KESKUSTELUA
Mukulabegonioita rintojen epämuodostuma oli ensimmäinen kuvattu Rees ja Aston vuonna 1976. He kuvailivat sitä ”pieneksi typistyneeksi rauhaseksi, jolla on ilmeisesti normaali toiminta”. He myös erottaa kahden tyyppisiä mukulabegonioita rintojen: ’mukulabegonioita rintojen” ja ”tubular breast’. Sillä mukulabegonioita rintojen, Rees ja Aston suorittaa operaation kautta periareolar viillon poistamalla ensin donitsin muotoinen segmentti areola., Ne sitten laajalti heikensi ihoa, valikoivasti laski inframammary fold ja esitteli implantin submammary plane. Operaatio oli saatu päätökseen etenee heikentää ihon yli dermis areola näin korjata ’välilevytyrä’, jonka teleskooppi tämä osa areola rintojen. Rees ja Aston käyttivät erilaista lähestymistapaa putkimaiseen rintaan. Inframammaarisen viillon kautta rinta leikattiin rintafaskiasta. Radial viillot tehtiin rinnan pinta rintojen jotta parenchyma voisi avautua kuin tähti kalaa., Tämän jälkeen taskuun laitettiin implantti, jonka päälle vedettiin laajentunut rintakudos.
siitä Lähtien, kirjallisuus on ollut täynnä erilaisia tekniikoita korjauksen mukulabegonioita rintojen epämuodostuma. Toranto (1981 kuvattu kaksivaiheinen korjaus ja eriytetty mukulabegonioita rintojen putkimainen rintojen., Kaksivaiheisen lähestymistavan mukana, ensin muuntaa mukulabegonioita rintojen osaksi putkimainen rinta’, jonka vahvistukseksi mammaplasty, ja toisessa vaiheessa, korjaus nänni–areola projektio ja ptoosi avulla muutettu Arie-Pitanguy kuvio teleskooppi on ulkonevat rintojen paikallispuudutuksessa.
Teimourian ja Adham kuvattu yksivaiheinen tekniikka, johon subpectoral augmentation jälkeen de-epithelialisation ja donitsin muotoinen pala ihoa ympärillä kehällä areola ja excision neljä kiilat rintojen kudosta alla uusi areola.,
Illallinen ja Dowden tunnustettu eri astetta ilmaus mukulabegonioita rintojen epämuodostuma ja ehdotti käsitellään jokaista ominaisuutta erikseen. He myös kannattivat koko paksuudesta ihon ja ihonalaisen kudoksen läppä, suunniteltu submammary taita korjaus kehän iho puute. He kertoivat kuitenkin vain yhdestä tapauksesta, jossa tuberous-rinta oli täysin ilmennyt, eivätkä kommentoineet seurannan kestoa.
Elliot käytti ensimmäisenä lihaksiston läppää epämuodostuman korjaamiseksi., Hän kuvaili serratus musculocutaneous transposition läppää infra-areolaarisen ihon vajaatoiminnan korjaamiseksi kahdella potilaalla, joilla on vaikea tuberous rintojen epämuodostuma. Tärkein kritiikki hänen tekniikka oli tarve laaja pysty-ja inframammary viiltäminen ja huono esteettinen tuloksia, koska arpia.
Versaci ym. ensimmäinen raportoitu käyttö kudoksen kasvua hoitoon tuberous rintojen., Versaci ja Rozzelle julkaisi tapauksessa sarjan kymmenen mukuloita/putkimainen rinnat, missä ne käytetään inframammary taita viillon esitellä joko submammary tai subpectoral expander ensimmäisessä vaiheessa. Toisessa vaiheessa areolan kokoa pienennettiin, sen epämuodostuma korjattiin ja mastopexy suoritettiin tarvittaessa. He myönsivät, ei pysty kokonaan poistaa’ n areolar epämuodostuma, jossa kudoksen laajennus ja periareolar mastopexy ja suunnitellut mahdollisuus käyttää toiminta kuvataan Teimourian parantaa lopullinen ulkonäkö jälleenrakentamiseen., He kuitenkin suosittelivat voimakkaasti kaksivaiheisen menettelyn käyttöä kaikissa muissakin kuin lievimmissä tuberous breast-muodoissa. Niiden tutkimus ei ole kuvaus aste epämuodostuma toimi rinnat ja keston seurannan.
de la Fuente ja Martín del Yerro raportoitu käyttö periareolar mastopexy kanssa rintarauhasen implantti potilaan mukulabegonioita rintojen. Muti on kuvattu yhden vaiheen menettelyä käyttäen eri muotoinen rauhas läpät ja lisäys proteesin erittäin hypoplastinen mukulabegonioita rintojen., Vaikka saavutetut tulokset kolme potilasta kuvitettu olivat tyydyttäviä, sovellus on yksivaiheinen tekniikka on kyseenalainen läsnä äärimmäisen hypoplasia kanssa todellinen ihon puutos ja riittämätön rauhaskudoksen kattamaan proteesi.
von Heimburg ym. julkaisi retrospektiivisen tutkimuksen 68 tuberoidusta rinnasta, joka on tähän mennessä suurin sarja. Ne luokittelivat epämuodostuman neljään tyyppiin, joita muutettiin edelleen vuonna 2000., Niiden jälkeinen tarkastelu osoitti, että Tyypin I epämuodostuma voidaan asianmukaisesti hoitaa lisääminen tai vähentäminen mammoplasty ja II-Tyypin kanssa leviämisen rintarauhaskudokseen lisäksi. Vaikeissa tapauksissa (Tyyppi III/IV) tarvitaan lisää ihon subareolar alueen kudoksen laajennus tai läppä menettely saavuttaa toivottua rintojen muodon ja välttää ’toinen prässi’ epämuodostuma. Niiden luokittelu auttoi lopettamaan sekavuuden nimikkeistössä., Se muistutti myös siitä, että tunnustetaan aste epämuodostuma on välttämätöntä valinta kirurginen tekniikka ja onko yhden tai kahden lavastettu menettely on tarpeen.
Ribeiro et al. käytetty periareolar lähestymistapa jakaa rintojen kahteen osaan häiritä rajoittavaa rengas ja inferiorly perustuu läppä tai pedicle korjata epämuodostuma yhdessä vaiheessa ilman, että sijoittaminen implantti. Kuten neuvonut kirjoittajat, tekniikka sopii potilaille, jotka haluavat pienet rinnat., Kuitenkin, mediaalinen ja sivusuunnassa laajennuksia huonompi läppä uhrataan, mikä vähentää koon jo hypoplastinen rintojen.
Atiyeh et al. kuvattu yhden vaiheen perinipple kierros lohko tekniikka, jossa sisäisen areolar donitsi pigmentoituneet iho on de-epithelialised korjata liittyvät mega areola, jolloin samaan aikaan, satama merkintä lisätään retroglandular rintaimplanttien. Kaikki tuberous rinnat eivät kuitenkaan ole areolar laajentuminen.
Grolleau et al. ehdotti luokitusta rintojen emäs poikkeavuudet mukaan lukien tuberous rinnat., He myös ehdotettu menettely hoitoon pieniä muotoja epämuodostuma, käyttää mammoplasty esimiehen kanssa pedicle ja alemman sivusuunnassa dermoglandular läppä täyttää puutteellinen pienempi mediaalinen quadrant.
Mandrekas et al. (2004) kuvattu menettely hoitoon epämuodostuma, joka koostuu periareolar lähestymistapa ja uudelleenjärjestely huonompi osa rintojen parenchyma jako rajoittavaa rengas, luoden kaksi rinta-pilarit. Nämä pilarit olivat sitten saa redrape ja tapauksissa, volyymin puute, rintojen silikoni-implantti sijoitetaan subglandular taskussa., Persichetti ym. kuvattu tekniikka, käyttäen cross-muotoinen viilto posterior kasvot rauhanen, jonka tavoitteena on jakaa rintarauhasen kudoksen mukaan perinteinen neljännestä. He myös laajalti leikellään pektoraalilihaksen alkaen rinta häkki vähentää puristus huonompi napa proteesi ja parantaa ”drop” muoto rintojen.
viime aikoina on ollut useita julkaisuja tutkimalla rooli rasvaa varttaminen korjaus mukulabegonioita rintojen epämuodostuma. Uskomme, että tämä voisi olla hyödyllinen lisä tavanomaiseen leikkaukseen., Ei olisi kuitenkaan mahdollista käyttää tätä ainoana tekniikka potilailla, joilla on vaikea epämuodostuma vapauttamatta parenkymaaliset kuristukset ja vähentää NAC halkaisija.
kuvaamme muutettu tekniikka single-vaihe esteettinen korjaus lievää ja keskivaikeaa muotoja mukulabegonioita rintojen epämuodostuma ilman merkittäviä iho-puutos (von Heimburg Tyypin I, Tyypin II ja joitakin Tyyppi III). Tekniikkamme on muunnos aiemmin kuvatuista menettelyistä, jotka perustuvat käytettävissä olevan rintarauhaskudoksen uudelleenjakautumisen käsitteeseen tuberoisen rinnan epämuodostuman korjaamiseksi., Me haluavat jakaa rintojen kolmeen pedicles varmistaa tasaisen parenchyma. Lisäksi, koska alkuvaiheet ovat samanlaisia kuin Lejour ’ s tekniikka rintojen vähentäminen, menettely on helppo oppia.
