Vaikka oli aiemmin kuvauksia lapsista, joilla on korkea aktiivisuus ja impulsiivisuus , mikä on nyt nimeltään Huomiota-/ylivilkkaushäiriö (ADHD) ilmestyi toinen painos American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders vuonna 1968 . DSM-II: ssa häiriötä kutsuttiin lapsuuden Hyperkineettiseksi reaktioksi, joka nimensä mukaisesti keskittyi ensisijaisesti liiallisen motorisen aktiivisuuden oireisiin., Julkaisemalla DSM-III 1980, häiriö oli selvästi uudelleen käsitteellistää jossa keskitytään ongelmia huomiota, impulsiivisuus ja yliaktiivisuus, ja nimettiin uudelleen Huomiota Alijäämän Häiriö (kanssa ja ilman Ylivilkkautta). Termi Huomiota/ylivilkkaushäiriö (ADHD) otettiin käyttöön vuonna DSM-III-R , jossa kiistanalainen poistaminen ADD ilman Ylivilkkautta., Julkaisemalla DSM – IV , termi ADHD säilytettiin yhdessä käyttöönotto kolme erityisiä alatyyppejä (pääasiallisesti Tarkkaamaton, pääasiallisesti Hyperaktiivinen-Impulsiivinen, ja Yhdistetty), määritellään läsnäolo liiallinen oireita tarkkaamattomuus-ja/tai ylivilkkaus-impulsiivisuus.
DSM-5: n tuore julkaisu on viimeisin päivitys ADHD-nosologiaan. DSM-5 versiot sisältävät muutoksia kunkin ADHD diagnostiset kriteerit (A-E), a terminologinen muutos ADHD-alatyypin nosology, ja lisäksi kaksi ADHD-määritteet., Kriteeri A (ADHD) on sama kuin DSM-IV, paitsi lisää esimerkkejä siitä, miten oireita voi ilmetä murrosiässä ja aikuisiässä, ja väheneminen kuudesta viiteen vähimmäismäärä oireita joko oire domain vaaditaan vanhemmille nuorille ja aikuisille. Kriteeri B (alkamisikä) muuttui oireiden alkamisesta ja heikentymisestä ennen 7 ikävuotta oireiden alkamiseen ennen 12 ikävuotta. Kriteeri C (itsepintainen) oli muuttunut näyttöä arvonalentumisesta on näyttöä oireita kahden tai useamman asetuksia., Arviointiperuste D (arvonalentuminen) edellyttää nyt, että toiminnallisten heikentymisten on vain ”vähennettävä sosiaalisen, akateemisen tai ammatillisen toiminnan laatua” sen sijaan, että ne olisivat ”kliinisesti merkittäviä.”Kriteeri E (poissulkevia ehtoja) ei enää sisältää Autismin Kirjon kuin poissulkeva diagnoosi. Mitä tulee nosologiaan, DSM-IV ADHD ” tyypit ”kutsutaan nyt” esityksiä.”Lopulta modifioijat lisättiin niin, että häiriön vakavuus (ts.,, lievä, keskivaikea tai vaikea) voidaan määritellä ja häiriö voidaan koodata ”osittaiseksi remissioksi”, jos täydelliset diagnostiset kriteerit eivät tällä hetkellä täyty.
kaiken kaikkiaan DSM-5: n ADHD: n revisiot ovat vähemmän dramaattisia kuin aikaisempien DSMs: n päivitykset. Tärkeintä, DSM-5 ADHD ja Häiritsevä Käyttäytyminen Häiriöt Työryhmä päätti kumpikaan muuttaa ydin ADHD-oire, verkkotunnukset (eli Tarkkaamattomuus ja Hyperaktiivisuus/Impulsiivisuus) eikä tarkistaa 18 ydin oireita, paitsi lisäämällä esimerkiksi käyttäytymistä paremmin määritellä joitakin oireita vanhemmille nuorille ja aikuisille., Säilyttäminen ADHD-oire, verkkotunnukset ja 18 ydin oireita, todennäköisesti kuvastaa tuomion, että DSM-IV-määritelmä ADHD on pitkälti kestänyt testin ajan. DSM-IV: n ADHD-kriteerit ovat osoittautuneet varsin tehokas luotettavasti tunnistamaan väestöstä henkilöitä, jotka ovat merkittäviä arvonalentumiset poikki monenlaisia tuloksia (esim. akateeminen, ihmissuhde -, ammatillinen, henkilökohtainen, päihteiden käyttö, ajo, jne. ). Lisäksi yksilöt tunnistetaan DSM-IV: n ADHD-kriteerit näyttävät eri neuropsykologisia profiilit tunnistettavissa neurobiologinen allekirjoitukset (esim.,, poikkeavuuksia frontal-striatal piiri) ja ainutlaatuinen geneettinen korrelaatit . Säilyttämällä samanlainen ADHD-fenotyyppi, joka on määritelty DSM-IV, DSM-5 työryhmän varmistettava, että runsas kehon DSM-IV määritelty ADHD tutkimuksen kertynyt viime 2 vuosikymmeniä pitkälti yleistää uutta, mutta hyvin samankaltaisia, DSM-5 ADHD-fenotyyppi.
Vaikka hienovaraisempaa kuin muutokset ennen DSMs, muutokset ADHD DSM-5 ovat tärkeitä ja kuvastavat lisääntyneen tiedon luonteesta ADHD. Erityisesti on käynyt yhä ilmeisemmäksi, että DSM-IV-oireen raja-arvot (ts., 6 9 oireet per oire domain), kun taas sopiva lapsille, eivät ole tehokkaita tunnistaa nuoret ja aikuiset kokevat ADHD-liittyvät vajaatoiminta. Ennen DSM-5, jotkut tutkijat käyttivät pienempi oire raja-arvot määrittelevät nuorten ja/tai aikuisten ADHD-näytteitä (esim., ), eripuraa DSM-IV; monet lääkärit tekivät samoin tai vedota huonosti määritelty ADHD ei Ole Muutoin Määritelty. Tutkimus osoittaa, että pienempi oire numero kynnys tarkemmin yksilöidään ne 17 ja vanhemmat, jotka kokevat arvonalentumiset oikeuttavia toimenpiteitä .,
Samalla tavalla, tutkimus on osoittanut, ei ole merkittäviä eroja toiminnan, hoitovastetta, tai tuloksia henkilöille, jotka näyttö ADHD-oireita ennen ikää 7 vs. ne, jotka ensin näyttää oireita myöhemmällä iällä . Sekä tutkimus ja kliininen kokemus osoittaa joitakin ADHD-potilaan ryhmään (esim. ne, joilla on korkea älykkyys, pääasiassa tarkkaamaton oireita, tai hyvin jäsennelty ympäristö) voi kokea merkittäviä vajaatoiminta, kunnes odotukset itsehallinnon lisääntyminen myöhään peruskoulun tai yläasteen., Niille henkilöille, joiden ADHD ei ole tunnistettu vasta aikuisuuteen, heillä on usein vaikeuksia muistaa, mitä ikä he ensin kokenut arvonalentumiset, kuten luontainen muistin ongelmat liittyvät usein ADHD muistaa lapsuuden yksityiskohdat vaikeaa. Muutos 12 vuoden ikään, vaikkakin vielä melko mielivaltainen, voi vähentää joitakin näistä diagnostisista kysymyksistä.
muutos nimikkeistön alkaen ”alatyyppiä” in DSM-IV ”esityksiä” in DSM-5 kuvastaa lisääntyvää näyttöä siitä, että oireet ovat usein nestettä sisällä yksilöille koko niiden elinkaaren sijaan vakaa piirteitä., DSM-IV ADHD-alatyypit muuttuvat koko kehityksen ajan oireratojen heterotyyppisen jatkuvuuden vuoksi. Esimerkiksi, koska tarkkaamattomuus on suhteellisen vakaa koko kehitystä, kun yliaktiivisuus/impulsiivisuus usein hiipua iän myötä, monet lapset diagnosoitu ADHD, Yhdistettynä lopulta siirtyminen ADHD, Pääasiallisesti Tarkkaamaton . ”Esittely” terminologia kuvastaa paremmin sitä, että oire, profiili edustaa henkilön nykyinen oireiden, jotka voivat muuttua ajan myötä. ”Type” – terminologia antoi ymmärtää vakaampia, piirteiltään samankaltaisia piirteitä., Lopuksi, muuttaa Perusteet E, jotta diagnoosi ADHD samanaikaisia ASD on sopusoinnussa tutkimus osoittaa, että lasten kanssa ASD voi olla myös ADHD .
Lisäksi kohdistamalla ADHD-kriteerit nykyisen tietämyksen, muutokset DSM-5 on mahdollista tehdä ADHD-diagnoosi luotettavampi. Erityisesti siirtyminen edellyttää näyttöä heikentää oireet vain oireita sekä tehokas ja ikä alkaa kriteerit todennäköisesti parantaa niiden luotettavuutta. Oireet ovat yleensä helpommin määrällisiä ja havaittavia., On olemassa lukuisia vakiintuneita toimenpiteitä ADHD-oireita, kun taas arvonalentumiset yleensä enemmän laadullisia ja subjektiivisia, joille meillä on vähemmän luotettava toimenpiteitä. Kuitenkin, koska ADHD-oireet voi olla olemassa ilman vajaatoimintaa, kun taas arvonalentumiset ilman oireita on epätodennäköistä, keskittyen oireita ilman arvonalentumiset saattavat lisätä lasten määrä, jotka täyttävät sekä ikä puhkeamista ja tehokas kriteerit., Lisäksi muutos määritelmän vajaatoiminta päässä ”merkittävä” ja ”häiritä, vähentää laatua…” on myös vapaampaa ja osallistavampaa vaatimus. Niinpä vaikka uudet DSM-5 ADHD-kriteerit voivat johtaa luotettavampiin kriteereihin, ADHD: n esiintyvyys voi kasvaa.
paria asiaa ei valitettavasti käsitelty DSM-5: n ADHD: n tarkistuksissa. Ensinnäkin on kasvava, ellei yleismaailmallinen, hyväksyntä sille, että ADHD, kuten monet psykopatologiat, on ulottuvuushäiriö ., Eli tarkkaamattomuus ja ylivilkkaus/impulsiivisuus ovat käyttäytymispiirteitä, jotka luonnollisesti tapahtuvat jatkumossa, aivan kuten älykkyys. Tässä näkymässä, diagnostiset raja-arvot, joita määritellään ”epänormaali käyttäytyminen” ovat keinotekoisia, vaikka tunnistaa yksilöt, jotka kokevat merkittävästi heikentynyt heidän päivittäistä toimintaa. DSM-5 on edelleen paikka jokainen kokous diagnostiset kriteerit yhteen luokkaan, joka ei vangita dimensionaalisuus taustalla olevia rakenteita., Vaikka DSM-5 mahdollistaa vaikeusasteluokituksen (lievä, keskivaikea tai vaikea), niitä voidaan soveltaa joko oireiden lukumäärän tai heikentymisen suuruuden perusteella. Ottaen huomioon, että molemmat oire laskee ja toiminnallinen vajaatoiminta voi, ja usein tehdä, vaihtelevat eri aloilla ja eri asetuksia, on todennäköistä, että vakavuus luokitukset ovat epäluotettavia, ja ne vaihtelevat huomattavasti eri puolilla diagnosticians. Mieluiten jonkinlainen osoitus globaalin toiminnan tasosta voisi parhaiten osoittaa häiriön vakavuuden., WHO Disability Assessment Scale (WHODAS) on lisätty DSM-5, ja on hieman sukua osoittaa maailmanlaajuista toimintaa paitsi se arvioi vaikutus potilaan koko diagnostisia profiilin maailmanlaajuista toimintaa. Tulevat muutokset pitäisi harkita muita nosological laitteita ilmoittamaan sekä dimensionality häiriö ja vaikutus kunkin häiriö (esim. ADHD) on yleistä toimintaa. Ehkä voitaisiin harkita yleisiä kliinisiä maailmanlaajuisia vaikutelmia , joita käytetään arvioitaessa heikentymisen vaikeusastetta ADHD: n kliinisissä tutkimuksissa.,
Lopulta, kun joitakin muutoksia, kuten edellä todettiin, tehtiin, jotta ADHD-kriteerit sovellettavissa vanhemmat nuoret ja aikuiset, DSM-5 ADHD diagnostic rakenne ei pysty vastaamaan perustettiin kehityshäiriöitä liikeradat. Erityisesti ”ylivilkkaushäiriö Esittely” sisältää sekä lapsia, jotka nuorempana, met-kriteerit ”Yhdistetty esittely” sekä ne, jotka on aina ollut vähän, jos lainkaan, Hyperaktiivinen/Impulsiivinen oireita., Pre-release kirjeenvaihto Työryhmä ehdotti, että ”Välinpitämätön Rajoittavia Tyyppi” pidettiin lapsille, joilla on jatkuvasti alhainen määrä hyperaktiivinen/impulsiivinen oireita. On mahdollista, että segmentointi tämän alaryhmän lasten ADHD voi olla sekä osoitettu heterogeenisyys sisällä ADHD ylivilkkaushäiriö esittely ja vauhditti tutkimusta, onko erityisiä oire, liikeradat liittyvät ennustetta, neurobiologinen korreloi, liitännäissairauksia malleja, jne., Toivottavasti tulevat muutokset tulee harkita tällaisia osa-luokitukset, tai muita strategioita syömällä kehityshäiriöitä muutoksia yli ajan.
