Lääkärintarkastus
Yhdessä kerätä yksityiskohtaisia historiaa, huolellinen fyysinen tentti on kriittinen diagnosointiin on akillesjänteen repeämä. Klassinen havainnot ovat käsin kosketeltava ja tuskallinen vika 2 cm 6 cm proksimaalinen, että tendo-calcaneal lisäys. Vammojen jakautumisen syy ei ole täysin selvillä, vaikka joidenkin tutkimusten mukaan veren virtaus tässä läheisyydessä on suhteellisen huono., Myös jalan ruhjeet revähdyksen alueella ja potilaalla on heikko plantarflexion.
näennäisen suoraviivaisesta historiasta ja fyysisyydestä huolimatta noin 25% akillesjänteen repeämistä jää väliin potilaan ensimmäisellä käynnillä. Vaikka potilas aluksi tuntuu kipua väkivaltainen potkia, tai jopa ”laukaus” kipu voi olla läsnä tunnustelu. Lisäksi tyypillinen ekkymoosi ja turvotus eivät välttämättä ole läsnä varhain. Jos turvotus on läsnä, se voi poistaa mitään tunnusteleva vika. Lääkäri voi virheellisesti diagnosoida ”osittainen repeämä”, jos potilas voi vielä plantarflex nilkkansa., Tämä paradoksi johtuu siitä, että toiminnallinen flexor hallucis longus, flexor digitorum longus, posterior sääriluun, ja peroneal jänteet.
nämä sudenkuopat voidaan välttää muutamalla yksinkertaisella testillä. Ensinnäkin potilasta on kehotettava suorittamaan toistuvia kantapään nousuja. Muista toimivista plantarflexoreista huolimatta potilas, jolla on revennyt akillesjänne, ei onnistu tässä yrityksessä. Tunnettu Thompsonin testi voi auttaa diagnoosissa. Tämä tapahtuu yksinkertaisesti puristamalla midcalf vaikuttaa jalka, joka on polvillaan (90 asteen kulmassa) tuolilla kun vastakkainen jalka pysyy pystyssä., Nilkan plantarflexionin puuttuminen viittaa täydelliseen akillesjänteen repeämään ja sitä kutsutaan ”positiiviseksi” Thompsonin testiksi (Kuva 1).
Kuva 1.
revennyt akillesjänne, mistä on osoituksena plantarflexion-liikkeen puuttuminen Thompsonin testauksessa.
vaikka Thompsonin testi on suhteellisen luotettava, se voi olla epäselvä. Tällöin voidaan käyttää yhtä tai molempia seuraavista testeistä. Copelandin kokeessa potilas joutuu makaamaan alttiisti ja koukistamaan polvensa yhdeksäänkymmeneen asteeseen., Sphygmomanometri mansetti asetetaan sitten noin suurin osa vasikan ja täytetään 100 mmHg nilkan plantarflexed. Kun nilkka on dorsiflexed, vasikan paine kasvaa normaaleissa kontrolleissa noin 140 mmHg: hen. Sen sijaan niiden paine, joilla on revennyt akillesjänne, muuttuu pelkällä välkähdyksellä. On huomattava, että vastakkaista jalkaa voidaan käyttää vertailutarkoituksiin kontrollina.
viime Aikoina, O ’ Brien kuvaili testi, jossa 25-gaugen neula on sijoitettu 10 cm proksimaalinen ylivoimainen raja kantaluun sellainen, että se tunkeutuu akillesjänne., Tämän jälkeen nilkka vuorottelee passiivisten dorsiflexion-ja plantarflexion-liikkeiden kanssa. Jos neulanpää kallistuu niin, että se osoittaa liikettä vastakkaiseen suuntaan, akillesjänteen todetaan olevan ehjä. Kuitenkin, jos se pysyy suhteellisen edelleen, repeämä on diagnoosi.
