Keskustelua
erittäin harvinainen mullerian epämuodostuma on kuvattu,mihin kysymyksiin klassisen tiedon developmentalembryology. Laaja kirjallisuushaku oli conductedrevealing vain muutamia vastaavia tapauksia (3, 4), yksi ina 4 kk vauvan kanssa muut useita epämuodostumia, andanother side-by-side luovuttamisesta. Vain toinen anatomisesti samanlainen tapaus on kuvattu kirjallisuudessa (5).,
useimpien naisten sukupuolielinten synnynnäisten anomalioiden etiologiaa ei tunneta. Tärkeää ofnormal embryological kehittäminen vahvistetaan sen reproductiveconsequences, ja myös samanaikainen urologiset poikkeavuuksia(jotka ovat yleisempiä enemmän proximaldefects) ja elämänlaatuun (mahdollista dysmenorrhoeaor dyspareunia obstruktiivisten virheet). Vuonna 1988 ASRMattempted luokitella nämä poikkeavuudet (2), kuitenkin itdocuments vain yleisempiä kohdun poikkeavuuksia, notincluding harvoin esiintyvä kohdunkaulan tai emättimen vikoja (6).,Viime aikoihin asti se on kuitenkin ollut yleisin synnynnäisten poikkeavuuksien luokitus.
kaksi pääteoriaa, jotka molemmat on kuvattu 1960-luvulla, ovat ASRM: n luokittelujärjestelmän teorioita.Ensimmäinen teoria, kuvattu Crosby ja Hill (7), että tutkimuksissa kohdun kehitys on seurausta müllerianduct fuusio välillä 11. ja 13. viikon embryoniclife, alussa caudally ja etenee cranially;tämä prosessi on sitten seurasi väliseinän reabsorption,joka alkaa missään vaiheessa fusion ja liikkuu joko orboth suuntiin., Huonona puolena tässä yksisuuntainen theoryis, että se ei ota huomioon alemman segmentin defectswith normaali ylä-segmentit, kuten emättimen/cervicalduplications normaali kohtu. Toinen teoria väittää,että müller-kanavan fusion on aloitettu vuonna middleportion, klo kohdun kannaksen, ja etenee simultaneouslyin kallon ja kaulan suuntaan, ja että septalreabsorption seuraa samanlainen kaksisuuntainen malli, withcomplete kohtu muodostuminen itsenäisesti formationof kohdunkaula ja emätin (8)., Tämä teoria, joka näyttää olevan ristiriidassa puutteiden kanssa, joita ei selitetä ensimmäisellä, ei edelleenkään oikeuta keskimmäisen segmentin eristetyn vian olemassaoloon, kuten meidän tapauksessamme.
Acién et al. (8) esittänyt, että itse asiassa müller-ductsdo ole edistää muodostumista emättimen, insteadthe emättimen seinät on muodostettu soluja wolffianducts ja ovat sitten peitetty solujen mullerian tuberkkeli.Siksi prosessien fusion ja reabsorption ofthe mullerian kanavien voi vaikuttaa: en. Molemmat lähentyvät ja divergingportions (superior ja huonompi kohdun segmentit),ii. Vain yksi heistä, tai iii., Jopa vain pieni tietty alue, joka aiheuttaa segmentaalisia vikoja.
viime aikoina, European Society of Human Reproductionand Embryologia (ESHRE) kehitetty ananatomy perustuva konsensus siitä, synnynnäisiä epämuodostumia naispuolisten sukuelinten ja siihen liittyvä kliininen merkitys kattava ja helposti käytettävä järjestelmä. Tässä, kohdunkaulan ja emättimen poikkeavuudet luokitellaan independentsub-luokat (9), ja normaali kohtu voidaan liittää joko epänormaali kohdunkaula tai epänormaali emätin, tai molemmat. Siksi tämä järjestelmä käsittää ”segmentarydefektit” ja tukee Aciénin teoriaa., Vielä toinen luokitusjärjestelmä, tällä kertaa El Saman et al. (10), attemptsto luokitella mullerian kanava poikkeavuuksia, jotka perustuvat sekä embryologicaldevelopment ja ”hoito-based” luokittelu,sisältäen myös segmentary vikoja, jolloin foorumeilla kattavampi lähestymistapa synnynnäisiä epämuodostumia.
