III. Keskustelua
Useita komplikaatioita voi seurata hampaiden poistoille. Tässä tapauksessa kuvataan harvinaista komplikaatiota, jossa EAC loukkaantui otettuaan alemman poskihampaan. Epänormaalit oireet EAC: ssä alkoivat 30 minuuttia uuttamisen jälkeen. Potilas valitti korvan alueen kutiavan. Oletetaan, että EAC vaurioitui siinä vaiheessa., Me arveltu, että anterior tympanic levy oli vahingoittunut, kun suu oli kiinni, kun jäljellä auki louhinta, ja että vahinko oli pahentunut pitämällä suun kiinni ajanjakson jälkeen louhinta. Kun anterior tympanic levy murtui, murtunut luu segmentit todennäköisesti siirtymään joutuneille, mikä revittiin pehmeiden kudosten EAC, joka lopulta aiheutti verenvuotoa.
Bayram et al.3 kertoi aiemmin tapauksesta, jossa 22-vuotiaalla naispotilaalla oli todettu EAC-vamma alemman kolmannen poskihampaan irrottamisen jälkeen., He kertoivat, että ylimääräinen paine uuton aikana tai yhtäkkiä sulkeminen suun voi vaikuttaa TMJ, aiheuttaen pieni murtuma ilman joutuneiden segmentit. Bayramin tapauksessa3 louhinta kesti noin 30 minuuttia. Potilas kävi ensiapupoliklinikalla vuotamassa verta EAC: ssä neljä tuntia poiston jälkeen. Tässä tapauksessa komplikaatio tapahtui nopeasta poistomenetelmästä huolimatta. Injektio anestesian huonompi alveolaarinen hermo lohko ja tunkeutumisen anestesian kesti noin kaksi minuuttia ja kymmenen minuuttia saada täysin nukutettiin valtion., Oikean poskihampaan irtoaminen kesti noin kolme minuuttia.
Useat tekijät ovat ajatus pelata rooli vahingoittamatta EAC aikana hampaiden louhinta, mukaan lukien jyrkkä rinne glenoid fossa vuonna TMJ ja kapea etäisyys alaleuan nivelnastan ja anterior seinän alueella EAC. Perustuu CT-kuvia otettu 3 vuotta sitten tutkimaan, poskiontelon, meidän potilas oli kapea väli alaleuan nivelnastan ja anterior tympanic levy EAC vuonna TMJ.(Kuva., 5) ennen louhintaa hankkimamme panoraamaradiografi ei osoittanut selvästi, oliko tämä tila pieni. Siksi voidaan tarvita erillinen CT-kuva, jotta voidaan arvioida alaleuan kondylien ja tympaanisen levyn välinen tila.
Nopeasti sulkeminen suun avaamisen jälkeen pitkäksi aikaa voi aiheuttaa alaleuan nivelnastan korostaa, että EAC. Wish-Baratz ym.4 ehdotti, että kun suu pysyy auki aikana molaarinen louhinta, veren virtaus retrodiscal pad kudosta, TMJ lisää ja näin laajentaa kudosta. Myös TMJ: n retrodiscal pad sitten toimintoja, lievittää posteriorinen siirtymä alaleuan nivelnastan kun suljet suun. Tässä tapauksessa, kun potilasta kehotettiin avaamaan suunsa leveäksi, TMJ: n retrodiskaalipehmusteen olisi pitänyt suurentua., Näin ollen retrodiskaalipehmusteen tilavuus ei välttämättä ole kasvanut riittävästi. Me arveltu, että nopeasti sulkeminen suun, kun retrodiscal pad TMJ ei ole riittävän laajentuneen voi olla lisääntynyt paine anterior seinän EAC. Samaan aikaan, nivelnastan pää on saattanut aiheuttaa lisääntynyt stressi anterior tympanic levy EAC, koska jyrkkä rinne glenoid fossa. Potilaan aiempi sairaushistoria, mukaan lukien diabetes ja hypertensio, voi liittyä myös heikentyneeseen verenvirtaukseen retrodiskaalialustalle.,
Bayram et al.3, Vasen EAC vaurioitui poistettaessa alemman vasemman kolmannen moolarin. Käsiteltävänä olevassa tapauksessa oikea ankerias vaurioitui oikean poskihampaan irrottamisen jälkeen. Siksi, EAC ipsilateral louhinta-sivusto ilmestyi todennäköisesti stressaantunut ja vaurioitunut kuin contalateral EAC. Tämän tyyppinen EAC-vamma on harvinainen komplikaatio hampaiden louhinta, koska retrodiscal pad TMJ normaalisti puskurit taka-liikkeen alaleuan condyle4., Huolimatta siitä, että louhinta alempi kolmas molaarinen edellyttää, että potilasta pitämään suunsa auki pitkään, EAC vammat ovat harvinaisia, etenkin nuorille potilaille, joilla on hyvä verenkiertoa tarjota riittävä puskurointikyky klo retrodiscal pad TMJ. Asiassa, jonka Bayram et al.3, tärkein syy komplikaatio oli pitkä louhinta-aika (30 minuuttia). Tässä tapauksessa vahinko oli ajatellut, että se on pahentanut se, posterior, ja superior-siirtymä alaleuan nivelnastan, koska malocclusion poskihampaiden jälkeen louhinta., Nämä päätelmät perustuvat endoskooppinen löytää, että EAC oli sisäisesti siirtymään joutuneiden, kun poskihampaat olivat puristi tiukasti ja se, että vuoto tapahtui 40 minuuttia sen jälkeen, kun louhinta. Kun tarkastellaan Bayram on case3, huomasimme, että panoraama röntgenkuva otettu sen jälkeen, kun EAC verenvuoto osoitti, että alaleuka oli joutunut siirtymään vasemmalle. Niinpä vasen EAC saattoi vaurioitua, kun alaleuka siirrettiin vasemmalle.
suosittelemme, että louhinta-menettelyn, atraumaattisen., Rinne glenoid fossa klo TMJ ja väli alaleuan nivelnastan ja EAC olisi arvioitava CT-tietoja, kun mahdollista. Potilailla, joilla on jyrkkä rinne TMJ jotta glenoid fossa tai pieni väli alaleuan nivelnastan ja EAC -, hammas louhinta tulee suorittaa erityisen huolellisesti. Neuvomme kliinikkoa varmistamaan, että potilaat eivät avaa suunsa liian leveäksi tai sulje niitä liian nopeasti poistotoimenpiteiden aikana ja välittömästi niiden jälkeen., Lisäksi hampaita kohotettaessa on noudatettava varovaisuutta, jotta alaleuan kondyle ei aiheuta liiallista painetta EAC: lle. Lisäksi, kun louhinta, potilaita on neuvottava ottamaan purra sideharso täyte sopiva koko, eli kun sideharso on sijoitettu extraction socket, sopiva pystysuora ulottuvuus ja anteroposterior asema alaleukaa olisi säilytettävä. Lopuksi on tärkeää tarkkailla oireita atraumaattisen uuttotoimenpiteen jälkeen., EAC-vamma alemman poskihampaan uuttamisen jälkeen on harvinainen, mutta todellinen komplikaatio tästä menettelystä.
