Good Mood

EGÉSZSÉGÜGYI PROBLÉMÁK

védőoltással Megelőzhető Betegségek

Minden utazó Indiába kell up-to-date rutin a védőoltások pedig azt tanácsolják, hogy fontolja meg a hepatitis B vakcina. Különösen fontos annak biztosítása, hogy az utazó immunis legyen a kanyaróra., Indiának 2011 eleje óta nem volt vad poliovírus esete, 2014 márciusában megkapta az Egészségügyi Világszervezet gyermekbénulás-mentes tanúsítványát,2018 januárjában pedig 7 éves gyermekbénulást ünnepelt. A Polio vakcina már nem ajánlott az indiai utazók számára. Az Indiába való belépés előtt azonban minden, a gyermekbénulás eseteit bejelentő országból érkező utazónak (lakosoknak és állampolgároknak) ellenőriznie kell, hogy van-e szükség polio vakcina adagolására.

HEPATITIS A

minden Indiába érkező utazót meg kell védeni a hepatitis A ellen (lásd 4.fejezet, Hepatitis A)., Bár egyesek azt feltételezik, hogy az Indiában születettek gyermekkorban hepatitis A-nak lettek volna kitéve, így immunisak, ez már nem igaz, különösen a fiatalabb emberek számára. Fontolja meg a hepatitis A IgG szerológiai vizsgálatát VFR utazók esetén, vagy immunizáljon.

tífusz

Az Egyesült Államokban a tífuszos esetek több mint 80% – a olyan embereknél fordul elő, akik Indiába vagy más dél-ázsiai országokba utaztak (lásd a 4.fejezetet, tífusz & Paratyphoid láz). Így még a rövid távú utazáshoz is ajánlott tífusz vakcina., A vakcinázásra vonakodó betegeket meggyőzheti arról, hogy a Dél-Ázsiában szerzett tífusz láz egyre inkább ellenáll a kinolon antibiotikumoknak, néha parenterális terápiát igényel.

a Paratyphoid láz, a Salmonella enterica serovar Paratyphi a, B és C által okozott hasonló betegség egyre inkább elterjedt Dél-Ázsiában, de a tífusz vakcinák nem védik ezt a fertőzést.,

japán ENCEPHALITIS

bár Indiában még soha nem jelent meg olyan eset, hogy egy utazó japán encephalitist (JE) szerezne be, a betegség az ország számos részén jelen van (lásd a 4.fejezetet, japán Encephalitis). A kockázat a legmagasabb a monszun idején (májustól októberig), bár a szezon bizonyos területeken, különösen délen, meghosszabbítható vagy akár egész évben is., Az oltás nem javasolt, a tipikus 2 hetes utat a legtöbb utazó, hogy lásd a főbb turisztikai helyszínek városi területek; nyilvánosságra kitört az elmúlt években nem volt jellemző turisztikai célpontok. A JE vakcina azoknak ajánlott, akik ≥1 hónapot terveznek endemikus területeken tölteni a JE vírusátviteli szezon alatt. Fontolóra JE vakcina azoknak, tervezés ismételt, rövid távú utazások, valamint azok a tervezés rövid távú utazás periurban területek fokozott kockázata JE vírus expozíció.,

veszettség

India a veszettség legnagyobb terhe a világon, becslések szerint évente 18 000-20 000 emberi eset (lásd a 4. fejezetet, veszettség). A kutyák csomagokban járnak az ország számos területén. Sajnos az emberi veszettség immunglobulin nem áll rendelkezésre, kivéve a nagyobb városok egyes klinikáit. Az ilyen klinikákra vonatkozó információk a nemzetközi utazási Orvostudományi Társaság (www.istm.org).

a preexposure veszettség elleni vakcinasorozat nem ajánlott minden Indiába utazó számára, és a költségek is figyelembe vehetők., A hosszú távú utazók, a külföldiek, a misszionáriusok és az önkéntesek azonban előexponálási immunizálást kérhetnek maguk és gyermekeik számára. A veszettség előtti vakcinázás nélkül a megharapott utazóknak el kell hagyniuk az országot, hogy postexpozíciós profilaxist kapjanak. Biztató utazók gondolni vásárlás orvosi ellátásra biztosítási kötvény, amely kiterjed az utazást ajánlott veszettség postexposure profilaxis, majd oktatás falatot elkerülése, kezelése kell egy része minden pretravel konzultáció.,

kolera

aktív kolera-transzmissziót jelentettek Indiából Az elmúlt években. Ellenőrizze a céloldalt www.cdc.gov/travel a jelenlegi ajánlások.

malária

Ázsia más országaival ellentétben a malária Indiában holoendemikus (kivéve a >6,562 ft; 2,000 m), és mind a vidéki, mind a városi területeken előfordul. A Plasmodium falciparum aránya az elmúlt néhány évtizedben nőtt, a kemoprofilaxis pedig minden rendeltetési helyre ajánlott., Emlékeztetni utazók, hogy a malária-adó szúnyogok elsősorban harapás között hajnalban (lásd a 2. Fejezet sárgaláz elleni Vakcina & Malária Profilaxis Információ, amelyet az Országban; 3. Fejezet, Szúnyogok, Kullancsok & Egyéb Ízeltlábúak; valamint a Fejezet 4, Malária).

egyéb fertőzések

MULTIDRUG-rezisztens baktériumok

a legtöbb antibiotikummal szemben rezisztens baktériumtörzseket Indiából sok más országba, köztük az Egyesült Államokba utazók hordozták., A gram-negatív (Escherichia coli, Klebsiella spp., és Salmonella spp.) és Gram-pozitív (Staphylococcus aureus) baktériumok Indiában. Különösen a karbapenemekkel szembeni bakteriális rezisztencia, a harmadik generációs cefalosporinok, a fluorokinolonok, sőt a kolisztin is gyakoribbá válik.

DENGUE, CHIKUNGUNYA és ZIKA

Dengue endemikus egész Indiában, kivéve a hegyvidéki régiók magas emelkedését (lásd 4.fejezet, Dengue)., Helyi és országos szinten továbbra is jelentős járványok fordulnak elő, többek között számos városi területen. Az előfordulási gyakoriság a legmagasabb a nedves nyári szezonban, amely magában foglalja a monszunszezont (Május–Október). Az indiai utazóknak intézkedéseket kell tenniük annak érdekében, hogy megvédjék magukat a nappali szúnyogcsípésektől a dengue megelőzése érdekében (lásd a 3.fejezetet, szúnyogok, kullancsok & Egyéb ízeltlábúak).

az elmúlt néhány évben voltak kitörések chikungunya által továbbított nappali-éjszakai harapós szúnyogok., A tünetek hasonlóak a dengue és a malária tüneteihez, bár gyakran súlyos és tartós ízületi fájdalommal járnak (lásd 4.fejezet, Chikungunya).

a Zika kockázatot jelent Indiában. Mert a születési rendellenességek kockázata a csecsemők született, hogy a nők fertőzött Zika terhesség alatt a nők, akik terhesek vagy teherbe kíván esni kell a kutatás a legújabb ajánlások a www.cdc.gov/zika.

HEPATITIS E

a Hepatitis E, hogy elismert gyakrabban utazók Indiába., A hepatitis A elleni immunizálás ellenére tünetekkel járó hepatitisben szenvedő utazónak valószínűleg hepatitis E.

állati harapások és sebek

a veszettségtől eltérő betegségek állati harapással és sebekkel továbbíthatók. Cellulitis, fasciitis, sebfertőzések eredhetnek a karcolás vagy harapás bármely állat. Az emberre potenciálisan halálos kimenetelű B vírust makákók hordozzák (lásd 4. fejezet, B vírus). Ezek az óvilági majmok India számos templomában laknak, sok turistahelyre szétszóródnak, és háziállatként tartják őket., A makákók agresszívek lehetnek, gyakran élelmet keresnek az utazóktól. A templomok látogatásakor az utazóknak nem szabad semmilyen ételt viselniük a kezükben, zsebükben vagy táskájukban. Fontos hangsúlyozni az utazók számára, hogy a majmokat és más állatokat nem szabad megközelíteni vagy kezelni. Ha megharapják, az utazóknak azonnali orvosi ellátást kell kérniük.

utazók hasmenése

az utazók hasmenésének kockázata Indiában mérsékelt vagy magas, becslések szerint 30% -50% a hasmenés kialakulásának valószínűsége egy 2 hetes utazás során., Beszéljétek meg, önálló kezelés diarrheal betegség (lásd a 2. Fejezet, Utazók Hasmenése), emlékeztetni utazók gyakorlat biztonságos élelmiszer, víz óvintézkedések (lásd a 2. Fejezet, Élelmiszer & Víz Óvintézkedések).

tuberkulózis (TB)

India világszerte a TB legmagasabb prevalenciája; az összes TB-eset körülbelül egynegyede fordul elő világszerte. Az újonnan diagnosztizált esetek becsült 2% -3% – a multidrog-rezisztens; kisebb százalékuk nagymértékben gyógyszerrezisztens.

utazók, akik magas kockázatú környezetben vagy zsúfolt intézményekben kívánnak dolgozni (pl.,, orvosi klinikák, Kórház, börtön vagy hajléktalanszállók) veszélyeztetik a TB-expozíciót. Beszélje meg velük az utazás előtti és utáni tesztelés fontosságát, valamint a Betegségmegelőzési intézkedéseket. Az utazóknak tuberkulin bőrvizsgálatot vagy TB vérvizsgálatot kell végezniük, mielőtt elhagyják az Egyesült Államokat. Ha a teszt negatív, ismételje meg a tesztet 8-10 héttel az Indiából való visszatérés után.,

A bacillus Calmette-Guérin (BCG) vakcina, az egészségügyi dolgozók, aki fokozott a tuberkulózis utazás közben a közelmúltban javasolt, bár ez az ajánlás továbbra is vitatott (lásd a Fejezet 4, Tuberkulózis). A BCG-hez való korlátozott hozzáférés és a vakcina beadására vonatkozó szakértelem hiánya az Egyesült Államokban szintén akadályok.

egyéb kérdések

azok az utazók, akik még soha nem merészkedtek be a fejlődő világba, megdöbbenthetnek, amikor először érkeznek Indiába., A tömeg és az intenzív színek, a hőség és a szagok egyszerre támadják meg és támadják meg az érzékeket. Nehéz élvezni az ország szépségét anélkül, hogy megérintené a szegénység hatalmassága. Figyelemre méltó a régi és az új szoros egymás mellé helyezése. Időnként ez a kulturális sokk elsöprő lehet (lásd a 3. fejezetet, mentális egészség).

Az Indiai szállítás továbbra is problémás. Javasoljuk, hogy késedelem esetén élelmiszert és italokat szállítson, amelyek szinte elkerülhetetlenek, függetlenül a szállítási módtól., A vonattal való utazás különösen szívszaggató lehet, ha valaki a tömegen keresztül és a vonatra kényszerül. Az utazóknak gondoskodniuk kell arról, hogy az útleveleket és az értéktárgyakat tömegesen biztonságban tartsák.

India utak vannak a legveszélyesebb a világon, a nagyszámú közlekedési kapcsolatos—beleértve a gyalogos—haláleset (lásd 8. Fejezet a Közúti & Forgalom Biztonsága). Állatok, riksa, motoros robogók, emberek, kerékpárok, teherautók és túlzsúfolt buszok versenyeznek a helyért egy szabályozatlan szabad mindenki számára., Rögzítse a biztonsági öveket, amikor autókon lovagol, és viseljen sisakot kerékpárral vagy motorkerékpárral. Javasoljuk az utazóknak, hogy kerüljék el a túlzsúfolt buszokat, ne utazzanak busszal az ország belsejébe vagy kanyargós, hegyvidéki utakon. Elriasztja az éjszakai vezetést (különösen a távolsági utazást), még akkor is, ha fizetett vezetőt béreltek fel., A levegőszennyezés problémát jelent a nagyvárosokban, így a krónikus tüdőbetegségben vagy asztmában szenvedők fontolóra vehetik a szabadban töltött időt, ha kevesebb a forgalom vagy a nagyvárosokon kívüli létesítményekben tartózkodnak (lásd a 3.fejezetet, a levegő minősége & ionizáló sugárzás).

az orvosi turizmus egyre növekvő iparág Indiában. Számos újabb orvosi létesítmény nyílt meg a közelmúltban a szív, ortopédiai, fogászati vagy plasztikai sebészet vagy transzplantáció iránt vágyó utazók számára, lényegesen alacsonyabb költséggel, mint az Egyesült Államokban., Az előnyök és veszélyek alapos vizsgálatot igényelnek (lásd 9. fejezet, orvosi turizmus). Az egészségügyi ellátás minősége Indiában meglehetősen változó, a helytől függ.

általában az utazók biztonságban érzik magukat Indiában, Bár a házalók és a promóterek agresszívek a turistákkal szemben. Utazók érdemes elkerülni, hogy a szemkontaktust egy házaló, vagy az áruk, vagy lehet kockáztatni, hogy valaki követi őket az utcán próbál eladni nekik valamit. Ilyen esetekben elegendő egy “nem” cég., A stressz tárgyal egy utat India teszi, hogy egy hely, ahol egy közeli útitárs fontos. Mindig bölcs dolog figyelmet fordítani az Egyesült Államok Külügyminisztériumának tanácsadóira bizonyos határokon felmerülő kérdések esetén, vagy a vallási feszültségek vagy a terrorista tevékenységek alkalmi növekedése esetén.

bibliográfia

1. Baggett HC, Graham S, Kozarsky PE, Gallagher N, Blumensaadt S, Bateman J, et al. Pretravel egészségügyi előkészítés az Indiába Vfrs-be utazó amerikai lakosok körében: az etnikai hovatartozás fontossága a VFRs meghatározásában. J Travel Med. 2009.Március–Április;16(2):112-8.,
2. Buhl MR, Lindquist L. Japanese encephalitis in travelers: review of cases and seasonal risk. J Travel Med. 2009 május;16:217-9.
3. Epelboin L, Robert J, Tsyrina-Kouyoumdjian E, Laouira S, Meyssonnier V, Caumes E, et al. Magas a többszörös Gram-negatív bacillusok aránya a kórházba visszatérő utazók körében: keresztmetszeti kohorsz vizsgálat. J Travel Med. 2015 Szeptember-Október;22(5): 292-9.
4. Jensenius M, Han PV, Schlagenhauf P, Schwartz E, Parola P, Castelli F, et al., Akut és potenciálisan életveszélyes trópusi betegségek a nyugati utazókban-GeoSentinel multicentrikus tanulmány, 1996-2011. J Trop Med Hyg Vagyok. 2013 február; 88 (2): 397-404.
5. Kumarasamy KK, Toleman MA, Walsh TR, Bagaria J, Butt F, Balakrishnan R, et al. Egy új antibiotikum-rezisztencia mechanizmus kialakulása Indiában, Pakisztánban és az Egyesült Királyságban: molekuláris, biológiai és epidemiológiai vizsgálat. Lancet Megfertőzi A Dis-T. 2010 szeptember;10 (9): 597-602.
6. Laxminarayan R, Chaudhury RR. Antibiotikum-rezisztencia Indiában: a járművezetők és a cselekvési lehetőségek. PLoS Med. 2016 elront 2; 13 (3): e1001974.,
7. Leder K, Torresi J, Brownstein JS, Wilson ME, Keystone JS, Barnett E, et al. Az utazással összefüggő betegségek tendenciái és klaszterei, 2000-2010. Emerg Dis. 2013 július;19 (7): 1049-73.
8. Lynch MF, Blanton EM, Bulens S, Polyak C, Vajdani J, Stevenson J, et al. Tífuszos láz az Egyesült Államokban, 1999-2006. JAMA. 2009 augusztus 26;302 (8): 859-65.
9. Shaw MT, Leggat PA, Chatterjee S. utazás Indiába a Delhi XIX Commonwealth Games 2010. Travel Med Fertőz Dis. 2010 május;8 (3): 129-38.