Good Mood

Yleistä

Vertebroplasty ja kyphoplasty ovat vähän invasiiviset menettelyjä, joita käytetään hoitoon selkärangan puristus murtumia selkärangan. Nämä kivuliaat, kiilamaiset murtumat voivat johtua osteoporoosista ja vammoista. Hoitamattomana ne voivat johtaa kyttyräselkään (kyfoosi). Palauttamalla nikaman korkeus ilmapallo ja injektoimalla sementtiä murtunut luu, potilaat voivat toipua nopeammin ja vähentää riskiä tulevaisuudessa murtumia.,

Mitä ovat vertebroplasty & kyphoplasty?

selkärangan puristus murtumia (VCF), kehon romahtaa itseensä (enemmän edessä kuin takana) tuottaa ”kiilata” nikama (Fig. 1). Kun useat nikamat muuttuvat kiilamaisiksi, ihmisille voi kehittyä kyttyräselkä, jota kutsutaan kyfoosiksi. Ihmiset, joilla luut heikentynyt osteoporoosin (ehtyminen kalsium) tai multippeli myelooma (syöpä luuytimessä), ovat erityisen alttiita puristus murtumia. Aktiviteetit, kuten raskaan esineen nostaminen, aivastelu tai yskiminen voivat aiheuttaa murtumia., Riskipääomarahastot voivat johtaa takaisin kipua, alentunut fyysinen aktiivisuus, masennus, itsenäisyyden menetystä, vähentynyt keuhkojen kapasiteetti, ja univaikeudet.

Nikamaplastia ja kyphoplasty ovat samanlaisia menettelyjä., Molemmat suoritetaan onton neulan kautta, joka kulkee selän ihon läpi murtuneeseen nikamaan. Nikamaplastiassa luusementti (Polymetyylimetakrylaatti) ruiskutetaan onton neulan kautta murtuneeseen luuhun. Vuonna kyphoplasty, ilmapallo ensin lisätään ja paisutetaan laajentaa pakattu nikama sen normaaliin korkeuteen ennen täyttämällä tilaa luun sementti. Menettelyt toistetaan kunkin kärsivän nikaman osalta. Sementillä vahvistetun nikaman avulla voit seistä suorassa, vähentää kipua ja estää uusia murtumia.,

ilman hoitoa murtumat paranevat lopulta, mutta romahtaneessa asennossa. Kyphoplastyn etuna on, että selkärankasi palautetaan normaaliin asentoon ennen luun kovettumista. Kyphoplastia saaneet potilaat raportoivat huomattavasti lievemmästä kivusta hoidon jälkeen .

tutkimukset osoittavat, että yhden osteoporoottisen murtuman saaneilla on 5 kertaa suurempi todennäköisyys saada lisää murtumia. On tärkeää, että ihmiset hakevat hoitoa osteoporoosiin varhain, ennen kuin murtumia ilmenee.

kuka on ehdokkaana?,>

Selkärangan hemangioma (hyvänlaatuinen verisuoni kasvain)

saatat olla ehdokas, jos sinulla on:

• Ei-kivulias vakaa puristus murtumia
• Luun infektio (osteomyeliitti)
• Verenvuoto häiriöt
• Allergia lääkkeitä käytetään menettelyn aikana
• Murtuma fragmentti tai kasvain selkäydinkanavan

Vertebroplasty ja kyphoplasty ei paranna vanhan ja krooninen murtumia, eivätkä ne vähennä selkäkipu liittyy huono ryhti ja kumara eteenpäin., Perinteinen hoito käyttää saada odottaa 4-6 viikkoa nähdä, jos potilaalla parantaa omasta, mutta nyt uskotaan, että odottaa mahdollistaa luun kovettua, jolloin vertebroplasty tai kyphoplasty vähemmän tehokkaita. Monet lääkärit ehdottavat nyt nikamalastiaa heti ensimmäisellä viikolla murtuman jälkeen joillekin potilaille, koska tulokset ovat huomattavasti parempia .

leikkauspäätös

kirurgi tekee täydellisen lääketieteellisen historian ja lääkärintarkastuksen., Diagnostiset tutkimukset (MRI, CT, luuskannaus) voidaan sisällyttää arviointiisi nikamien puristusmurtuman diagnosoimiseksi. Kirurgi myös määrittää, onko selkäranka ”vakaa” tai ”epävakaa” ja keskustelee kanssasi kaikista hoitovaihtoehdoista.

kuka suorittaa toimenpiteen?

minimaalisesti invasiivisen selkärangan leikkauksen voi tehdä neurokirurgi, ortopedi tai interventiaalinen neuroradiologi. Monilla selkärankakirurgeilla on erikoiskoulutus minimaalisesti invasiiviseen selkärankaleikkaukseen. Kysy kirurgiltasi hänen koulutuksestaan ja onnistumisprosentistaan näillä toimenpiteillä.,

mitä tapahtuu ennen leikkausta?

sinulle voidaan tehdä leikkaustutkimuksia (esim.verikoe, EKG, rintakehän röntgenkuvaus) useita päiviä ennen leikkausta. Lääkärit toimistoon tulee täyttää paperityötä ja allekirjoittaa suostumus, niin että kirurgi tuntee sairaushistoria (allergiat, lääkkeitä/vitamiineja, verenvuoto historian, anestesian reaktioita, aiemmat leikkaukset, jne.). Sinun tulee lopettaa kaikkien steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (naprokseeni, Advil, Motrin, Nuprin jne.) käyttö.) ja aspiriinia viikkoa ennen leikkausta.,

potilaat viedään sairaalaan toimenpiteen aamuna. Ruokaa tai juomaa ei sallita yli keskiyön ennen leikkausta. Käsivarteen on sijoitettu laskimonsisäinen (IV) linja. Kivun ja epämukavuuden minimoimiseksi sinulle annetaan joko yleisanestesia, joka nukuttaa sinut, tai tietoinen sedaatio. Tietoisessa rauhoituksessa olet hereillä, mutta et tunne kipua, eikä sinulla ehkä ole muistikuvaa toimenpiteestä.

nikamatasosta riippuen voidaan käyttää yhtä neulaa., Kirurgi voi halutessaan työnnä neula hieman yli pedicle jos halkaisija pedicle on liian pieni.

mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

On olemassa viisi askelta menettely, joka yleensä kestää 1 tunti kunkin nikaman käsitelty.

Vaihe 1: Valmista potilas
makaat leikkauspöydällä ja saat tietoisen sedaation. Kun olet rauhoittanut, sinut asetetaan vatsallesi rinnan ja tyynyjen tukemien sivujen avulla., Riippuen osa selkärangan (kohdunkaulan, rinta-tai lannerangan), jossa pakattu nikama sijaitsee, selkä tai niska on puhdistettu ja valmiina.

Vaihe 2: työnnä neula
puudute ruiskutetaan alueelle, jossa pieni, puolen tuuman ihon viilto tehdään yli murtunut luu. Tuella fluoroscope (erityinen X-ray), kaksi suuri halkaisija neuloja työnnetään selkärangan kehon kautta pedicles (Kuva 2). Fluoroskopiamonitorin avulla kirurgi näkee tarkasti, mihin neulat on sijoitettu ja kuinka pitkälle ne on asetettu., Neulat etenevät luun läpi joko kiertämällä liikettä tai naputtamalla nuijaa. Neulat on taivutettu selkäytimen välttämiseksi. Nikamatasosta riippuen voidaan käyttää yhtä neulaa.

Vaihe 3: palauta nikaman korkeus (kyphoplasty vain)
Jos nikama on huomattavasti kiilamainen, kirurgi lisää puhallettavat ilmapalloja kautta neuloja nikama. Ilmapallo tamps: n asentamiseen kirurgi käyttää ensin poraa työkanavan luomiseen. Kirurgi paisuttaa ilmapallot huolellisesti nostaen nikaman takaisin normaalille korkeudelleen(Kuva. 3). Palautetun korkeuden määrä riippuu murtuman iästä. Ilmapallot ovat deflatoituneet ja vetäytyneet, jolloin nikaman keskelle jää tilaa., Tätä menettelyä kutsutaan kyphoplasty, koska se vähentää ei-toivottuja kyfoosi, tai eteenpäin kaarevuus, ennen kuin luu on vakiintunut.

Vaihe 4: pistää luu-sementti
luusementti on hitaasti ruiskutetaan paineen alla, täyttö syvin alue ensin, sitten vedetään neulaa hieman täyttää top-alueilla (Kuva 4)., Injektoidun sementin painetta ja määrää seurataan tarkasti, jotta vältetään vuoto ei-toivotuille alueille. Vaikka selkärangan täydellinen täyttö on ihanteellinen, se ei ole aina mahdollista tai välttämätöntä kivunlievitykseen.

Vaihe 5: sulkeminen
neulat vedetään pois välittömästi ennen sementin kovettumista., Pieni ihoviilto suljetaan iholiimalla tai steri-liuskoilla. Sinua ei siirretä leikkauspöydältä, ennen kuin sekoituskulhon jäljellä oleva sementti kovettuu.

mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

palaat toipumisalueelle. Verenpainetta, sykettä ja hengitystä seurataan ja kipuun puututaan. Pysyt makuulla ensimmäisen tunnin toimenpiteen jälkeen. 1 tunnin kuluttua voit istua. 2 tunnin kuluttua voit nousta ja kävellä. Suurin osa potilaista jää sairaalaan yöksi tarkkailtavaksi, ja heidät vapautetaan seuraavana aamuna., Jotkut potilaat voidaan vapauttaa kotiin samana päivänä.

Vastuuvapaus ohjeet

Epämukavuutta

• Ota kipulääkettä kuin ohjataan kirurgi. Huumausaineet voivat aiheuttaa riippuvuutta ja niitä käytetään rajoitetun ajan.
• myös huumausaineet voivat aiheuttaa ummetusta. Juo paljon vettä ja syö runsaskuituisia ruokia. Laksatiiveja ja ulosteen pehmentimiä, kuten Dulcolaxia, Senokotia, Colacea ja Magnesian maitoa, on saatavilla ilman reseptiä.
• jää viilto 3-4 kertaa päivässä 15-20 minuutin ajan kivun ja turvotuksen vähentämiseksi.,

Rajoitukset

• Vältä taivutus, nosto-ja kiertämällä takaisin seuraavan 2 viikkoa.
• älä nosta mitään yli 5 kiloa painavaa 2 viikkoa leikkauksen jälkeen.
• ei rasittavaa toimintaa seuraavien 2 viikon aikana, mukaan lukien pihatyöt, kotityöt ja seksi.
• älä aja autoa 2-3 vuorokauden ajan. Kun nukutuksesta tuleva haziness häviää, voit jatkaa ajamista.
• älä juo alkoholia 2 viikkoon leikkauksen jälkeen tai narkoottisen lääkityksen aikana.,

Toiminta

• Nouse ylös ja kävele 5-10 minuuttia 3-4 tunnin välein. Lisää vähitellen kävelyaikaasi, kun pystyt.
• Opettele oikea tapa seistä, istua, nukkua ja nostaa. (Katso asento & Vartalomekaniikka).

Uiminen/Viilto Hoito

• Pese kädet huolellisesti ennen ja jälkeen puhdistuksen haavan infektion estämiseksi.
• voit käydä suihkussa leikkauksen jälkeisenä päivänä.,
• Jos sinulla on laastari viillon päällä, poista se päivä leikkauksen jälkeen.
• pese dermabondin (iholiima) peittämä viilto varovasti saippualla ja vedellä. Pat dry. Tarkasta ja pese viilto päivittäin.
• Älä upota tai liota viiltoa veteen (kylpyyn, altaaseen tai ammeeseen).
• älä levitä mitään voiteita tai voiteita viillon päälle.

Kun Soittaa Lääkärille

• Jos lämpötila ylittää 101.,5 °F tai jos viilto alkaa erottaa tai osoittaa infektion merkkejä, kuten punoitusta, turvotusta, kipua tai viemäröintiä.
• Jos sinulla on kävelyvaikeuksia tai suoli-tai rakkoongelmia.

Mitä ovat tulokset?

mitä pikemmin murtuma korjataan,sitä paremmat tulokset. Vertebroplasy lievittää kipua 75-90%: lla potilaista; kuitenkin, se ei ole oikea kiila epämuodostuma, joka voi johtaa toista murtumia.

Vuonna tuoreessa tutkimuksessa kyphoplasty, kipu tasot potilailla, joilla laski keskimäärin 8,6 ennen leikkausta (10 pisteen asteikko) 2.,1 kolme kuukautta leikkauksen jälkeen . Lisäksi, 51 potilasta, jotka joko ei voinut liikkua omasta tai tarvitaan apua liikkua, vain 8 potilasta ei voinut liikkua ilman apua sen jälkeen, kun kolme kuukautta. Tämä kivun väheneminen ja lisääntynyt liikkumiskyky paransivat merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Muissa multippelia myeloomaa sairastavilla syöpäpotilailla tehdyissä tutkimuksissa on saatu samanlaisia tuloksia.

mitkä ovat riskit?

mikään leikkaus ei ole riskitön. Yleisiä komplikaatioita tahansa leikkaus ovat verenvuoto, infektio, verihyytymiä, ja reaktiot anestesian., Komplikaatioita nikamien puristusmurtumien hoidossa on alle 2% ja kasvainten hoidossa 5-10%. Seuraavat ovat erityisiä riskejä, jotka on otettava huomioon:

luusementtivuoto. On pieni mahdollisuus, että luusementti voi vuotaa neulan ulkopuolella ympäröiviin pehmytkudoksiin. Näin voi käydä myös silloin, kun neula poistetaan nikamasta. Sementti voi vuotaa selkärankaa ympäröiviin suoniin. Kirurgi seuraa tarkasti fluoroskooppia ja lopettaa sementin ruiskuttamisen, jos näin alkaa tapahtua., Sementti voi vuotaa neuraalisiin forameneihin, joissa Selkäydinhermo poistuu selkäytimestä. Tämä voi aiheuttaa hermokipua (radikulopatia) ja voi vaatia jatkohoitoa.

hermovaurio. Mikä tahansa leikkaus selkärangan mukana tulee riski vahingoittaa selkärangan hermoja tai johto, joka voi aiheuttaa tunnottomuutta tai halvaantuminen.

Lähteet & linkit

Jos sinulla on lisää kysymyksiä, ota yhteyttä Mayfield Aivot & Selkäranka 800-325-7787 tai 513-221-1100.

Lähteet

Linkit
Spine-health.com
Radiologyinfo.,org –

Sanasto

läpivalaisu: kuvantamisen laite, joka käyttää x-säteet voivat tarkastella rakenteita kehon reaaliajassa, tai ”elää.”Kutsutaan myös C-käsivarreksi.

hemangiooma: hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu aivojen tai selkäytimen verisuonista.

kyphoplasty: minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla hoidetaan nikamien puristusmurtumia paisuttamalla ilmapalloa luun korkeuden palauttamiseksi ja ruiskuttamalla luusementtiä nikamarunkoon.

kyfoosi: rintarangan poikkeava käyrä, jota kutsutaan myös kyttyräseläksi.,

multippeli myelooma: plasmasolusyöpä – luuytimessä normaalisti olevat vasta-aineita tuottavat solut.

osteoporoosi: luiden kalsiumpuutos, joka tekee niistä heikkoja, hauraita ja murtumisalttiita. Yleinen iäkkäillä naisilla vaihdevuosien jälkeen. Voidaan estää varhaisessa elämänvaiheessa kalsiumin ja säännöllisen liikunnan avulla luun aineenvaihdunnan stimuloimiseksi.

pedicle: ohut, luiseva silta, joka yhdistää selkärangan kehon ulompi prosesseja.,

selkärangan puristus murtuma (VCF): tauko nikamasolmun selkärangan aiheuttaa se romahtaa ja tuottaa kiilamainen epämuodostuma.

nikamapuristus: minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota käytetään nikamapuristusmurtumien hoitoon ruiskuttamalla luusementtiä nikamaruumiiseen.

päivitetty: 12.2018
arvostellut: Andrew Soittoäänen, MD, Mayfield Klinikka, Cincinnati, Ohio