edut käyttämällä suoraa, kevyt kovettunut vain komposiittiydinmateriaali.
Jeff T. Tyhjä, DMD
Hampaat on tullut vakavasti vaarantua rappeutuminen, suuri ei ole täytteitä, tai murtuma vaativat usein täysi-kattavuus kruunut palauttaa ne niiden alkuperäisessä muodossa ja toiminta. Tapauksissa, joissa tuho on johtanut pulpaalinekroosiin, juurihoito on tarpeen., Lääkärit on sitten arvioida, onko tarpeeksi rakenteellinen eheys jäljellä tukea lopullinen kruunu, jonka core build-up yksin, tai käyttää endodontically säilytti virkaan turvata core säätiön root.
ensisijainen tarkoitus core build – up on korvata tarpeeksi puuttuva hammas rakenne mahdollistaa luominen ihanteellinen säilyttäminen ja kestävyys muodostavat kruunu valmistelua. Vaikka monet moderni keramiikka voi olla asianmukaisesti sidottu suoraan viallisia alue, se on usein edullista luoda idealisoitu kruunu valmistelua käyttäen core-materiaali., Kruunu valmisteiden näytteille rinnakkain seinät oikea kartio ja korkeus, yhdistettynä riittävän holkki 1 mm 2 mm beyond ydin materiaali itsessään ilman, että rikkoo biologinen leveys on historiallisesti osoittautunut kliinisesti onnistunut riippumatta valitusta materiaalista, että lopullinen kruunu.1-3
Core Valmistelu Materiaali
Lääkärit ovat useita valintoja core materiaaleista, kuten amalgaami, lasi-ionomeeri, ja komposiitti täyttö materiaaleja., Kun amalgaami on edelleen erittäin hyödyllinen, koska core-materiaalia, kun metalli tai metalli-pohjainen kruunut ovat työssä, se on säilytettävä lähtö, urat, tai alhaisemmat, jotka vaativat enemmän invasiivisia valmisteet verrattuna liima vaihtoehtoja. Lisäksi nastat ovat usein tarpeen, jotta amalgaamin, joka voi johtaa crack leviäminen ja iatrogeeninen tunkeutuminen tärkeää sellu-tilat.,4 kun nousu suosio ja viime kehitysten liima all-keraaminen kruunu-aineiden sekoitus ydin materiaalit eivät ole enää kaikkein ihanteellinen substraatteja hartsi liimaus, ja hopea väri voi vaikuttaa negatiivisesti ulkonäköön enemmän läpikuultava keraamiset materiaalit. Mutta useimmat merkittävästi, asetus reaktio amalgaami voi kestää jopa 24 tuntia, riippuen muotoiluun, jolloin se sovellu kruunu valmistelu samaan käydä., Historiallisesti, lasi-ionomeeri-aineita on käytetty laajalti sekä ydin-aineita, koska niiden kyky bond hampaiden rakenne, alhainen esiintyvyys leikkauksen jälkeinen herkkyys, ja niiden kyky vapauttaa fluoria. Kuitenkin, verrattuna moderni liima composite core materiaalit, lasi ionomers hallussaan huonompi fysikaaliset ominaisuudet, on vaikea manipuloida, ja voi olla valmis ennen kuin kemiallisen kovettumisen reaktio on valmis.,5
Edut Omistettu Composite Core Materiaalit
Vaikka käsite käyttäen komposiitti hartsi ydin materiaali ei ole uusi, viimeaikaiset edistysaskeleet composite core materiaalit ovat kehittyneet viime vuosina, ja se tarjoaa monia eri etuja amalgaamin ja lasi-ionomeeri-aineita. Yhdistettynä joko total-etch tai itse-etsaava sidosaine, komposiitti hartsi voidaan liimata sekä kiilteen ja dentiinin kanssa shear bond vahvuudet merkittävästi suurempi kuin lasi-ionomeeri-aineita ilman reunahaavoja, uria, lähtö, tai nastat. Tämä mahdollistaa konservatiivisemman ydinvalmistelun.,6 Riippuen koostumuksen, fysikaaliset ominaisuudet joitakin komposiittimateriaalit ovat suuri puristuslujuus, suuri murtuma kestävyys ja vetolujuus, ja kyky ”parantaa-on-demand” välitöntä valmistelua. Komposiittimateriaalit tarjoavat suurin valikoima sävyjä vastaamaan jäljellä hampaan rakenteen ja ovat ihanteellisia käyttää alla jopa kaikkein läpikuultava keraaminen järjestelmä ilman negatiivisesti haluttu sävy lopullinen restaurointi.
erityisesti ydinmuodostukseen suunniteltuja Komposiittihartseja on saatavana sekä kaksois-että valohoitovalmisteissa., Dual-cure composite core materiaalit ovat annostellaan joko dual-piipullisesta bulk patruuna ase samanlainen kuin useimmat vaikutelman materiaaleja, tai pienempi, enemmän kompakti dual piipullisesta ruisku. Molemmissa on spiraalimainen sekoituskärki, johon kanyyli voidaan kiinnittää tarkkaa antoa varten ontelomuotoon. Nämä järjestelmät käyttävät fotokatalyyttiä yhdistettynä katalysaattori/base redox-reaktio, joka sallii ”tumma-cure” auto-polymerointi syvä valmisteet, joissa pääsy riittävän kuivatuksen valon intensiteetti on kyseenalainen., Ammattilaisten täytyy olla tietoisia siitä, että jotkut total-etch -, single-pullo pohjamaali/liima järjestelmissä (usein kutsutaan ”viidennen sukupolven” liimat) ovat erittäin happamia ja eivät ole yhteensopivia monien dual-cure core-aineita ilman dual-cure-tai self-cure lisäaine. Nämä lisäaineet tilapäisesti neutraloida happamia monomeerit näitä liimoja, jotka muuten häiritsevät redox katalysaattori/base reaktio auto-polymerizing osa dual-cure core hartsi., Epäonnistuminen näiden lisäaineiden käyttöä, kun ilmaisin voi johtaa epätäydellinen polymerointi ydin materiaalin, jolloin alhainen bond vahvuudet ja liima vika.7
juokseva johdonmukaisuus dual-cure composite core-järjestelmät mahdollistavat helpon sopeutumisen epäsäännöllinen valmisteet ja endodonttisten nastojen viestit, mutta niitä voi olla vaikea manipuloida ja sisältävät kun kruunu-lomakkeet tai bändi kiinnittimet ovat ei käytetä. Muita mahdollisia negatiivisia asioita dual-cure ydin komposiitti-materiaalit ovat mahdollisia ansastusta ilmaa, kun annostelu, joka luo kolot ja rajallinen työaika., Näistä syistä, jotkut harjoittajat haluavat enemmän viskoosi, ei-slumping valo-cure-vain core materiaaleja, jotka voivat olla tiivistetty ja muotoiltu halutun muodon kanssa lähes rajaton työaika, joka voi vähentää kruunu aikaa valmisteluihin.
valohoitomateriaalien ensisijainen huolenaihe on parannuksen syvyys. Kun sopiva pieni tai kohtalainen onkalo valmisteet, perinteinen komposiitti muotoiluja käytetään hammashoidossa ole suunniteltu käytettäväksi välein suurempi kuin 1 mm, 2 mm ja eivät ole ihanteellisia suurin sijoitus suuri ydin valmisteet., Tästä syystä oma valo-cure-vain composite core materiaalit erityisesti suunniteltu sijoitettavaksi largeincrements, jossa riittävä syvyys parantaa ja täydellinen fyysinen ja ajo-ominaisuudet on luotu.
Build-Se valokoveta Core materiaali
viime Aikoina, Pentron Kliinisen Technologies (http://www.pentron.com) julkaisi Build-It® valokoveta Core-Materiaali., Tämä on bisfenoli A-vapaa komposiitti hartsi materiaalia erityisesti suunniteltu sallimaan syvyyteen parantaa jopa 10 mm ja ihanteelliset ajo-ominaisuudet sallivat suurimman sopeutumista sekä keskeiset valmisteet ja endodonttisten nastojen virkaa ilman tahmeutta tai onteloita. Se tulee yhden kameleontti kaltainen, röntgenpositiivinen, läpikuultava sävy, joka optisesti jäljittelee ympäröivän jäljellä hampaan rakenne ja ei vaikuta kielteisesti lopullinen sävy, jopa kaikkein läpikuultava keraaminen järjestelmä.,
valmistajan Mukaan, Build – Se valokoveta Core Materiaali esittelee puristuslujuus 272 MPa, taivutuslujuus 189 MPa, ja murtuma sitkeys 2.27 MPa. Nämä fyysiset ominaisuudet ovat erinomaisesti tukeva sekä metalli-pohjainen ja kaikki-keraamiset kruunut ja sillat ja tarkasti jäljitellä luonnollisen hampaan rakenne antaa kliinikon tuntuu leikkaus hampaan rakenne ilman ojitusten valmistuksen aikana. Koska se on kevyt-cure-vain core materiaali, se on yhteensopiva kaikkien ”sukupolvien” liima järjestelmissä ilman tarvetta self-cure lisäaineita., Se tarjoaa lähes rajattoman työajan, ja sen voi valaista sekä LED-että halogeenikarkaisuvaloilla 20 sekunnissa. Kun kovettunut, Build-It Light Cure ydinmateriaali voidaan valmistaa välittömästi ilman toisen tapaamisen tarvetta.
Raportin
naisten potilaalla on pahoin rapistunut yläleuan oikean koiran kanssa peruuttamattomia pulpitis ja karieksen hampaat Nro 5 ja 7 (Kuva 1). Se periapical röntgenkuva paljasti, endodontic patologian hammas Nro 6 ja karies ulottuu luun harjanne. Juurihoito suoritettiin ja lahoaminen poistettiin., Post tilaa luotiin käyttämällä Gates-glidden-poraa porat ja FibreKleer® Post (Pentron Kliinisen Teknologian avulla) rinnakkain seinään valmistelu bur, koko 1,5 mm (Kuva 2). Tämä uusimman sukupolven kuitu post tarjoaa erinomaisen lujuuden ja erinomaisen estetiikan kanssa lisätty ominaisuus valon siirto postitse., FibreKleer virkaa on taivutuslujuus 1,423 MPa kestävyys korkean stressin alueita; taivutus-moduuli suunniteltu minimoimaan juuren murtumat; hyvä röntgenpositiivisuus helppo havaitseminen röntgenkuvissa; avoimuuden estetiikan ja valoa; on pre-silanated mukavuutta ja parantaa tartuntaa hartsi sementit; ja tulee saatavilla kanssa rinnakkainen post hyvämuistinen pää, suipot ja sahalaitaiset. 1,5 mm FibreKleer Rinnakkain post hyvämuistinen pää oli valittu tässä tapauksessa ja oli yrittänyt post valmistelu varmistaa oikea pituus ja istuvuus., Kun fit oli perustettu, post kostutettiin Bond-1® – liimalla (Pentron Clinical Technologies) ja ilman ohennuksella. Valmisteen roskat poistettiin pienellä mikrobrushilla ja valmiste huuhdeltiin ja kuivattiin. Breeze® itsekiinnittyvä Sementti (Pentron Kliinisen Teknologiat) oli sitten syringed osaksi post tila, jossa takaisin-täyte injektio tekniikka (Kuva 3) ja FibreKleer viesti oli istuu paikka., Ylimääräinen hartsi sementti oli pyyhitty pois microbrush ja kuivatuksen valo oli sijoitettu suoraan postitse pää (Kuva 4) 20 sekuntia siirtää valoa läpi koko pituus postitse resiinisementti, jotta varmistetaan täydellinen polymeroituminen. Kuvassa 5 on näkymä FibreKleer Post sementoitu paikalleen.
Build-Se valokoveta Core Materiaali oli valittu ydin materiaali, koska sen fysikaaliset ominaisuudet, käsittely -, ja kyky sopeutua suoraan postitse ja jäljellä oleva hammas rakenne, jossa on yhdistetty väline., Loput hampaan rakenne oli kaiverrettu 15 sekuntia, huuhdellaan, kuivataan, ja jätti kostea, ja Bond 1 liima on sovellettu, ilma-harvennettu, ja valokovetetaan 10 sekuntia. Build-Se valokoveta Core Materiaali oli syringed ympäri postitse ja sovitettu pieni composite väline ja valokovetetaan ennen bulk-täyttö valmistelu (Kuva 6). Hammas oli niin täynnä ja veistetty täyteen ääriviivat yhdessä lisäys ja valokovetetaan 20 sekunnin ajan (Kuva 7 ja Kuva 8). Tämän jälkeen hammas oli valmistautunut törkeästi yhteen kruunuun ja hampaiden kolhuihin., 5 ja 7 korjattiin Artiste ® Nano Compositeilla (Pentron Clinical Technologies). ”Suljettu” kruunu-pidentäminen menettely suoritettiin poistaa riittävä määrä luinen harjanne lupa perustaminen biologinen leveys, kun lopullinen valmistelu täysi-kattavuus all-keraaminen kruunu. Kuvio 9 osoittaa, että lopullinen valmis post-ja-ydin valmistamiseksi käyttäen Build-Se valokoveta siemenkodat ja FibreKleer Post leikkauksen jälkeen. Väliaikainen restaurointi tehtiin ja leikkauskohdan annettiin parantua noin 8 viikkoa ennen lopullista vaikutelmaa.,
Johtopäätös
Vaikka on olemassa useita erilaisia keskeisiä materiaaleja saatavilla hammaslääketieteen tänään, valo -, kemiallis-aineiden, kuten Build-Se valokoveta Core Materiaali tarjoavat etuja, kuten on osoitettu tässä tapauksessa esitys. Kun visuaalinen pääsy on esteetöntä, kliinikot voivat mieluummin käsi-adapt-ydin materiaalin valmistelu ja post, minimoida mahdolliset huokoset, joka voi esiintyä soveltamisen juokseva dual-cure composite vaihtoehtoja., Ilman huolta rajoitettu työaika, Build-Se valokoveta Core Materiaali voi olla joko bulk-täytetty jopa useita millimetrejä tai mukautettu pienempiin välein varmistaa, intiimi sopeutumista sahalaitainen post pään tai vaikeasti tavoitettaville alueille valmistelu. Koska tämä materiaali ei lama tai virtauksen alapuolella sulcus tai päälle viereiset hampaat, ydin voidaan veistetty täyteen ääriviivat nopeasti ja ennustettavasti., Build-Se valokoveta Core Materiaali hallussaan poikkeuksellisia fyysisiä ominaisuuksia, leikkaukset, kuten hampaan rakenne, ja sen ”kameleontti-kuten” läpikuultava sävy sulautuu hienosti jäljellä hampaan rakenne luoda elintärkeä hampaalle. Kun käytetään erittäin esteettisiä keraamisia korjaavia järjestelmiä, sekä potilas että hammaslääkäri ovat tyytyväisiä tuloksiin.
Disclosure
Dr. Blank on saanut honorarium-palkinnon Pentron Clinical Technologies-yhtiöltä.
1. Cheung W. ominaisuudet ja tärkeitä käsitteitä palauttamisessa endodontiaalisesti käsitellyt hampaat. Dent Asia. 2004;5:40-47.
3., Dorriz H, Alikhasi M, Mirfazaelen A, et al. Vaikutus kruunu holkki murtuma vastus endodontically käsitelty hampaat palauttaa tehdasvalmisteiset virkaa. J. D. Dent Pract. 2009;10(1):1-8.
4. Imbery TA, Swigert R, Richman B, et al. Vastus komposiitti-ja amalgaamin ydin perusta säilytetään ja ilman pins-ja sidosaineita. Kenraali Dent. 2010; 58(2):130-137.
5. Cohen BI, Pagnillo MK, Deutsch AS, et al. Murtuma vahvuuksia kolme keskeistä korjaavat materiaalit tuettu kanssa tai ilman tehdasvalmisteiset split-varren post. J-Proteesi. 1997; 78(6): 560-565.,
tekijästä
Jeff T. Blank, DMD
Private Practice
Fort Mill, South Carolina
