Good Mood

Mikä on tromboosi?

laskimosi kuljettavat verta kehon kaikista osista takaisin sydämeesi. Joskus veritulppa voi tapahtua yhdessä suonissa. Tätä kutsutaan laskimotukokseksi.
yleisin veren hyytymistä raskauden aikana on syvä laskimotukos (DVT), (Meng et al 2015, RCOG 2015a), joka on laskimotukos syvällä ihon pinnan alla., DVT voi esiintyä syvissä laskimoissa jalan takaosassa tai pohkeessa tai lantiossa (RCOG 2015b).

Mistä tiedän, onko minulla veritulppa?

Jos sinulla on veritulppa laskimoon, sinulla voi olla seuraavat:

• Kipu, arkuus tai turvotus, yleisimmin vasen jalka, vaikka oikea jalka tai molemmat jalat, se on voinut vaikuttaa.
• punoitus tai muutokset ihon värissä.
• lämpimämmän oloinen iho, jossa hyytymä on.
• normaalia suuremmat laskimot jaloissa.
• alavatsakipu, sillä DVT voi vaikuttaa lantion laskimoihin., (Malhotra ja Weinberger 2018a, MUKAVA 2018, RCOG 2015c)

Se on yhteistä on turvotusta ja kipua jaloissa raskauden aikana, niin se ei aina tarkoita, että on ongelma.

Kuitenkin, jos olet huolissasi, että sinulla voi olla veritulppa, tai et ole varma, nähdä GP tai kätilö, tai puhelin äitiys yksikkö.,
GP tai kätilö järjestää sinulle ultraäänitutkimus paikalliseen sairaalaan tarkistaa verihyytymiä (KIVA 2018, RCOG 2015a,b). Tämä on samantyyppinen ultraääni, jota käytetään vauvan terveyden tarkistamiseen raskauden aikana, joten se on erittäin turvallista.

milloin veritulpat ovat vaarallisia?

jos sinulla on verihyytymä eikä sitä hoideta, se voi irrota jalastasi ja juuttua johonkin keuhkoihisi. Tätä kutsutaan keuhkoveritulppa (PE), ja se on vakava sairaus, joka tarvitsee välitöntä hoitoa.,
Jos sinulla on PE sinulla voi olla seuraavia oireita:

• Äkillisiä, selittämättömiä hengitysvaikeuksia, tai olla enemmän hengästynyt kuin tavallisesti.
• Puristava tunne rinnassa tai rintakipu.
• veren yskiminen.
• tunne itsensä hyvin huonovointiseksi tai romahtavaksi. (RCOG 2015b)

Jos sinulla on näitä oireita, soita ambulanssi tai mene jonkun, joka vie sinut suoraan ensiapuun (&E) lähimmän sairaalan.,
testit, joilla varmistetaan PE-arvo, voivat sisältää rintakehän röntgenkuvan ja EKG: n tai keuhko-tai keuhkoangiogrammin (RCOG 2015c).

onko minulla veritulpan riski?

veritulpat ovat harvinaisia, mutta raskaus altistaa sellaisen saamiselle (NICE 2013, RCOG 2015a, SIGN 2014). Raskauden aikana sinulle kehittyy noin viisi kertaa todennäköisemmin veritulppa kuin ikäisellesi ei-raskaana olevalle naiselle (Devis ja Knuttinen 2017, RCOG 2015a).

sinulle voi kehittyä verihyytymä missä tahansa raskauden vaiheessa, myös raskauden ensimmäisellä kolmanneksella (RCOG 2015b)., Kuitenkin, sinun riski saada veritulppa kasvaa raskauden edetessä ja on suurimmillaan kolmen ensimmäisen viikon synnytyksen jälkeen (RCOG 2015a, Malhotra ja Weinberger 2018a, MERKKI, 2014).
saat veritulpan todennäköisemmin raskauden aikana, koska

• raskaus tekee veresi hyytymisen todennäköisemmäksi. Se on kehosi tapa auttaa istukkaa toimimaan raskauden aikana. Lisäksi se estää sinua menettämästä liikaa verta synnytyksen ja synnytyksen aikana.
• veri virtaa jalkojen laskimoista sydämeen paljon hitaammin., Syynä tähän ovat raskaushormonit ja kohdun (kohdun) suureneminen vauvan kasvaessa.
• synnytyksen ja synnytyksen aikana lantion suonet voivat vaurioitua hieman, kun vauva painaa niitä alas. Sinulla voi olla enemmän paineita, jos sinulla on avustettu synnytys, jossa kätilö tai lääkäri auttaa vauvaa ulos pihdeillä tai ventouse. Suoniin kohdistuva paine lisää hyytymän mahdollisuutta kehittyä vaurion ympärille., (Davis ja Knuttinen 2017, Malhotra ja Weinberger 2018a)

Huolimatta tämä on edelleen vain hyvin pieni mahdollisuus, että saat veren hyytymistä. Vain yksi tai kaksi naista 1000 on yksi joko raskauden aikana tai ensimmäisen kuuden viikon aikana synnytyksen jälkeen (RCOG 2015b, Malhotra ja Weinberger 2018a).
raskauden alkuvaiheessa kätilön tulisi yrittää saada käsitys siitä, onko veritulppa todennäköinen. Hän esittää sinulle kysymyksiä teidän ensimmäinen synnytystä tapaaminen ja kirjoittaa vastauksia käyttämällä yksinkertainen pisteytysjärjestelmä (RCOG 2015a, MERKKI, 2014)., Pisteet kirjoitetaan äitiyslapuille.
mitä korkeampi pistemääräsi on, sitä suurempi on mahdollisuutesi saada verihyytymä. Kätilö nostaa pistettäsi sen perusteella, onko:

• sinulla ollut DVT: tä aiemmin.
• sinulla on trombofilia eli veresi hyytyy todennäköisemmin.
• Sinulla on toinen sairaus, joka lisää riskiä veritulppa, kuten sydän-tauti, lupus, tai sirppisoluanemia.
• Olet yli 35-vuotias.
• poltat.,
• olet ylipainoinen, painoindeksi on 30 tai korkeampi ennen raskautta tai alkuraskaudessa
• olet saanut jo kolme tai useampia vauvoja.
• sinulla on vaikeita suonikohjuja.
• odotat kaksosia tai enemmän.
• käytät pyörätuolia. (RCOG 2015a, b)

Koska sinun raskauden edetessä, ja kun vauva on syntynyt, teidän kätilö tai lääkäri tarkistaa, että riski tila ei ole muuttunut., Tämä tehdään, koska sinulle voi kehittyä sairaus, tai laittaa tilanne, joka lisää riskiä sairastua veritulppa, kuten:

• sairaalaan tai ottaa pysyä sängyssä vähintään kolme päivää raskauden aikana tai syntymän jälkeen. Molemmat tilanteet johtavat siihen, että liikut vähemmän, mikä lisää hyytymän kehittymisen riskiä.
• leikkaus raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen, kuten umpilisäke poistetaan.,
• vaikean sairauden kehittyminen raskauden aikana (hyperemesis gravidarum), koska se voi aiheuttaa nestehukkaa, mikä tekee verestäsi paksumpaa.
• munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana avusteisen hedelmöityksen seurauksena.
• matkalla, joka kestää yli neljä tuntia.
• pre-eklampsian kehittyminen.
• jolla on monimutkainen syntymä, kuten pitkä aktiivinen ensimmäinen työvaihe, avustettu syntymä tai keisarinleikkaus.
• lapsesi saapuu ennenaikaisesti.
• joilla on runsas verenvuoto synnytyksen jälkeen ja verensiirron tarve., (RCOG 2015a, b)

Miten voin estää verihyytymän muodostumisen?

On olemassa joitakin vaiheita voit vähentää riskiä sairastua veritulppa laskimoon:

• Jos tupakoit, lopeta tupakointi (NHS 2016).
• juo runsaasti, jotta pysyt nesteytettynä (RCOG 2015a).
• syö terveellisesti (NHS 2016).
• Pysy terveenä koko raskauden ajan (NHS 2016).
• ota säännöllistä liikuntaa, kuten kävelyä tai uintia, jalkojen verenkierron parantamiseksi (NHS 2016, RCOG 2015a).,

Jos kätilö ajattelee, että sinulla on hyvin suuri riski sairastua veritulppa, hän ohjata sinut konsultti synnytyslääkäri (RCOG 2015a).
synnytyslääkäri voi ehdottaa, että sinulla on päivittäin injektio lääke, joka tekee veren vähemmän tehokas hyytymistä (antikoagulantteja) (RCOG 2015b). Se toimii myös estämään olemassa olevan hyytymän kasvamista, joten elimistösi voi vähitellen liuottaa hyytymän (RCOG 2011b).
lääkettä, jota saat, kutsutaan pienimolekyylipainoiseksi hepariiniksi (LMWH)., Tämän uskotaan olevan turvallisin lääke sinulle ja lapsellesi (Malhotra ja Weinberger 2018b, RCOG 2015a,b). Kätilö näyttää sinulle tai perheenjäsenelle, jos haluat, miten pistos tehdään, joten sinun ei tarvitse mennä klinikalle joka päivä.
LMWH-pistoksen jälkeen on normaalia saada mustelmia, mutta jos sinulle kehittyy myös ihottuma, voit olla allerginen sille (RCOG 2015b). Tämä ei ole yleistä, ja jos näin tapahtuu, lääkäri voi antaa sinulle toisen hoidon.,
hoitoryhmäsi tulee keskustella kanssasi hoitojen riskeistä ja hyödyistä ennen kuin ne tarjoavat niitä sinulle (RCOG 2015c).

miten verihyytymiä hoidetaan?

verihyytymiä hoidetaan samalla tavalla kuin niitä ehkäistään antikoagulantilla. Synnytyslääkärisi luultavasti tarjoaa sinulle LMWH (RCOG 2015b).

LMWH-hoitoa suositellaan yleensä raskauden loppupuolelle ja vähintään kuudeksi viikoksi vauvan syntymän jälkeen. Yhteensä, olet todennäköisesti ottaa LMWH kolme kuukautta auttaa sinua takaisin (RCOG 2015b)., Aluksi, saatat myös pitää vaikuttaa jalka nostetaan, kun olet levossa, ja käyttää anti-embolia, tai puristus, sukat (RCOG 2015b).
Jos tarvitset hoitoa vauvasi syntymän jälkeen, synnytyslääkärisi voi antaa sinulle toisenlaista antikoagulanttia, varfariinia (RCOG 2015b). Jos imetät, on turvallista käyttää joko LMWH: ta tai varfariinia (RCOG 2015b).
Jos sinun on otettava varfariinia, sinulle tehdään säännöllisesti verikokeita, joissa tarkistetaan, kuinka kauan veresi hyytyminen kestää (RCOG 2015b).

vaikuttaako se työhöni, jos minulla on suuri riski saada DVT?

ei välttämättä., Vähentää riskiä sairastua veritulppa synnytyksen aikana ja synnytyksen, sinun kätilö kannustaa sinua:

• liikkua niin paljon kuin voit
• ovat usein juomia kuivumisen estämiseksi (RCOG 2015a)

Jos sinulla on keisarinleikkauksella, sinulla on suurempi riski saada veritulppa kuin jos synnyttää alateitse (RCOG 2015a). Tämä johtuu siitä, että minkä tahansa leikkauksen yhteydessä on verihyytymien riski, vaikka todellinen riski saada verihyytymä on edelleen pieni.
syntymätyyppi riippuu myös siitä, käytätkö antikoagulanttilääkettä., Jos työvoimaa on houkuteltu, sinun täytyy lopeta lääkkeen käyttöä 24 tuntia ennen anestesiaa (Malhotra ja Weinberger 2018b, RCOG 2018a,c). Jos työ alkaa luonnollisesti, sinun on lopetettava heti (RCOG 2015b, c).
lääkäri myös neuvoo ei ehditä tehdä, jos sinulla oli viimeisen injektion antikoagulantti alle 24 tuntia aikaisemmin (RCOG 2015b,c).
epiduraali sisältää hienon neulan, joka työnnetään selkärankaan. Ottaa antikoagulantti järjestelmä nostaa verenvuotoriskiä omaan selkärangan, jossa neula menee (RCOG 2015a,b)., Kätilö voi tarjota sinulle muita kivunlievityksen muotoja.
Jos sinulla on suunniteltu keisarileikkaus ja olet ollut ottaen LMWH raskauden aikana, viimeinen injektio annetaan 24 tuntia ennen leikkausta (Malhotra ja Weinberger 2018b, RCOG 2015a,b).
Jos tarvitset keisarileikkauksen ennen kuin antikoagulantti on ehtinyt tyhjentää elimistösi, saatat tarvita yleisanesteesia. Aivan kuten työvoiman kivunlievitystä, epidurals eivät sovellu kivunlievitystä leikkauksen aikana, koska riski verenvuotoa selkärankaa.,
Oman lääketieteen joukkue antaa sinulle tukisukat käyttää operaation aikana ja sen jälkeen auttaa veren virtausta jalat (RCOG 2015a,b).
Jos sinulla on erityisen suuri riski sairastua veritulppa, sinun synnytyslääkäri voi antaa sinulle LMWH eli fraktioitu hepariini injektiot neljän tunnin kuluessa vauvan syntymästä (RCOG 2015a,b).
yritä nousta ylös ja noin niin pian kuin voit Keisarinleikkauksen jälkeen. Juo paljon, jotta pysyt nesteytettynä. Tämä auttaa kiertoasi ja vähentää veritulpan muodostumisriskiä (RCOG 2015a).

vaikuttaako tromboosi seuraavaan raskauteeni?,

sinulla on lisääntynyt mahdollisuus saada toinen DVT, jos sinulla on ollut sellainen tässä raskaudessa. Jopa joka kymmenes nainen saa toisen DVT: n, mutta paljon riippuu siitä, mikä aiheutti tromboosin. Jos se johtui komplikaatio, joka ei enää vaikuta sinuun, mahdollisuudet sen toistamiseen ovat alhaiset (RCOG 2016a).
olipa syy mikä tahansa, lääkärin tulee antaa sinulle neuvontaa synnytyksen jälkeen, joten voit kysyä, miten valmistautua tuleviin raskauksiin. Lääkäri todennäköisesti suosittelee hepariinihoitoa seuraavan raskauden aikana ja sen jälkeen (RCOG 2018b), joten olet hyvin valmistautunut.,

Mistä saan apua ja tukea?

Nämä yhdistykset tarjoavat tietoa ja neuvontaa tromboosi:

• Tromboosi-BRITANNIASSA
• Antikoagulaatio-BRITANNIASSA