virtsajohdin on pitkä ohut putkimainen rakenne 10-12 tuumaa pitkä, joka kuljettaa tuottaman virtsan munuaisissa virtsarakon. Virtsa kulkeutuu peristaltiikaksi kutsutulla prosessilla. Virtsanjohdin propells aktiivisesti virtsaa munuaisten alas virtsarakkoon.
Ureteropelvic junction obstruktio on tila, jossa tukos tapahtuu risteyksessä, jossa virtsajohdin kiinnittyy munuaiseen., Tämä johtaa virtsan vähenemiseen virtsanjohdinta pitkin ja nesteen paineen lisääntymiseen munuaisten sisällä. Lisääntynyt paine munuaisten sisällä voi ajan mittaan aiheuttaa munuaisten toiminnan heikkenemistä. Este voi olla joko synnynnäinen (potilas on syntynyt sen kanssa) tai kehittyä ajan myötä sekundaarinen trauma tai muutos vartalon muoto iän myötä. Tukos voi johtua arpikudoksesta, kinkingistä, verisuonesta tai harvoin kasvaimesta.
Merkkejä ja Oireita
Virtsatie tukos voi aiheuttaa kylkikipua suoritettu puolella., Kipu voi olla ajoittaista, ja jotkut potilaat huomaavat, lisääntynyt kipu, kun juo alkoholia, kahvia tai lisääntynyt nesteitä. Kipu voi joskus olla edessä vatsan ja voi säteillä alas nivusiin. Joissakin tapauksissa ehto havaitaan vahingossa röntgenkuvat tai ultraääni arvioinnin aikana liittyvät ongelmat. Kun infektio tapahtuu yhteydessä tukkeuma, potilaat voivat tulla melko sairas ja on korkea kuume. Tämä tila voi vaatia sairaalahoitoa, hätäviemäröinti virtsan ja hoitoon suonensisäisiä antibiootteja.,
Hoidot
perinteinen hoito ureteropelvic junction tukos on ollut avoin leikkaus leikkaa alueella arpia ja uudelleen yhteys virtsajohdin munuainen. Viime vuosina on kehitetty uudempia vähemmän invasiivisia hoitovaihtoehtoja.
Endopyelotomia on toimenpide, jonka kautta teleskooppi tai ilmapallo, jossa on sähkölanka, siirtyy munuaisen tasolle. Arpikudos leikataan sitten sisäpuolelta auki., Nämä menettelyt voidaan tehdä lyhyessä ajassa avohoidossa pienellä anestesia ja kanssa paljon lyhyempi toipuminen kuin avoin leikkaus. Potilaiden on pidettävä väliaikaista sisäistä putkea (stent) neljästä kuuteen viikkoa. Radiologinen onnistumisprosentti näillä toimenpiteillä on 15-20 prosenttia pienempi kuin avoimella leikkauksella saatu. Lisäksi 40 prosentilla potilaista saattaa esiintyä merkittävää jatkuvaa kipua toimenpiteen jälkeen.
Laparoscopic Pyeloplasty kehitettiin, jotta saadaan sama korkea onnistumisprosentti, joka saadaan avoimella pyeloplasty ja vähentämällä sairastuvuutta., Sisäinen toimenpide suoritetaan samalla tavalla kuin avoin leikkaus ilman suurta viiltoa. Leikkauksen jälkeinen kipu on vähemmän, toipuminen on huomattavasti nopeampaa ja arpia on minimaalinen verrattuna avoin leikkaus. Toimenpide vaatii nukutuksen ja sairaalahoidon (yleensä 2 yötä). Myös sisäistä stenttiä tarvitaan neljä viikkoa. Onnistuminen tässä toimenpiteessä on sama kuin avoimessa leikkauksessa (>95%).,
Ureteropelvic Junction Estäminen Lapsilla,
Ureteropelvic junction (UPJ) tukos on tukos alueella, joka yhdistää munuaisaltaan (osa munuaisen) yksi putket (ureter), joka muuttaa virtsan virtsarakon. Se tapahtuu yleensä silloin, kun vauva kasvaa vielä kohdussa. Tätä kutsutaan synnynnäinen tila (läsnä syntymästä).
useimmiten tukos syntyy, kun virtsanjohtimen ja munuaisaltaan välinen yhteys kapenee. Tämä aiheuttaa virtsan kertymistä, vahingoittaa munuaista.,
tila voi johtua myös siitä, että verisuoni sijaitsee väärässä asennossa virtsanjohtimen päällä.
UPJ-tukkeuma on yleisin lapsilla todettu virtsatukoksen syy. Se todetaan nykyään yleisesti raskausajan ultraäänitutkimuksissa. Joissakin tapauksissa tila nähdään vasta syntymän jälkeen.
oireet
oireita ei välttämättä ole., Kun oireita esiintyy, ne voivat sisältää:
-
Selkä-tai kylkikipu
-
Verinen virtsa (hematuria)
-
Kiinteä vatsan (vatsa massa)
-
munuaistulehdus
-
Heikko kasvu vauvoilla (failure to thrive)
-
Virtsateiden infektio, yleensä kuume
-
Oksentelu
Diagnoosi
ultraääni raskauden aikana voi osoittaa munuaissairaus sikiötä., Testit syntymän jälkeen voivat olla:
-
PULLA
-
Kreatiniinipuhdistuma
-
TT
-
Elektrolyyttejä
-
IVP
-
Nuclear scan munuaiset
-
Virtsaamisen cystourethrogram
Käsittely
Useimmissa tapauksissa UPJ tukkeuma itse ei vaadi leikkausta, ja ratkaista yksin. Kuitenkin, jos potilailla todetaan kipua, toistuvia infektioita, pahenemista toiminto tai lisätä turvotusta, ne voivat vaatia leikkausta kutsutaan pyeloplasty estää munuaisten vammoja ja korjaa tukos., Vaikka tämä leikkaus oli perinteisesti suoritettiin käyttäen avaa viilto alla rintakehä, standardi hoito useimmissa lasten vanhempia kuin kaksi vuotta on suorittaa tämän leikkauksen laparoscopically käyttäen kirurginen robotti. Robotti leikkaus voidaan suorittaa kautta kolme pientä avaimenreikä viillot vatsaan ja liittyy lyhyempi sairaalahoitoa, vähentynyt leikkauksen jälkeinen kipu, nopeampi toipuminen ja palata normaaliin toimintaan, sekä parantunut arpi ulkonäkö verrattuna perinteinen avoin leikkaus — ja on 97% onnistumisprosentti.
