On ehdotettu useita mekanismeja tarkoitettu kipua. Tällä hetkellä ei ole lopullista yksimielisyyttä siitä, mikä on oikein. Sydämen yleinen viskeraalinen aisti kipua kuituja seuraa sympathetics takaisin selkäytimen ja niiden solun elimet sijaitsevat rintarangan takajuuren hermosolmu 1-4(5).Pääsääntöisesti myös rintakehän ja vatsan, yleensä sisäelinten afferenttien (GVA) kipu kuituja seuraa sympaattinen kuidut takaisin samaan selkäytimen segmenttiin, jotka antoivat aihetta preganglionic sympaattinen kuituja.,Keskushermoston (CNS) kokee kipua sydämestä lähtöisin somaattisen osa kehon mukana, jonka rintakehä selkäytimen segmenttejä 1-4(5). Klassisesti sydäninfarktiin liittyvä kipu sijaitsee rintakehän keski-tai vasemmalla puolella, jossa sydän todella sijaitsee. Kipu voi säteillä leuan vasemmalle puolelle ja vasempaan käsivarteen. Sydäninfarkti voi harvoin esiintyä viitekipuna ja tämä tapahtuu yleensä diabeetikoilla tai vanhemmalla iällä., Myös dermatomeilla tämän alueen elin seinä-ja yläraajojen niiden hermosolujen elinten samassa takajuuren hermosolmu (T1-5) ja synapsi samalla toisen kertaluvun neuronien selkäytimen segmenttejä (T1-5) kuten yleensä sisäelinten aistien kuidut sydämestä. CNS ei ole selvästi erottaa onko kipu on lähtöisin kehon seinään tai sisälmykset, mutta se kokee kipua, kun kipu tulee jostain kehon seinään, eli rintalastan kipu, vasen käsivarsi/käsi kipua, leuan kipua.,
Convergent-projectionEdit
Tämä on yksi varhaisimmista teorioita aiheesta, tarkoitettu kipua. Se perustuu työn W. A. Sturge ja J. Ross 1888 ja myöhemmin TC Ruch vuonna 1961. Convergent projektio ehdottaa, että afferenttien hermosyiden kudoksista yhtyvät samalle selkäytimen hermosolu, ja selittää, miksi tarkoitettu kipua uskotaan olevan segmentoitu paljon samalla tavalla kuin selkäytimen. Lisäksi kokeellista näyttöä siitä, että kun paikallinen kipu (kipu pistoskohdassa stimulaatio) on tehostettu tarkoitettu kipua on tehostettava sekä.,
tähän malliin kohdistuva kritiikki johtuu siitä, ettei se pysty selittämään, miksi viitatun kivun alkaminen paikallisen kivun stimulaation jälkeen viivästyy. Kokeelliset todisteet osoittavat myös, että viitattu kipu on usein yksisuuntaista. Esimerkiksi, stimuloi paikallista kipua anterior sääriluun lihas aiheuttaa tarkoitetut kipu vatsanpuoleinen osa nilkan; kuitenkin tarkoitettu kipua liikkuvat vastakkaiseen suuntaan ei ole osoitettu kokeellisesti., Lopuksi paikallisen kivun stimulaation ja viitatun kivun stimulaation kynnys on erilainen, mutta tämän mallin mukaan niiden molempien pitäisi olla samat.
Lähentyminen-facilitationEdit
Lähentyminen helpottamista sai alkunsa vuonna 1893 J MacKenzie ideoiden pohjalta Sturge ja Ross. Hänen mielestään sisäelimet eivät tunteneet ärsykkeitä. Lisäksi hän uskoi, että ei-nociceptive afferent panokset selkäytimen loi mitä hän kutsui ”ärtyisä painopiste”. Tämä fokus aiheutti sen, että joitakin ärsykkeitä pidettiin viitattuina kipuina., Hänen ajatuksensa eivät kuitenkaan saaneet laajaa hyväksyntää kriitikoilta, koska se erotti viskeraalisen kivun.
viime aikoina tämä ajatus on saanut jonkin verran uskottavuutta uudella termillä, keskustalaisella herkistymisellä. Keski-herkistyminen tapahtuu, kun neuronien selkäytimen takajuuren sarvi tai aivorungon tullut enemmän reagoiva toistuvan stimulaation reuna neuronien, niin että heikompia signaaleja voi laukaista niitä. Viive ulkonäkö tarkoitettu kipua esitetty laboratoriokokeissa voidaan selittää, koska aikaa tarvitaan luoda keski herkistymistä.,
Axon-reflexEdit
Axon refleksi viittaa siihen, että afferenttien kuituja on kaksihaarainen, ennen kuin muodostat yhteyden selkä-sarvi. Bifurkoituja kuituja esiintyy lihas -, iho-ja nikamavälilevyissä. Nämä hermosolut ovat kuitenkin harvinaisia eivätkä edusta koko kehoa. Axon-Refleksi ei myöskään selittää viive ennen ulkonäköä tarkoitettu kipua, kynnys erot edistää paikallista ja tarkoitettu kipua, ja somatosensoristen herkkyys muutoksia alueella tarkoitettu kipua.,
HyperexcitabilityEdit
Ylivilkkaus hypothesizes että tarkoitettu kipua ei ole keskeinen mekanismi. Se kuitenkin sanoo, että on olemassa yksi keskeinen ominaisuus, joka vallitsee. Kokeiluja, joissa haitallisia ärsykkeitä ja tallenteita selkä-sarvi eläimiä kävi ilmi, että tarkoitettu kipua tuntemuksia alkoi minuutin kuluttua lihas-stimulaatio. Kipu tuntui vastaanottavainen kenttä, joka oli jonkin matkan päässä alkuperäisestä vastaanottavainen kenttä., Mukaan ylivilkkaus, uutta vastaanottavainen kentät on luotu seurauksena avaaminen piilevä yhtenevät afferenttien kuituja selkä-sarvi. Tätä signaalia voidaan tällöin pitää viittaavana kipuna.
Useita ominaisuudet ovat linjassa sen kanssa, tämä mekanismi on tarkoitettu kipua, kuten riippuvuus ärsyke ja viive ulkonäkö tarkoitettu kipua verrattuna paikallista kipua. Kuitenkin, ulkonäkö uusia vastaanottavainen kentät, jotka on tulkittu olevan tarkoitettu kipua, ristiriidat suurin osa kokeellista näyttöä tutkimuksista, mukaan lukien tutkimukset terveillä henkilöillä., Lisäksi viitattu kipu esiintyy ihmisillä yleensä muutamassa sekunnissa eikä eläinmalleissa minuutteina. Jotkut tutkijat yhdistän tämän mekanismin tai vaikuttaa loppupään vuonna supraspinal väyliä. Neuroimaging tekniikoita, kuten PET tai fMRI voi visualisoida taustalla hermo käsittely polkuja vastuussa tulevaisuudessa testaus.
Talamus-convergenceEdit
Talamus-lähentyminen viittaa siihen, että tarkoitettu kipua koetaan niin, koska summattu hermo tuloa aivoissa, toisin kuin selkäytimen loukkaantunut alue ja tarkoitettu alue., Kokeellista todistusaineistoa talaamien lähentymisestä ei ole. Kuitenkin, kipu tutkimukset suoritettiin apinoilla havaittiin lähentyminen useita reittejä, kun erillinen aivokuoren ja toistuvia neuronien.
