Good Mood

2. Keskustelua

haku koko englanti kirjallisuutta käyttäen PubMed kanssa lause ’Cullen on merkki’ johti 43 artikkeleita. Artikkelit on päivätty vuosina 1937-2008. Oli 11 paperit, joita pidettiin merkityksellisinä suhteessa läsnäolo kliinisen merkin, erotusdiagnoosin ja hallinnan.

tapauksessamme ja tarkastelussamme korostetaan tämän kliinisen merkin harvinaisuutta sen kirjallisuuden mukaisesti, jota lääkäri saattaa kohdata., Lisäksi haluamme kiinnittää huomiota, että on tärkeää saada tietoa taustalla olevia mahdollisia ehtoja, mikä voi olla tärkeää onnistuneen akuutti hallinta.

Cullenin kanssa rekisteröidy on kuvattu pinnallista turvotusta, mustelmia ihonalaisen rasvakudoksen ympärillä peri-navan alueen. Tämä tunnetaan myös nimellä peri-napanuoran mustelmat. Se tunnetaan useimmiten verenvuototautisen haimatulehduksen seurauksena. Merkki on nimetty Thomas s: n mukaan., Cullen (1868-1953), Kanadalainen Gynekologi, joka tutkittu gynekologinen sairaus, kuten kohdun syöpä ja kohdunulkoinen raskaus, ja tuli Professori John Hopkins-Sairaalassa. Hän kuvasi merkin ensimmäisen kerran vuonna 1918 sen jälkeen, kun hänelle oli puhjennut ylimääräinen kohdun raskaus.1

merkki voi kestää 2-3 päivää ennen ilmaantumista, ja sitä voidaan käyttää kliinisenä merkkinä akuutin haimatulehduksen diagnosoinnissa. Cullenin merkki voi olla olemassa yhdessä Grey Turnerin merkin kanssa (mustelmia vatsan seinämän sivusuunnassa tai kyljissä.,2,3 uskotaan, että yksi tai molemmat merkit voivat olla läsnä 1-3% potilaista, joilla on akuutti haimatulehdus.3-6 Joko näistä oireista voi olla merkki haiman kuolio kanssa retroperitoneaalinen tai vatsaontelonsisäisestä verenvuoto.

värin ympäri peri-navan alue voi vaihdella väriltään vihreä/keltainen violetti, mutta vaihtelee vaiheessa jakautuminen punasolujen., Haiman entsyymejä on ehdotettu mekanismi johtaa värimuutoksia vatsan rasvakudoksesta, mutta tämä ei ole yleisesti hyväksytty, koska läsnäolo peri-navan mustelmat esittelee puuttuessa haimatulehdus.4,7

Cullenin kanssa rekisteröidy johtuu seuranta ich nestettä retro-vatsakalvon pitkin gastrohepatic ja falciform nivelside napaan.,3 sen sijaan Grey-Turnerin kanssa rekisteröidy johtuu diffuusio verta taka pararenal tilaa sivusuunnassa reunasta quadratus lumborum lihas, missä vika fascia transversalis mahdollistaa pääsyn vatsan lihaksista ja myöhemmin kudoksen sivusta.3,6

monenlaisia syitä Cullenin kanssa rekisteröidy on dokumentoitu kirjallisuudessa, ja nämä on korostettu Taulukossa 1.7–10

erotusdiagnoosin voi sisältää peri-navan selluliitti, Sisar Mary Joseph on merkki tai metastaattinen levinnyt sisäisen vatsan maligniteetti napaan, ihonalaisen hepariini, psoriasis, endometrioosi, jossa navan osallistuminen, haavaumia uudelleen kanavoitu napalaskimon asettaminen maksakirroosi, adenokarsinooma urachal jäänteitä ja okasolusyöpä.,7

Cullenin kanssa rekisteröidy pitäisi varoittaa lääkäri mahdollisuutta merkittäviä vatsaontelonsisäisestä verenvuotoa tai on patologian ja siten lisätutkimuksia ja hallinta olisi aloitettu joutuisasti.

Kuolleisuus 37% on raportoitu potilailla, joilla on akuutti haimatulehdus läsnäolo Cullen tai Harmaa Turner on merkki, ja siten tunnustamista kliinisiä on välttämätöntä aloittaa johdon kiireellisyys.4 Tämä on erityisen tärkeää, koska kehittämisen kanssa useita diagnostiset menettelytavat tunnustusta ja merkitystä merkki saattaa olla laskussa.,

Fujiwara et al. tarkasteli CT-löydöksiä 277 potilaalla, joilla oli akuutti haimatulehdus.5 potilaalla 277: stä (1,8%) ilmeni tulehdusmuutoksia, jotka liittyivät vatsaontelon etuseinämään. Kaikki viisi potilasta toipuivat hyvin ja kirjoittajat päättelivät, että Cullenin merkki tai akuutin haimatulehduksen etummainen jatkuminen ei suoraan tarkoita laajaa Retroperitoneaalista osallisuutta. Tämän tutkimuksen tulokset ovat sopusoinnussa meidän tapauksessa, mutta kuten todettiin aiemmin, tietoa muista syistä kuin haimatulehdus johtaa Cullen merkki voi olla kriittinen.