keskustelu
Schreiner, Los Altos: Joel, se oli hyvin kiehtovaa. Seuraus paljon mitä sanoit, on se, että siellä oli itsenäinen työntää kohti käyttää X-säteet perustuu laitoshoitoon sekä teknologia ja ihmiset, hallinnoinnista, että teknologia. Vuodesta lääketieteen historian näkökulmasta tämä on erittäin mielenkiintoinen sairaus opiskella, koska murtumat olivat erittäin tuttu tapahtuma vuonna 19. luvulla ja aikaisemmin Amerikassa, hyvin yleinen seuraus voimakas ja haastava ulkouima-elämää., Jos mitä sanot on oikeassa, että käyttö röntgensäteiden ei välttämättä ajettu ainoastaan lääketieteellinen tarve, olisi seuraus on, että alkuaikoina, kun useimmat lääkärit tiesivät varsin hyvin, miten käsitellä yksinkertainen murtuma, että hoidon tehoa ei ole verrannollinen lisäys X-säteet? Toisin sanoen, onko mitään keinoa gleaning näistä papereista, onko 10%: lla potilaista, jotka olivat tulossa X-säteet alkuaikoina oli niitä ottanut laillisen diagnostisia ongelmia?, Vai oliko se puhtaasti eräänlainen itseään toistava tekniikkaa, että hoitotuloksia ei mene ylös suhteessa käyttää X-säteet? Diagnostinen menettely olisi siis vahvistava eikä varsinaisesti kriittinen diagnoosin kannalta. Mietin vain, onko sinulla tunne, että tulokset paranivat. Oliko 10% kuva todella edustavat oikeutettu kysymys, onko lääkäri oli tekemisissä monimutkainen murtuma, ja onko se tarpeen voit olla käsitelty kanssa valettu vs. kirurginen toimenpide?, Näetkö mitään todisteita siitä, että röntgenkuvan ottaminen vaikutti tuloksiin samassa määrin kuin se otettiin teknologiana?
Howell, Ann Arbor: Kyllä, en ole vain on tunne, minulla on myös tietoa, joka on vielä parempi. Esität hyviä kysymyksiä. Ensinnäkin, kuten ehdotat, ihmiset osasivat jo diagnosoida murtumia ennen röntgenkuvan keksimistä. Ongelmana oli, että diagnostinen toimenpide oli potilaalle melko kivulias. Jos ymmärtää yksi pala luu ja yksi pala luuta on, ja voit siirtää kaksi kappaletta itsenäisesti, niin siellä on todennäköisesti murtaa luun., Tämä ei ole kovin miellyttävä toimenpide potilaalle. Röntgen voisi teoriassa vähentää tällaisen menettelyn tarvetta. Läpivalaisun hyödyntäminen nojasi kuitenkin myös toisenlaiseen teknologiaan, eli kuljetukseen. Yksi eduista työskentelevät sairaalassa oli, että kaikki oli jo siellä, mukaan lukien lääkärit, potilaat, ja diagnostiset teknologian. Ongelmana oli, että useimmat luunsa murtaneet eivät olleet sairaaloissa eivätkä lähellä sairaaloita. Lisäksi varhainen röntgenlaite ei ollut kannettava., Niinpä monet lääkärit joutuivat käyttämään vain manuaalisia diagnostisia tekniikoita. Sairaalat tulevat kuitenkin keskeisiksi sairaanhoidolle juuri, kun röntgenkuva keksittiin. Tämä tapahtui Teollisuusaikana itärannikolla. Rautatiet laajenivat, työntekijät purkivat laivoja laitureilla ja monet ihmiset rikkoivat luitaan ja vietiin sairaalaan. Vastatakseni nimenomaiseen kysymykseesi, en katsonut vain röntgenkuvan käyttöä murtumien diagnosointiin, vaan myös viiveellä sairaalaan ottamisen ja röntgenkuvan ottamisen välillä., Varhain Röntgenin keksinnön jälkeen sairaalaan ottamisen ja röntgenkuvan ottamisen välillä oli keskimäärin 10 tai 12 päivän viive. Näin ollen voimme päätellä, että diagnoosi ja hoito tehtiin päätös maahanpääsyä, ei sen perusteella, X-ray kuva, joka otettiin myöhemmin ei tehdä diagnoosia tai ohjata terapiaan. Käytännössä lääkärit saivat uuden työkalun ja halusivat vain nähdä, miltä murtuma näyttää. Vuoteen 1925 mennessä viiveen mediaani oli reilusti alle vuorokauden. Lääkärit käyttivät röntgenkuvaa diagnoosin tekemiseen., Vaikuttiko se hoitoon? Siihen on vaikeampi vastata.
Markovitz, Ann Arbor: Joel, joka oli erittäin mielenkiintoinen puhua. Minua kiehtoi ennen kaikkea se, että olipa kerran Diagnostinen radiologia machokenttä. Se on muuttunut. Halusin kysyä, miten potilaat reagoivat röntgenkuviin. Nimi kuulostaa mahtavalta. Olivatko he huolissaan vaikutuksista? Miten se meni?
Howell, Ann Arbor: You bet they were worried. He olivat huolissaan hyvästä syystä., He olivat huolissaan, koska sähkö sairaaloissa (ja muualla) oli uutta. Ihmiset yrittivät vielä selvittää, käyttääkö DC-vai AC-virtaa, yrittivät vielä sopia käytettävästä jännitteestä. Siellä oli paljon sähköä, oli paljon irronneita johtoja, ja potilaat ja joskus lääkärit saivat sähköiskun sairaaloissa. Joten kyllä, he olivat erittäin huolissaan. Offline voin näyttää sinulle ihana maalaus 1926 näyttää mies saada röntgenkuva, joka näyttää erittäin peloissaan.
Hook, Birmingham: I really nautti your talkista., Ihmettelin radiologiaa ja katodisädeputkia lääketieteen ulkopuolella ja sitä, miten lääke vaikutti niiden käyttöön.
Howell, Ann Arbor: that ’ s a great question. Kuten mainitsin puheessa, katodisädeputkia oli helppo valmistaa ja käyttää. Jokainen, jolla oli vähän rahaa, pystyi tekemään itsestään katodisädeputken ja ottamaan kuvia. Yksi historian kiinnostavimmista puolista on se, miten röntgenkuvista tuli lääketieteellisiä. Ne eivät aina olleet lääketieteellisiä. 1900-luvun alussa maallikkoyrittäjät pystyttivät katsomot ottamaan röntgenkuvia oopperatalolle. Ihmiset pystyttivät katsomoita kadulle., Ihmiset ottivat Röntgenkuviaan antaakseen rakkaalleen kuin se olisi kaunein kuva, joka heillä on koskaan ollut. Magic Mountainissa Hans Castorp pitelee rakastettunsa röntgenkuvaa rinnastaan ja sanoo: ”kuinka usein pidin sitä, kuinka usein painoin sitä huulilleni.”Monet ihmiset (romaanin ulkopuolella), jotka ostivat röntgenkuvia, eivät ostaneet lääketieteellistä röntgenkuvaa; lääkärit eivät ottaneet sitä. Sen sijaan kuvaajat ottivat sen. Yksi mielenkiintoisista muutoksista on se, miten röntgenkuvan ottamisesta tulee lääketieteellistä., Että muutos liittyy väittävät, että radiologi ei ole valokuvaaja, kuvan ottamista, jotta potilaan kotiin tai antaa jollekulle muulle. Sen sijaan radiologi väittää heidän olevan konsultti. Jotkut käyttävät tätä väitettä esittäessään tarkkaa esimerkkiä lääkäreistä, jotka laskevat veren. Jos tulet minulle, kuten hematologist ja teen verenkuva, he sanovat, en aio antaa sinulle kokeena. Samalla tavalla, mitä ostat minulta radiologina, on asiantuntijalausuntoni siitä, mitä röntgen näyttää, ei varsinainen fyysinen kuva itsessään., Näin röntgen toimii tiensä lääketieteelliseen maailmaan. Röntgenautomaattia käytetään ilmeisesti lääketieteen ulkopuolella erilaisiin sovelluksiin.
Goodenberger, St. Louis: Something you said herätti minussa muiston. Kun olin lapsi, voisit törmätä kenkä tallentaa ja laittaa kengät ja laittaa jalan alle fluoroscope ja nähdä heiluminen varpaita. Oliko yleisöllä muita kaupallisia käyttötarkoituksia, joista olette tietoisia?
Howell, Ann Arbor: Joka tulee takapäässä, mistä puhuin — ei-lääketieteellistä käyttöä X-ray-kone., Muistan tehneeni samoin. Se oli hauskaa.
