Utah Terveys Vaihto on Internet-portaali, jonka kautta pienet yritykset voivat tehdä määritelty panos—kiinteä dollarin summa per työntekijä—kohti sairausvakuutus, ja niiden työntekijät voivat vertailla ja valita terveydenhuollon suunnitelmia eri vaihtoehtoja. Työntekijät maksavat työnantajamaksun ja palkkion erotuksen. Tämä ero on pienempi edullisempiin suunnitelmiin ja suurempi rikkaampiin, anteliaampiin suunnitelmiin.,
”Vaihto on tarkoitus antaa kuluttajille enemmän terveyttä koskeva suunnitelma valintoja, ja antaa työnantajille enemmän valvoa heidän terveyttään vakuutus”, sanoi Patty Conner, johtaja, Vaasa Terveyden Vaihto.
Vuonna 2010, Utah Office of Consumer Health Services kuluessa Kuvernöörin Toimisto Taloudellisen Kehityksen käynnisti Terveyden Vaihto rajoitettu pilotti, ilmoittautumalla 11 pienten yritysten kanssa 116 kuulu elämään. Se on sittemmin avautunut kaikille Utahin yrityksille, joissa on 2-50 työntekijää, ja ilmoittautunut 69 pieneen ryhmään, joissa on noin 2 000 katettua elämää maaliskuusta 2011 alkaen., Uudet sovellukset viittaavat siihen, että vaihto kokee nopean kasvun tulevan vuoden aikana. Se aloitti myös pilotin suuryrityksille, joissa on 50 työntekijää tai enemmän vuonna 2010. Niille, joilla ei ole työnantajavakuutusta, pörssi tarjoaa linkkejä vakuutusmeklareihin tai verkkosivuille, jotka myyvät ryhmävakuutusta.
neljä osavaltion viidestä suuresta liikenteenharjoittajasta tarjoaa terveyssuunnitelmia Terveysvaihdon kautta. Mahdollisia etuusjärjestelyjä on tarjolla noin 140, vaikka valintoja rajoittavat työntekijän alueella käytettävissä olevat suunnitelmat ja ryhmäkoko.,
Exchange Ostamalla Asema
Verrattuna vaatimukset Edullinen Care Act ja rooli Massachusetts Liitin standardoinnista hyötyvät suunnittelu ja asettaminen ja seuranta kustannus-ja laatuvaatimukset, Utah Terveyden Vaihto lähestymistapa on ollut enemmän passiivinen, antaa yksityisten markkinoiden kilpailla nojalla rajoitettu valvonta ja ohjeet., Toimi hyvin vaatimaton budjetti ($650,000 vuotuinen siirtolapuutarha valtion), järjestelmänvalvojat voivat tarkastella niiden vaihto sekä ennen kaikkea tekninen alusta, jolloin valtion sopimukset yksityisten yritysten kanssa, jotka omistavat ja suorita ohjelmiston. Ohjelmistoa operoiva myyjä saa maksuksi 6 dollaria per jäsen kuukaudessa premium-lisäosan.
Kuitenkin, Utah vakuutus-koodi ei ole joitakin erityisiä vaatimuksia maksuperusteinen tarjoukset, jotka varmistavat, monenlaisia suunnitelmia tarjotaan vaihto., Esimerkiksi vakuutusyhtiöt on tarjottava heidän viisi suosituinta suunnitelmat (ostettu ulkopuolella exchange), perus-hyöty-suunnitelma, suunnitelman, jossa vakuutusmatemaattiset arvo on vähintään 15 prosenttia suurempi kuin perus suunnitelma, ja kaksi liittovaltion pätevä korkean vähennyskelpoisia suunnitelmia. Tämän lisäksi liikenteenharjoittajalla on laaja liikkumavara tarjota lisämuunnoksia. ”Tämä oli poliittinen päätös, joka kannustaa kantajia kokeilla uusia asioita ja yksilölle monia valintoja”, sanoi Norman Thurston, Utah terveydenhuollon uudistuksen toteuttamisen koordinaattori.,
Utah Health Exchange-sivusto tarjoaa työkaluja, joiden avulla kuluttajat voivat tarkastella rinnakkain terveyssuunnitelmien vertailuja. Esimerkiksi, yksilöitä voi suodattaa tai lajitella suunnitelmien mukaan lääkäri kuuluminen (se on, onko heidän lääkäri on osa suunnitelmaa on network), sairaala kuuluminen, copayment ja vähennyskelpoisia tasoa, tai premium-tasoa. ”Ihmiset voivat vertailla ja valita terveyssuunnitelmia sen perusteella, mikä heille on tärkeää”, Conner sanoi.,
vaihto on lisäämällä ylimääräisiä kuluttaja portaalin linkit, ja sen ylläpitäjät ovat mukana valtion Yksiköt Vakuutus-ja Terveydenhuollon toimien kehittämiseksi jakaminen tietojen laatu ja kustannukset analysoidaan. Tällä hetkellä ne eivät harkitse laatuvaatimusten käyttöä osallistuvissa terveyssuunnitelmissa.
tällä Hetkellä työntekijät osallistuvat työnantajat voivat tehdä ostoksia exchange-portaali; jos he haluavat olla pitää Medicaid tai Utah Premium Kumppanuus (premium-tuki-ohjelma pienituloisille henkilöille), ne ovat tarkoitettu kautta suora linkki Medicaid Web-sivusto., Ylläpitäjät yrittävät tehdä tämä siirto tehokkaampaa; he eivät aio rakentaa uusia Medicaid tai Lapsia sairausvakuutuslain Program kelpoisuus työkaluja tai muita keskeisiä toimintoja sisällä vaihtoon.
liittovaltion terveydenhuoltouudistuslainsäädäntö edellyttää vakuutusten vaihtoa lisätoimiin, kuten terveyssuunnitelmien varmentamiseen. ”Jos liittovaltion vaatimukset päätyisivät laajemmalle kuin Utahin nykyinen lähestymistapa, emme todellakaan haluaisi tulla hylätyiksi ja asettaa meille liittovaltion vaihtoa., Mutta tavoitteenamme on työskennellä HHS: n kanssa laajentaaksemme joustavuutta valtion vaihtoon”, Thurston sanoi. ”Ihannetapauksessa haluamme vain tehdä sen, mikä on oikein Utahin osavaltiolle. Uskomme, että yksityinen vakuutusjärjestelmämme toimii, ja vaihto helpottaa tätä järjestelmää.”
suojaavat Adverse Selection
Aikana rajoitettu käynnistää Utah vaihto harjoittajat alun perin lainattu eri hinnat samasta terveydenhuollon suunnitelmia sisä-ja ulkopuolella vaihto, uhkaavia kielteiset valinta. (Osa kursseista oli vaihdossa matalampia, osa taas korkeampia.,) ”Jo varhain Me ja kantajat tulimme siihen kriittiseen oivallukseen, että vaihdossa ja sen ulkopuolella pitää olla tasa-arvoa”, Thurston sanoi. Seurauksena, Utah hyväksyi lain Maaliskuussa 2010 järjestelmään osallistuvien terveydenhuollon suunnitelmia perustaa yksi riski-allas ja veloittaa samat hinnat samoja tuotteita on tarjolla sisällä ja ulkopuolella sen vaihto, ja standardoinnista eri stä käytäntöjä, pieni-ryhmä markkinoiden voimaan vuosien 2010-13., Lainsäädännössä edellytetään myös, että osallistuvat liikenteenharjoittajat tarjoavat Suosituimmat suunnitelmansa perinteisiltä markkinoilta, mikä auttaa varmistamaan, että vakuutuksenantajat eivät kohdistu vain korkean tai matalan riskin henkilöihin jollakin markkinoista.
maksupohjaisia malli esitetään riskin uudenlainen haitallinen valikoituminen sisällä vaihto. Työnantajaryhmätason kaavavalinnan sijaan vaihdossa yksittäiset työntekijät valitsevat omat terveyssuunnitelmansa. Ne, joilla on terveysongelmia, voivat olla kiinnostuneita tietyistä suunnitelmista ja valita ne suhteettomasti muiden sijaan., Käsitellä tätä mahdollista riskiä segmentointi, neljä osallistuvien sairausvakuutus harjoittajien sovittu riskien jakamiseksi kaikille niille, jotka rekisteröidy suunnitelma vaihdon kautta, yhdistämällä etu-ja jälkikäteen riski säätö.
kun pienyritys on ilmoittautunut, sen työntekijät täyttävät terveyskyselyn, jota vakuutusyhtiöt käyttävät arvioidessaan konsernin kokonaisriskiä. Peruspalkkiot määräytyvät kunkin suunnitelman sisällön mukaan, mutta palkkio nousee tai laskee konserniriskikertoimen perusteella. Yksityishenkilöt sitten valita suunnitelman, ja niiden vakuutusmaksuihin ei vaikuta niiden yksilöllinen riski., Kuitenkin terveyssuunnitelmat, jotka rekisteröivät sairaampia yksilöitä keskimäärin, saavat suuremman osan kokonaispalkkioista prospektiivisesti kompensoidakseen korkeammat odotetut kustannuksensa. Lisäksi vuoden lopussa liikenteenharjoittajat osallistuvat korkeimmin kustannettujen henkilöiden todelliseen riskiin.
vaihto on riski säätö koostuva hallitus harjoittajien, yritysten omistajat, ja valtion virastot, ja sen päätökset ovat hyväksynnän vakuutus komissaari. Hallituksen tehtävänä on keksiä keinoja riskien hallitsemiseksi, prosessien määrittelemiseksi ja kurssien seuraamiseksi, jotta valuuttakurssien tasavertaisuus voidaan varmistaa.,
Utahin kokemus tarjoaa oppitunteja vaihtoja suunnitteleville osavaltioille. Ensinnäkin, tavoittaa pieniä yrityksiä, Utah totesi, että on tärkeää sitouttaa välittäjät, koska ne ajavat pienryhmien vakuutusmarkkinoilla. Vaihto on kouluttaa välittäjät noin arvo ja hyödyt, osto-vaihdon kautta, ja tarjoavat palkkioita verrattavissa ulkopuolella markkinoilla. Joka viikko, Utah Terveys Vaihtaa johtajia tavata erilaisia vakuutus-välitys-yritys ja suorittaa town hall kokouksia on kouluttaa ja kiinnostusta välittäjät tulossa sertifioitu myydä exchange suunnitelmia.,
Toiseksi, vaihto johtajat on oppinut, että mukaan Thurston, ”sinun ei tarvitse rakentaa tyhjästä. Yksityisellä sektorilla on jo lähes kaikki vaihtotoiminnot. Sinun tarvitsee vain helpottaa kumppanuuksia ja yhteistyötä.”Valtiot voivat esimerkiksi ottaa oppia ja tehdä yhteistyötä minkä tahansa yrityksen kanssa, jolla on kokemusta tuotteiden markkinoinnista ja myymisestä verkossa. Kolmanneksi, Utah Terveyden Vaihto suunnittelijat oppinut, että on tärkeää aloittaa pienessä mittakaavassa, käynnistää testin version Web-portaalin ensimmäinen, treenata ongelmia, ja aikoo laajentaa hallittavalla tahtiin.,
lisätietoja: ota Yhteyttä Patty Conner, johtaja, Vaasa Terveyden Vaihto, tai nähdä Utah Terveys Exchange Web-sivusto.
