KESKUSTELUA
Kystoskopia on tällä hetkellä paras testi arviointi virtsarakon kuin mahdollista, lähde verivirtsaisuus; kuitenkin, kuten näkyy myös tutkimuksessa, harvoissa tapauksissa kystoskopia voi paljastaa kasvain virtsarakossa.2 Lisäksi diagnostinen kystoskopia on yleensä suoritetaan avohoidossa paikallispuudutuksessa ja pidetään yleensä kivulias diagnostinen menettely., Potilaiden diagnostisen kystoskopian siedettävyyttä ja hyväksyttävyyttä ei kuitenkaan ole dokumentoitu perusteellisesti. Kuten tutkimuksemme osoittaa, kipu on kohtalaisen siedettyä. Havaintomme ovat verrattavissa muutaman aiemman tutkimuksen tuloksiin, joissa tarkasteltiin muiden endoskooppisten menetelmien siedettävyyttä ja sairastavuutta (esim. ureteroskooppinen litotripsy paikallispuudutuksessa, urodynamisissa tutkimuksissa jne.).,4-7 aiemmissa tutkimuksissa eroja kystoskopia siedettävyys keskuudessa miesten ja naisten potilaat olivat syynä näissä tutkimuksissa normaali anatominen ero miesten ja naisten virtsaputki sekä ylimääräisiä vaikeuksia suorittaa kystoskopia miespotilaiden laajentunutta eturauhasta. Lisäksi, koska rutiini lantion gynecologic tentit ovat yleensä suoritetaan vuosittain naisten hedelmällisessä vuotta se on uskottava, että naiset kokevat vähemmän kipua kuin miehet, kun käynnissä kystoskopia.,
Tekninen ja tieteellinen kehitys radiologia on lisääntynyt diagnostinen tarkkuus kuvantamisen menetelmät tutkimuksessa hematuria ja eri kirjoittajat, jotka ovat ehdottaneet käyttää kuvantamisen menetelmiä ainoana alkuperäisen tutkimuksen havaitsemiseen virtsarakon karsinoomat potilailla, joilla esiintyy kanssa hematuria.,3 Itse asiassa, transabdominaalinen ultraääni on yksinkertainen ja nopea tutkimus, joka voi olla turvallisuus suorittaa kaikki henkilöt, joilla ei ole rajoituksia (esimerkiksi vanhuksille ja vammaisille potilaille, jotka eivät voi suorittaa kystoskopia, ja septinen potilaat ja ne, joilla on munuaisten vajaatoiminta, jotka ovat vasta laskimoon pyelography). Ultraääni on myös helposti saatavilla, kustannustehokas, ja ei-invasiivisia, ei vaadi erityistä valmistelua, ja tarjoaa kuvia sekä ylempi ja alempi munuaisten, ruoansulatuskanavassa. Tässä tutkimuksessa ultraäänitutkimus havaitsi tarkasti 87.,1% virtsarakon karsinoomat, kun taas 3 39 potilaat, joilla on virtsarakon syöpä, poikkeavuuksia ole, jotka liittyvät virtsarakon syöpä havaittiin myös, mukaan lukien munuaisaltaan kiven (n=2), ja munuaisten kystat (n=1). Aiemmin, tarkkuus ultraääni-laitteet diagnoosi pinnallinen virtsarakon kasvaimet oli vähemmän kuin nykyiset laitteet ja tämä johti aliarvioimiseen arvo ultraääni. siten, ultraääni on syytetty siitä, ettei se aina ole sopiva menetelmä, jolla diagnoosi virtsarakon syöpä., Teknologinen kehitys on tehnyt nykyisen skannerit, joka yhdistää useita eri antureiden ja väri tai spektrin Doppler imaging tilat, tarkempi visualisointi sisäisen luminal täyttö vikoja virtsarakon. Virtsarakon karsinooman havaitsemisnopeutta on itse asiassa nostettu 82 prosentista 95 prosenttiin.10,11 Huolimatta merkittäviä parannuksia diagnostinen tarkkuus, joitakin sudenkuoppia ultraäänitutkimuksessa testit arviointi virtsarakon kuin mahdollista, lähde hematuria edelleen. Pienemmät vauriot (pienempi kuin 0.,5 cm) ja leesiot sijaitsevat kupoli tai virtsarakon kaula on vaikeampi visualisoida sonografisesti. Kasvain kokoonpano on myös tärkeä tekijä: plaqueilike vauriot ovat lähes varmasti vaikeampi havaita kuin polypoid niistä.11 Erityisesti, meidän tutkimus, pienin syöpä oli havaittu 4 mm kokoa, kun taas 3 5 tapauksissa, ultraääni havaita virtsarakon syöpä kasvaimen kokoa pienempi kuin 3 mm., Huomaa, että ultraääni voi johtaa väärän diagnoosin, koska ulkoiset tekijät, kuten lihavuus potilaan ja asteen virtsarakon turvotus, mutta sen riittävyys riippuu kokemus ja taito henkilö, suorittaa tutkimus.10
saamiemme havaintoja, vaikka merkittäviä parannuksia diagnostinen tarkkuus, ultraääni on vielä huonompi kystoskopia arvioinnissa virtsarakon kuin mahdollista, lähde hematuria ja kumpikaan ultraääni tai yhdistelmä virtsan sytologia ja ultraääni voi korvata standardin cystoscopic tutkimus.,12
Koska diagnoosi virtsarakon syöpä vaatii histopatologinen vahvistus (core biopsia saatu aikana kystoskopia tai virtsarakon yksilöt saatu sen jälkeen, kun Transurethral resektio kasvain) ultraäänitutkimuksia ei todellakaan ole kaikkein riittävä tutkimus.
Kuitenkin, vaikka omat sudenkuopat se voi tarjota kartta epäillään alueilla voidaan edelleen arvioida seuraavat kystoskopia, kun taas, visualisointi virtsarakon kasvain aiemmin imaging -varsinkin pienissä terveydenhuollon ympäristöissä, joissa kystoskopia ei ole käytettävissä – voidaan säästää rahaa ja aikaa., Näkökulmasta kirjoittajat, kun endoskooppinen lähestymistapa ja biopsia on kultakantaan, ultraäänitutkimus on arvokas väline alkuvaiheen radiologinen tutkimus havaitsemiseen virtsarakon karsinoomat. Potilaiden esittäminen kivuton verivirtsaisuus olisi perin tutkittu ultraäänellä ja -vain tarvittaessa-kystoskopia, jotta voidaan saavuttaa täydellinen diagnoosi.
