoneesta hepatotrophic perhe., Näitä infektioita kutsutaan hepatiitti A – (HAV), hepatiitti B – (HBV), hepatiitti C (HCV) hepatiitti D (HDV) ja hepatiitti E (HEV).

vasta löydetyt taudinaiheuttajat (esim.virus SEN-V) voivat aiheuttaa muita kuin a / non-e-hepatiittitapauksia.

Monet muut virus-infektiot voivat aiheuttaa hepatiitti, mukaan lukien:

• Adenovirus
• Sytomegalovirus
• Epstein-Barrin virus (mononukleoosi, rauhas kuume)
• Herpes simplex-virus (yskänrokko-virus).,

Akuutti hepatiitti

sen Jälkeen, kun alkuperäinen infektio, akuutti virushepatiitti voi aiheuttaa itsestään rajoittuva sairaus tai mennä huomaamatta. Akuutit HAV-ja HBV-infektiot ovat yleensä oireenmukaisia, mutta akuutit HCV-infektiot jäävät yleensä huomaamatta.

Yhteinen oireita akuutti virushepatiitti ovat kuume, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, keltaisuus ja tumma virtsa.

loukkaantunut maksa ei pysty hajottamaan sappea kunnolla, jolloin verenkierrossa oleva bilirubiinipitoisuus, vihertävä pigmentti, on suuri., Tämä tahraa ihon-keltaisuus. Maksan toimintakokeissa on havaittu korkeita aminotransferaasipitoisuuksia (alat).

vaikea HAV: n, HBV: n tai HEV: n aiheuttama virushepatiitti (Aasiassa) johtaa akuuttiin maksan vajaatoimintaan tai fulminanttiseen hepatiittiin jopa 1%: ssa tapauksista. Kliiniset piirteet fulminantti hepatiitti ovat:

• Askites tai nesteen kertyminen vatsaonteloon johtuu siitä, alhainen veren albumiinin (eräs veren proteiini).
• Esteettä verenvuoto koska maksa lakkaa tuottamasta veren hyytymistä proteiineja. Hyytymistestit osoittavat protrombiiniajan ja INR-arvon kohoamisen (International Normalised Ratio).,
• nosti verensokeria (diabetesta) vaikeassa hepatiitissa.
• Enkefalopatia, koska kertyminen myrkkyjä aivoissa, joka aiheuttaa sekavuutta, uneliaisuutta ja persoonallisuuden muutoksia, ja lopulta tajunnan menetys tai kooma.
• Ylivoimainen infektio muiden organismien, kuten Vibrio vulnificus-ja Escherichia coli.

useimmat akuutit virushepatiittitapaukset häviävät päivien tai viikkojen kuluessa. Tukihoito voi olla kaikki, mikä on tarpeen. Fulminantti hepatiitti voi myös hävitä tukihoidolla, mutta se voi vaatia maksansiirtoa tai johtaa kuolemaan.,

Krooninen hepatiitti

Akuutti virushepatiitti voi kehittyä krooninen hepatiitti; tämä on erityisen yleistä, joilla HBV-ja HCV-infektiot. HAV ja HEV eivät koskaan etene krooniseen hepatiittiin.

suurin osa vastasyntyneiden tartunnan HBV kehittää krooninen infektio (90%), kun taas vähemmistö aikuisten kanssa kehittää krooninen HBV-infektio (5%).

HCV aiheuttaa kroonisen infektion 70%: ssa tapauksista.

monet näistä potilaista voivat infektiosta huolimatta hyvin. Kuitenkin 20% kehittää maksakirroosi – tämä voi kestää vuosikymmeniä kehittyä, mutta voi lopulta olla hengenvaarallinen., Krooninen hepatiitti voi vaikuttaa myös niveliin, lihaksiin, hermostoon, munuaisiin ja ihoon.

Hepatiitti A

– HAV on RNA-virus, joka tarttuu yleensä ulosteen-suun kautta, esimerkiksi juomalla käsittelemätöntä vettä tai syömällä saastunutta ruokaa. Sitä voivat kantaa huonekärpäset.

sen itämisaika on noin neljä viikkoa, joskin se vaihtelee melko paljon. Se erittyy ulosteeseen ensimmäisen infektioviikon jälkeen. Akuutista infektiosta kärsivät aikuiset ovat yleensä huonovointisempia kuin lapset, ja heillä on suurempi mahdollisuus kuolla siihen.,

HAV ei koskaan aiheuta kroonista infektiota.

kuka on a-hepatiitin vaarassa?

– HAV-infektio on yleinen kehitysmaissa, erityisesti Lähi-Idässä. Suurin osa näiden alueiden ihmisistä sairastuu lapsena, mutta aikuiset matkailijat ovat vaarassa sairastua.

Ehkäisy

• Hepatiitti A-rokotetta voidaan käyttää aikuisille ja lapsille yli yhden vuoden ja on suositeltavaa matkustaville kehitysmaille.
• vältä altistumista saastuneelle tai käsittelemättömälle vesijohtovedelle-jos epäilet, juo pullotettuja juomia tai keitä vettä.,
• varmista, että liha ja äyriäiset on kypsytetty perusteellisesti – älä syö raakoja äyriäisiä.
• Vältä kermatuotteita, kuten majoneesia, juustoa tai jogurttia.
• harjoittele hyvää hygieniaa pesemällä käsiä usein ja kuivaamalla talouspaperilla.

A-hepatiitin

hoitoon ei ole spesifistä hoitoa HAV-infektioon, joka yleensä häviää itsestään useiden viikkojen aikana.

Ihmiset, joilla on suuri riski taudin kahden viikon kuluessa altistumisesta infektio voidaan määrätä veri tuotteen laskimoon immunoglobuliini, joka tarjoaa lyhyen aikavälin immuniteetin.,

Hepatiitti B

HBV on osittain kaksinkertaisen-pulaan DNA-genomi viruksen hepadnavirus perhe. Genotyyppejä on kahdeksan (A-H). Se tarttuu yleensä veren tai verituotteiden välityksellä tai sukupuoliyhteydessä.

Alkutartunta ei yleensä oireile, mutta 1-2%: lle potilaista kehittyy maksan vajaatoiminta varhain alkuperäisen infektion jälkeen. Samanlainen määrä kehittyy krooninen infektio, joka voi johtaa maksakirroosi tai maksasyöpä (25-40%). HBV voi myös johtaa munuaissairauteen (glomerulonefriitti)., Tartunnan vastasyntyneet ovat todennäköisemmin kuin aikuisilla edetä krooninen hepatiitti B.

Kuka on vaarassa hepatiitti B?

HBV: tä on veressä, syljessä, siemennesteessä ja emättimen eritteissä. Tartunnan saanut äiti voi siirtää HBV: n lapselleen syntymähetkellä – tätä kutsutaan vertikaaliseksi transmissioksi.

hepatiitti B

• rokotus antaa hyvän suojan infektiota vastaan.
• ehkäise tai pienennä altistusta lateksikondomeilla eikä jaa lääke-tai tatuointineuloja.
• terveydenhoitohenkilökunnan tulee olla tarkkana neulanpistovamman välttämiseksi.,
• HBV immunoglobuliini ja rokote on annettava 12 tunnin kuluessa HBV-positiivisten äitien lasten syntymästä.

hepatiitti B

useimmat akuuttia HBV-infektiota sairastavat toipuvat täysin ilman hoitoa. Jos infektio on vakava, lamivudiinia tai toinen antiviraalinen lääkitys voidaan määrätä.

kantajille voidaan tarjota hoitoa kirroosin ja maksasyövän riskin vähentämiseksi. Alfa-interferoni ja pegyloitu interferoni hidastavat viruksen replikaatiota ja stimuloivat viruksen immuunipuhdistumaa., Muita tehokkaita lääkkeitä ovat lamivudiini, adefoviiridipivoksiili, Entekaviiri ja telbivudiini.

Hepatiitti C

HCV-virus on RNA-virus, ja on merkittävä syy akuutti ja krooninen hepatiitti. Genotyyppejä on ainakin kuusi. Se tarttuu pistetyn veren välityksellä.

Useimmat potilaat, joilla on akuutti hepatiitti C-infektio on oireeton, mutta 70% kehittyä krooninen infektio. Tämä voi johtaa progressiivinen maksasairaus, maksakirroosi, ja maksasyöpä (hepatosellulaarinen karsinooma) noin 20% tartunnan saaneista.

kuka on vaarassa saada C-hepatiitin?,

Hepatiitti on yleensä hankittu verensiirrot (ilman seulonta HCV), kautta suojaamatonta seksiä ja IV-huumeiden käyttö – vaaka-lähetyksen. C-hepatiitti vaikuttaa kaikkiin rotuihin ja molempiin sukupuoliin yhtä paljon. Se liittyy suhteettomasti köyhyyteen. Tartunnan huippuikä on 30-50 vuotta; sitä esiintyy harvoin lapsilla.

hepatiitti C: n ehkäisy

• HCV: lle ei ole saatavilla rokotetta.
• Vältä riskialttiita käyttäytymismalleja, kuten neulojen tai henkilökohtaisten esineiden, kuten hammasharjojen ja partaterien jakamista.,

C-hepatiitin Hoitoon

Jos akuutti hepatiitti C ei ratkaise yksinään sisällä 2-3 kuukautta, se olisi onnistunut lääkehoito.

kroonisen HCV-infektion hoitoon on saatavilla erilaisia hoitoja. Ne ovat:

• Pegyloidun interferonin ja ribaviriinin
• Bosepreviirin
• Ledipasvir kanssa sofosbuvir
• Paritaprevir ritonaviirin ja ombitasvir
• Dasabuvir ja ribaviriinin

Hepatiitti D

HDV leviää tartunnan verta samaan aikaan kun tartunnan HBV-infektio, tai henkilöillä, jotka ovat jo tartunnan HBV., Samat ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tärkeitä.

kroonista d-hepatiittia hoidetaan yleensä pegyloidulla interferonilla.

hepatiitti E

HEV tarttuu ulosteeseen ja suun kautta (tartunnan saaneen henkilön ulosteiden saastuttaman ruoan tai veden välityksellä).

suurimmassa vaarassa ovat kehitysmaissa vierailevat kansainväliset matkailijat ja ne, jotka harrastavat suojaamatonta seksiä tartunnan saaneen kanssa.

HEV: lle ei ole rokotetta. Mitä HAV, vältä juomasta saastunutta vettä ja harjoittaa hyvää hygieniaa ja sanitaatiota.,

E-hepatiitti yleensä häviää itsestään useiden viikkojen tai kuukausien aikana.

Diagnoosi hepatiitti

verikokeet voivat olla:

• Maksan toimintaa, erityisesti transaminaasiarvot (ASAT, ALAT) ja bilirubiini.
• Hyytymisen (veren hyytymistä) testit arvioida protrombiiniaika
• Munuaisten (munuaisten) toiminto
• Glukoosi
• Serologia

Virtsa on testattu bilirubiini.

maksabiopsiaa voidaan suositella taudin vaikeusasteen alustavaan arviointiin potilailla, joilla on krooninen HBV tai HCV.,

hepatiitin

• IgM-vasta-aineet ilmaantuvat akuutin infektion alkuvaiheessa.
• IgG ilmestyy myöhemmin.

HBV

• Anti-HBs tulee havaittavissa myöhään toipumiseen. Se osoittaa immuniteetin infektion jälkeen ja pysyy havaittavissa koko elämän ajan. Sitä ei nähdä kroonisilla kantajilla.
• HBsAg (hepatiitti B-pinta-antigeeni) voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa HBV-infektiossa. Sen läsnäolo yli kuusi kuukautta viittaa kroonisiin infektioihin.
• HBe on erittyvä proteiini, jonka toimintaa ei tunneta., Sen ilmentymä on korkea, kun virus replikoituu nopeasti. Anti-HBe tulee havaittavissa, kun virus replikaatio laskee. Se viittaa alhaiseen infektoivuuteen kantaja-aineessa.

HCV

• Anti-HCV osoittaa ennen altistumista tai infektio. Kolmannen sukupolven anti-HCV-määritykset ovat herkkiä ja spesifisiä, ja ne voivat havaita vasta-aineita 4-10 viikon kuluessa infektiosta.
• PCR HCV-hiukkasille on spesifisin testi. PCR: stä voi olla apua akuutin HCV-infektion diagnosoinnissa ennen vasta-aineiden kehittymistä.,

virushepatiitin uudelleenaktivoituminen

immunosuppressiiviset lääkkeet voivat aktivoida HBV: n tai HCV: n uudelleen. Esimerkiksi:

• Kemoterapiaa syövän hoitoon
• Biologinen hoito psoriasis, Crohnin tauti ja nivelreuma
• Pitkän aikavälin systeemisiä steroideja

Potilaat ovat usein testattu krooninen hepatiitti, ennen kuin alkaa näitä lääkkeitä. Hepatiittihoito, kuten lamivudiini, voidaan määrätä yhdestä kahteen viikkoa ennen immunosuppressiivista ja pitkäkestoista hoitoa., Antiviraalinen hoito tulee aloittaa välittömästi sen jälkeen, kun HBV flare on tunnustettu antiviraalinen hoito vie aikaa työskennellä ja voi estää etenemistä maksan vajaatoiminta jos viivästynyt.

Potilaat, joilla on maksan sairaus voi myös olla suurentunut maksatoksisuuden riski näiden lääkkeiden kanssa.

immuunireaktivaatio-tulehduksellinen oireyhtymä

immuunireaktivaatio-tulehduksellinen oireyhtymä esiintyy potilailla, joilla on ihmisen immuunikatovirus (HIV) – infektio hoidetaan aktiivinen antiretroviraalinen hoito (HAART-hoitoa)., Kun HIV-infektio vähenee, immuunijärjestelmä alkaa toipua ja reagoi liikaa olemassa olevaan infektioon. Tämä voi aiheuttaa vaikean tulehdusreaktion, mukaan lukien vaikean hepatiitin.

pre-nykyisten infektio on aiemmin saatettu diagnosoida ja hoitaa tai voi olla pysyi subkliinisen. Infektioita yleisimmin liittyvät IRIS ovat sytomegalovirus, herpes zoster, Mycobacterium avium monimutkainen (MAC), Pneumocystis keuhkokuume, ja Mycobacterium tuberculosis (TB).,

Iho akuutin virushepatiitin

• Akuutti nokkosihottuma on yleisesti havaittu potilailla, joilla virusinfektiot, mukaan lukien HAV, HBV ja HCV.
• Nokkosihottuma liittyy kuume, päänsärky ja nivelkivut tunnetaan seerumitaudin kaltainen reaktio ja vaikuttaa 20-30% potilaista, joilla on akuutti hepatiitti B.
• HAV on raportoitu aiheuttavan eksanteema samanlainen tulirokko (scarlatiniform purkaus).
• Erythema multiforme-target-muotoiset leesiot käsissä ja jaloissa.
• Erythema nodosum-punaiset kyhmyt säärissä.,

Iho-oireita krooninen maksan vajaatoiminta

Krooninen maksan vajaatoiminta maksakirroosi tai maksasolusyövän johtaa usein muutoksia ihon.,>Valtimo haemangioma –dome-muotoinen punertava kasvojen papule

Paperin rahaa, iho – lanka-kuin verisuonia (telangiektasia) ja ohut iho (surkastuminen)

Kämmenten eryteema – punainen kämmenet

Caput medusa – laajentunut suonet säteili napa

naarmuja ja nodulaarinen prurigo, koska vakavia kutinaa

Kuiva iho

Kynsien muutokset – kerhotoiminnan, tasainen ja hauras kynnet, läpinäkymätön valkoinen kynnet (Terry kynnet), rinnakkainen valkoisia viivoja (Muehrcke linjat)

Menetys kainalo-ja häpykarvat – johtuu hormonaalisia muutoksia

Alueelliset vaihtelut ääreisverenkiertoa, e.,g., kyynärvarren lämpimämpi kuin vasikka

Iho-oireita krooninen virushepatiitti

vähintään 20% potilaista, joilla on krooninen hepatiitti, koska HBV-tai HCV-kehittää ihon häiriö. Se voi johtua suorasta ihosolujen virusinfektiosta. Näistä harvat ovat kuitenkin virushepatiitin diagnostisia, ja useat luokitellaan alkuperäisiksi autoimmuuneiksi.

Ihon kunto liittyy sekä HBV ja HCV

• Sekoitetaan cryoglobulinaemia (tyyppi 2) – kiertävä immunoglobuliinit, että sakka, kun kylmä, jolloin käsin kosketeltava purppura ja kutaaninen vaskuliitti, koska immuunijärjestelmän monimutkainen laskeuma., Noin 85% johtuu HCV-infektiosta, mutta HBV voi aiheuttaa myös kryoglobulinemiaa.
• Kutaaninen ja systeeminen vaskuliitti, mukaan lukien leukosytoklastinen vaskuliitti (käsin kosketeltava purppura vaikuttavat sääret), livedoid vaskuliitti (livedo, atrophie blanche ja pienet haavaumat sääret), urtikariaa vaskuliitti (jatkuva nokkosihottumaa muistolaatat), valtimoiden kyhmytulehdus nodosum (tarjous kyhmyjä, livedo reticularis ja haavaumia) ja capillaritis.
• Lichen planus – yleisin tyyppi esittelee yrityksen outoa-muoto violetin-ruskea näppylät ja plakit ja vaaleita raitoja suun sisällä.,
• Porfyria cutanea tarda – maksavaurio tämä laukaisee aineenvaihdunnan häiriö geneettisesti alttiita yksilöitä, aiheuttaa rakkuloita aurinko-altistuneet sivustoja. Sitä provosoi HCV jopa 70 prosentissa tapauksista.
• lisääntynyt alttius ihosyövälle mukaan lukien.

Ihon edellytykset, enemmän liittyy usein HBV

• Dermatomyosiitti – heikko lihakset ja ihottuma, usein ominaista Gottron näppylät ja heliotrope (violetin) turvotusta silmäluomien.,
• Infantiili papulaarinen acrodermatitis (Gianotti-Crosti oireyhtymä) – kuoppainen ihottuma raajojen pienten lasten, joka kestää 2 3 kuukautta.

Ihon kunto usein liittyy HCV

• Raajojen necrolytic eryteema – hilseilevä tai rakkulainen renkaan muotoinen punainen tai violetti laattoja takana kädet, nilkat ja jalat.
• sylkirauhasten menetyksestä johtuva sylkirauhasten kuivuminen, jota kutsutaan myös Sjögrenin taudiksi tai sicca – oireyhtymäksi.
• Moorenin sarveiskalvon haavauma, joka aiheuttaa kipua, repimistä ja näön menetystä.,
• fosfolipidivasta-aineoireyhtymä, joka johtuu immunoglobuliinien sitoutumisesta verihiutaleisiin, verisuonten seinämiin ja hyytymistekijöihin. Se johtaa verisuonten tuhoutumiseen tai verenvuotoon.

monia muita ihosairauksia on kuvattu virushepatiittipotilailla, mutta yhteyttä infektioon ei tunneta.