KESKUSTELUA
tämä tutkimus tukee käsitystä siitä, että naiset kokevat akne paheneminen ennen puhkeamista niiden kuukautisia, jossa 65 prosenttia osallistujista raportoi perimenstrual akne flare. Ennen tätä tutkimusta aikuispotilailla esiintyi vain vähän dokumentaatiota perimenstruaalisen aknevalon kuviosta ja yleisyydestä. Tuoreessa aikuisten aknea käsittelevässä kliinisessä ja epidemiologisessa kirjallisuuskatsauksessa havaittiin, että aikuisten aknen esiintyvyys vaihteli 41 prosentista 51 prosenttiin.,12 yksi tutkimus dokumentoi kuukautiset raskauttavimmaksi tekijäksi akne leimahtaa 78 prosenttia osallistujista.13 Vuonna 2001, Stoll et al7 tutkittu vaikutus kuukautiskierron akne, paljastavaa, että yksi 400 osallistujaa, 44 prosenttia vastaajista kokenut perimenstrual akne flare. Lisäksi Lucky8 määrällisesti dokumentoitu läsnäolo-ja tutkinto-flare kartoittamalla akne leesiosta laskee follikulaarisen ja keltarauhasfaasin kuukautiskierron. Tutkimuksen mukaan 63 prosentilla aikuisista naisista oli enemmän aknevaurioita kuukautiskierron myöhäisessä luteaalivaiheessa, 23.,2 prosenttia osallistujista osoittaa lisääntynyt määrä yhteensä akne vaurioita, 25.3 prosenttia on tulehtuneita leesioita ja 21,2 prosenttia comedonal vaurioita.
Vaikka suhdetta akne ja kuukautiskierron aikana on ollut selkeästi kuvattu, tarkka mekanismi ja syy-yhteys on tuntematon.9 Akne postadolescent potilas on useimmiten johtuu pysyvyys nuorten akne, jolle on ominaista follikulaarinen hyperkeratinization, tulehdus, kolonisaatiota P. acnes, ja lisääntynyt tali tuotantoon., Kuitenkin, postadolescent akne tai late-onset aikuisen akne edelleen erottaa nuoren akne, että se esittelee niin syvälle juurtuneita, lievä-kohtalainen tulehduksellinen, papulo-pustulosan vaurioita sijaitsee alin kolmannes kasvot, leuka ja kaula.14 patofysiologia postadolescent akne ja taustalla hormonaalinen säätelyhäiriö potilailla, joilla on ollut laajasti tutkittu; kuitenkin, tiedot on edelleen kiistanalainen. Testosteroni, DHEA ja DHEA-S on raportoitu joissakin tutkimuksissa, kuten kohonnut, ja muut normaalin rajoissa.,15,16 Kuitenkin, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että korkeampi vapaa androgeenien ja DHEA-S: n ja alhaisempi sukupuolihormonien sitova globuliini (SHBG) ovat vahvasti yhteydessä aikuisiän akne verrattuna valvontaa. Mielenkiintoista, nämä tasot eivät korreloi akne vakavuus.17,18 Lisäksi ylimääräinen androgeenien ihon ja talirauhasten voi edistää talin tuotantoa ja siten vaikuttaa merkittävästi esiintyvyys akne postadolescent nainen.,19
esiintyvyys perimenstrual akne flare joukossa postadolescent väestön ehdottaa tarvitaan hoitoja, jotka kohdistuvat tämän kohortin naiset. Koska osa postadolescent akne on yksinkertaisesti jatkoa nuorten akne, monet raportit ovat ehdottaneet hoitoon molemmissa ryhmissä samalla tavalla. Katsaus viime kirjallisuudessa todettiin, että talin eritys on vähentynyt perimenstrually, joka voi auttaa selittämään vaikutukset isotretinoiinia, joka on erittäin onnistunut hoitoon vaikea akne, joka toimii siten, että se aiheuttaa talirauhasten surkastumista.,20 lisäksi hormonaaliset hoidot voivat olla onnistunut lähestymistapa hoitoon perimenstrual akne leimahtaa potilailla, joilla on kohonnut androgeenien. OCPs: n käyttö on parantanut aknen vaikeusastetta joillakin naisilla. On monikeskustutkimus, satunnaistetussa, double-blind, plasebo-kontrolloidussa tutkimuksessa arvioitiin vaikutusta norgestimate-ethinyl estradiol hoitoon akne vulgaris, löytää, että ehkäisytablettien ryhmä oli merkittävä väheneminen tulehtuneita leesioita ja koko vaurioita kontrolleihin verrattuna., Alemman lähtötason tasoilla sukupuolihormonien sitova globuliini löytyi hoito varsi, joka vähentää saatavuus ja pitoisuus diffusible androgeenien aknen synnyssä. Etinyyliestradiolikomponentti estää munasarjojen androgeenien tuotantoa estämällä aivolisäkkeen gonadotropiinien eritystä. Antiandrogeenin hoitomuodot voivat olla hyödyllisiä hoitoon akne kestää relapsoivan tai nopeasti hoidon jälkeen isotretinoiini.21 aknehoitoon ehkäisyä saavien naisten tulee kuitenkin välttää androgeenisia progestiineja (ts.,, norgestrela ja levonorgestreeli), koska ne voivat nostaa vapaan testosteronin ja siten vaikeuttaa ja pahentaa aknea. Useat tutkimukset ovat osoittaneet suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehon aknen hoidossa.22-24 tietomme, ei ole tutkimusta, joka tarkastelee suoraan vaikutuksia OCPs perimenstrual akne leimahtaa. Kuukautiskierron hormonaalisen luonteen vuoksi OCPs: n käyttö voi kuitenkin osoittautua onnistuneeksi terapeuttiseksi lähestymistavaksi.
tällä tutkimuksella on useita rajoituksia., Kyselyä tarjottiin vain englanniksi, joten tutkimukseen rekrytoitiin vain ne, jotka pystyivät kommunikoimaan englanniksi. Tutkimuksen populaatio oli rekrytoitu yhdestä maantieteellisen alueen ja on mukana vain henkilöt, jotka osallistuvat ihotautien klinikka, joka voi edustaa kohortin yksilöiden kanssa enemmän vakavia akne. Näin ollen lisätutkimukset on vahvistettava esiintyvyys ja malli perimenstruaalisen akne.
Lisäksi tutkimusjoukkoon kuuluivat pääasiassa nuoret, postadolescent Valkoihoisilla naisilla, jotka eivät välttämättä ole täysin generalizable muihin väestöryhmiin., Kannalta teknisiä heikkouksia, koska kyselylomakkeet pyydetään potilasta ilmoittamaan tiedot jälkeen merkittävä aika on kulunut, itse raportoitu oireita, ja esitys on usein kohteena recall bias, joka voi olla harhaanjohtava ja epätarkka.
Tämä tutkimus on yksi ensimmäisistä, joka dokumentoi perimenstruaalisen aknen kuviota ja yleisyyttä postadolesenssiväestön keskuudessa. Tässä tutkimuksessa 65 prosenttia kaikista osallistujista kertoi paheneminen akne niiden kuukautisia, joista suurin osa ilmoitti, pahenevia oireita edeltävän viikon aikana niiden kuukautisia., Tekijöiden havainnot perimenstruaalista aknea sairastavien naisten yleisyydestä ovat verrattavissa Lucky et alin aiempiin tutkimuksiin.8 Toisaalta tekijöiden esiintyvyys on hieman suurempi kuin esiintyvyys totesi Stoll ym,7 jotka voivat heijastaa eroja tutkimuksen suunnittelu ja pienempi koehenkilöiden määrä tutkimuksessa käsitellään tässä., Vaikka tämä tutkimus on osoittanut yhdistyksen välillä akne pahenemisvaiheita ja naisen kuukautiskierto, se myös havaittu merkittävä ero kirjallisuuden ja puute laajamittaisia epidemiologisia tutkimuksia, jotka arvioivat esiintyvyys ja kliiniset ominaisuudet, jotka ovat mukana tässä häiriö.
johtopäätöksenä tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että perimenstruaalinen akne leimahtaa on merkittävä ja kasvava valitus, joka koskee suurta määrää aikuisia naisia., Tutkimus tarjoaa hyviä todisteita siitä, että akne ei ole enää yksinkertaisesti häiriö nuoruusiässä; postadolescent akne voi olla tuhoisa sairaus, joilla on merkittävä vaikutus elämänlaatuun. Yleistyminen perimenstrual akne vaatii meitä tunnustamaan tämän osan naisten yhä merkittävämpi väestön hoitoa vaativa. Naisilla, joilla on kuukautiskiertoon liittyviä hormonaalisia katkoksia, hormonihoito voi olla hyödyllinen lisä hoitoarmeijaan., Kuitenkin, koska niukasti kirjallisuutta ja epidemiologiset tutkimukset, laajamittainen poikkipinta-analyysi on tarpeen, jotta edelleen arvioida esiintyvyys perimenstural akne flare sekä parantaa hoitotuloksia kautta kehittää kohdennettuja hoitomuotoja.
