Prurigo nodularis
Mikä on prurigo nodularis?
Prurigo nodularis on voimakkaasti kutiava, hiottava (pahasti naarmuuntunut näköinen) ihottuma ominaista hillitty, paksuuntunut ja nahkea kyhmyjä tai kuoppia. Tila esiintyy yleensä käsivarsien ja jalkojen ulkopinnoilla. Se pidetään paikallinen muoto, lichen simplex chronicus, joka on krooninen sairaus, jolle on ominaista kutiava ja paksuuntunut iho.
ehto esiintyy kaikissa ikäryhmissä ja yhtä monta miehillä ja naisilla vaikuttaa., Hiertymät ovat yleensä voimakkaita. Sairastuneet ihmiset kokevat voimakasta ja ajoittaista kutinaa, joka on syvästi invalidisoiva. Mikroskoopilla tila muistuttaa läheisesti ekseemaa.
miltä prurigo nodularis näyttää?
prurigo nodulariksen kyhmy on napakka kosketukselle. Se esiintyy yleensä suurena kupolin muotoisena, syylämäisenä kasvuna jopa 3 cm halkaisijaltaan.
leesiot alkavat pieninä, punaisina, kutiavina näppylöinä tai pyöristyneinä ihomurtumina. Raapiminen johtaa itkeviin haavaumiin, jotka kuorivat ja skaalaavat., Kyhmyn vanhetessa se vaihtaa usein väriä-yleensä ruskeanmusta, mutta joskus vaaleansävyinen. Välissä oleva iho voi olla kuiva ja hilseilevä.
Kyhmyjä esiintyy yleensä ryhmissä. Näiden ryhmien määrä vaihtelee sinkuista satoihin. Ne jakautuvat symmetrisesti, yleisimmin käsivarsien ja jalkojen ulkopinnoille. Kuitenkin kasvot, runko ja jopa kämmenet voivat olla mukana.
uusia leesioita saattaa edelleen esiintyä ja jotkut olemassa olevat kyhmyt paranevat, jolloin jäljelle jää yleensä arpi.
mikä aiheuttaa prurigo nodulariksen?
useimmissa tapauksissa on tunnistettavissa syy., 50%: ssa tapauksista esiintyy perinnöllinen sairaus, kuten astma, ekseema, heinänuha tai nokkosihottuma. Tämä tunnetaan nimellä”atopy”.
Prurigo nodularis voi esiintyä stasis ihotulehdus (yleinen muoto ihottumaa sääret joka liittyy yhdistämistä tai ”stasis” verta suonissa). Sitä esiintyy myös niillä, joilla on nummulaarinen ekseema (yleinen ekseema, jolla on erilliset, kolikon muotoiset haavaumat), jäkälä simplex ja hyönteisten purema reaktioita.,
harvoissa tapauksissa tila voi olla nähnyt kanssa pemphigoid nodularis (harvinainen autoimmuuni-ihosairaus, joka yleensä aiheuttaa suuria rakkuloita) ja ihokeliakia (kutiava rakkuloita ihon kunto liittyy keliakia).
30% tapauksissa, metabolisia tai biokemiallisia aiheuttaa aiheuttaa kutinaa, kuten:
- Ravitsemuksellinen puutos
- Maksa poikkeavuus
- Uraemia (kohonnut veren ureapitoisuus alkaen vajaatoiminta munuaiset).,
Vähemmän yleisiä syitä ovat kilpirauhasen sairaus, neurologinen sairaus (aivohalvaus), hyperkalsemia (korkea kalsiumpitoisuus veressä) ja lymfooma (verisyöpä).
loput 20% vaikuttaa ihmiset ovat psykologiset tekijät, kuten masennus, ahdistuneisuus ja/tai psykoosi.
Ravinnonpuute näkyy useimmiten veressä raudan imeytymisen vähenemisenä. Useimmiten se liittyy ruokavalioon, johon liittyy lisähäviö (eli taustalla raudanpuute ruokailutottumusten vuoksi naisella, jolla on ylimääräinen kuukautisrautahäviö)., Raudan imeytymishäiriö (raudan imeytyminen suolistossa) voi esiintyä gluteeniyliherkkyyden yhteydessä, mutta yleisimmin suolileikkauksen jälkeen. Ruoansulatuskanavan verenvuoto on toinen syy raudanpuutokseen.
prurigo-nodulareilla sairastuneilla on usein kaikki kolme aiheuttajaa (atooppinen, psykologinen ja ravitsemuksellinen). Atooppinen ihottuma voi laukaista ja pahentaneet akuutti masennus ja sitten pahentaa ravitsemukselliset ongelmat – ”yksinäinen, aliravittuja depressiivinen”. Ekseema taipumus, masennus ja ruokavalio on kaikki hoidettava – ei vain kutiava kyhmyt.,
miten prurigo nodularis diagnosoidaan?
ehto diagnosoidaan yleensä sen kliininen ulkonäkö erittäin kutiava ihottuma, jolle on ominaista jatkuva kyhmyt.
ihobiopsia näyttää mikroskooppisen kuvan ekseemasta. Se eroaa jäkälästä simplex chronicuksesta vain kupolimuodoltaan.
miten prurigo nodularis-valmistetta hoidetaan?
pistetyt ja paikallisesti käytettävät steroidit ovat kyhmyjen hoidon tukipilari.
yksinkertainen ajankohtainen hoito on tuomittu epäonnistumaan., Suun steroidit ovat usein tarpeen ja käytetään yhdessä erittäin voimakas ajankohtainen kortikosteroideja, joita käytetään muovikelmu parantaa niiden vaikutusta.
Muut hoidot ovat:
- Valohoitoa (PUVA-ja UVB -)
- – Kylmähoito
- Masennuslääkkeitä
- Systeeminen retinoidien (kuten acitretin)
- Naltrexone
- Thalidomide
Mikä on todennäköinen tulos PN?
ehto on vaikea parantaa, koska se riippuu absoluuttinen tarkkuus taustalla häiriö., Remissiota voidaan odottaa, kun sairastunut on uskollinen hoitojärjestelmälle.
prurigo nodulariksen kurssi on krooninen. Sairastunut on usein onneton. Itsetuhoisia taipumuksia voi esiintyä.
nämä tiedot on kirjoittanut tohtori Malcolm Lane-Brown
päivitetty 02.7.2015
