PHOENIX, Ariz. 15. kesäkuuta — yksinkertainen mutta luotettava tapa erottaa psykogeeninen nonepileptic takavarikot epilepsia on selvittää, onko potilaan silmät ovat kiinni tai auki, tutkijat täällä raportoitu.
lähes jokainen yli 200 potilasta tutkittu, silmät ne, joilla on psykogeeninen nonepileptic kohtauksia suljettu aikana kohtauksia, kun taas niistä, joilla on epilepsia pysyi auki, sanoi neurologi Steven S. Chung, M. D., ja kollegat, St., Joseph ’ s Medical Center täällä kesäkuun 13 numerossa Neurology.
pääkirjoitus, W. Curt LaFrance, Jr., M. D., Brown Medical School, Providence, R. I., ja Selim R. Benbadis, M. D., University of South Florida, Tampa, sanoi nopea ja tarkka tapa erottaa psykogeeninen nonepileptic takavarikot epilepsia on ratkaiseva.
toimenpiteet
- Selittää kiinnostunut potilaita, että tämä tutkimus viittaa siihen, että kohtausvaiheella silmien sulkeminen on tarkka tapa erottaa psykogeeninen nonepileptic kohtausten epilepsiaa.,
- Ylläpitää kohonnut epäilyn psykogeeninen nonepileptic kohtauksia potilailla, joilla on kohtauksia, jotka eivät vastaa epilepsialääkkeet.
”on keskimäärin seitsemän vuoden viive puhkeamista takavarikot ja oikea diagnoosi psykogeeninen nonepileptic kohtausten, editorialists kirjoitti. ”Sinä aikana, kun ne hoidetaan epileptisiä kohtauksia, potilaat ovat määrätty epilepsialääkkeet, että ei kohdella heidän häiriö., Kun heidän kohtauksensa eivät laannu, heille määrätään enemmän epilepsialääkkeitä, joskus Myrkyllisyyteen asti.”
Tri Chung ja työtovereiden takautuvasti läpi videoita kohtauksia 208 potilasta, joilla joko psykogeeninen nonepileptic kohtauksia tai epilepsiaa. Niistä 52 potilaasta, joilla oli psykogeenisiä ei-epilepsiakohtauksia, 50 sulki silmänsä kohtauksen aikana, tutkijat kertoivat.
”Useimmat heistä sulkivat silmänsä koko kohtauksen kesto, ja muutaman sulkivat silmänsä voimakkaasti kasvojen otsa kurtussa,” kirjoittajat sanoi., Jotkut jopa peittivät silmänsä käsillään toisinaan.
sen sijaan, 152 156 potilailla, joilla on epilepsia oli heidän silmänsä auki, ainakin aikana puhkeamista takavarikointi. ”Aikana toonis-kloonisia toimintaa, rytminen silmä vilkkuva oli yleensä nähty jälkeen kohtauksenjälkeinen sekavuus ja silmien sulkeminen, vaikka heidän silmänsä olivat auki alkaessa,” kirjoittajat sanoi.
”Vaikka epileptisiä kohtauksia tapahtui unen aikana, monet potilaat avasi heidän silmänsä puhkeamista kohtauksia,” he added.,
Kohtausvaiheella silmien sulkeminen oli 96% herkkä ja 98% tarkka diagnosoinnissa psykogeeninen nonepileptic kohtauksia, tutkijat havaitsivat. Samoin ictal eye-aukko oli 98% herkkä ja 96% spesifinen osoittamaan todellisia epileptisiä kohtauksia, he sanoivat.
”meidän kliininen kokemus, monet tarkkailijat (esim. perheenjäsenet) voi tarkasti kuvata, onko potilaan silmät olivat auki tai kiinni kohtauksen aikana,” kirjoittajat sanoi., ”Epilepsiakohtausten tai psykogeenisten ei-epäilyttävien kohtausten huolellinen historia avohoidossa voi siis auttaa havaitsemaan epilepsiakohtaukset tai psykogeeniset epilepsiakohtaukset. Jos mahdollista, kotivideoklippi kohtauksesta voi myös auttaa tekemään diagnoosin ilman pitkäaikaista seurantaa.,”
Kaksi muuta tutkimusta, joka julkaistiin vuonna sama kysymys Neurologian, myös saatavilla tietoja, joiden avulla lääkärit erottaa psykogeeninen nonepileptic takavarikot epilepsia:
tutkimus Skotlannissa verrattuna 26 potilasta, joiden psykogeeninen nonepileptic kohtauksia alkoi, kun he olivat 55 tai vanhempi 241 ihmisiä, joiden psykogeeninen nonepileptic kohtauksia alkoi, kun he olivat nuorempia kuin 55. Tutkijat havaitsivat, että ne, joilla on late-onset psykogeeninen nonepileptic kohtaukset olivat todennäköisemmin miehiä (42% verrattuna 23%; P=.,029) ja joilla on vakavia terveysongelmia (42% vs 8%; p<.001). Myöhään puhkeamista ryhmä oli myös todennäköisemmin raportin terveyteen liittyviä traumaattisia kokemuksia (47% verrattuna 4%; P<.0001) ja vähemmän todennäköisesti ilmoittaa seksuaalisesta hyväksikäytöstä (4% vs 32%; P=.008).
”Meidän tulokset viittaavat siihen, että kehitys fyysistä sairastumista, varsinkin kun se on ollut pelottavaa potilaalle, voi olla tärkeä laukaiseva tekijä ei-epileptisiä kohtauksia potilaiden alaryhmässä,” sanoi Roderick Duncan, Ph. D.,, West of Scotland Regional epilepsia Service Glasgow ’ ssa, ja kollegat.
pieni, saksan tutkimuksessa tarkasteltiin 18 potilasta nähnyt ensiavussa jatkuva kouristuskohtauksia, tai status epilepticus, joka ei vastannut epilepsia lääkitys., Verrattuna ne, joilla on epileptisiä kohtauksia, ne, joilla on psykogeeninen nonepileptic kohtaukset olivat todennäköisesti olla vähemmän kuin 30 vuotta vanha, on portti järjestelmä istutettu hallinnon IV lääkkeet (todennäköisesti koska toistuva hätä esityksiä psykogeeninen nonepileptic kohtaukset), ja alentaa veren entsyymi kreatiinikinaasi, joka yleensä nousee sen jälkeen epileptisiä kohtauksia, tutkimuksessa todettiin.
Nämä ominaisuudet voivat auttaa opas hätä lääkäri oikean diagnoosin, sanoi Martin Holtkamp M. D.,, Charite-University Medicine Berlin, ja kollegat.
”Potilaat maksavat hinnan fyysisesti, sosiaalisesti, ja taloudellisesti niin kauan kuin niiden psykogeeninen nonepileptic kohtaukset jäävät diagnosoimatta ja huonosti käsitelty,” Dr. LaFrance ja Tohtori Benbadis sanoi. ”Gold standard diagnostic testi on video EEG. Sen ja perusteellisen historian ja fyysinen, apunaan edellä punaisia lippuja, voimme tehdä diagnoosi psykogeeninen nonepileptic kohtauksia suurella varmuudella.,”
”Vielä jatkuva seitsemän – 10-vuoden viiveellä diagnoosi psykogeeninen nonepileptic kohtauksia selvästi osoittaa, että indeksi epäily ei ole riittävän korkea, kun hoitoon tulenkestävien kohtauksia”, he sanoivat. ”Kolme studies in tämä kysymys vaikuttaa merkittävästi auttaa nostaa kliinikot epäily ja siten tunnistaa psykogeeninen nonepileptic kohtauksia.”
Joukossa diagnosoitu epilepsia yhdysvalloissa, 5%: sta 20% saattaa olla psykogeeninen nonepileptic kohtauksia, he totesivat.
