általánosan elfogadott, hogy a vizeletkoncentrációt Wirz, Rargitay és Kuhn ellenáramú hipotézisével érik el, amint azt Gottschalk és Mylle is megerősítette . E hipotézis szerint a Henle ioopjai ellenáramú multiplikátorrendszerként szolgálnak egy medulláris ozmotikus gradiens létrehozására és fenntartására, amely a kéregből a papilla csúcsáig növekszik., A jelenlét az antidiuretikus hormon (ADH), a isosmotic folyadék, amely belép a medulláris gyűjtő csatorna eléri ozmotikus ekvilibrációs a hypertoniás medulláris szövetek, ahogy folyik keresztül a medulla. Ennek eredményeként a gyűjtőcsatornák folyadékot juttatnak a vesemedencébe, amely ugyanolyan ozmotikus koncentrációval rendelkezik, mint a papilla csúcsán lévő interstitialis folyadék.
általános egyetértés van abban,hogy a medulláris hipertonicitás az oldott anyagok interstitialis felhalmozódásából ered., Ennek a felhalmozódásnak a hajtóerejét egy Nac1 extrudáló szivattyú biztosítja, amely a Henle hurok emelkedő végtagja mentén helyezkedik el. Ahhoz, hogy a rendszer hatékonyan működjön, a felemelkedő végtag membránjának viszonylag vízhatlannak kell lennie a vízre, valamint a nátriumionokra. Ezeket a feltételeket egyértelműen kielégíti a növekvő végtag vastag része, mivel ez a szerkezet folyadékot szállít a kéregbe, amely jelentősen hipotóniás az extratubuláris környezethez képest., Mindazonáltal továbbra is megválaszolatlan a kérdés, hogy a növekvő végtag teljes hossza azonos tulajdonságokkal rendelkezik-e. Jamisori et al azt találták, hogy a medulla ugyanazon szintjén a folyadék ozmotikus nyomása a növekvő végtagokból lényegesen alacsonyabb, mint a csökkenő végtagokból. Ennek a különbségnek a legnagyobb része a különböző nátriumkoncentrációknak tulajdonítható; átlagosan tíz százalékkal alacsonyabb volt a folyadékban a növekvő végtagtól., Ezenkívül egy szabad áramlási perfúziós vizsgálatban, Morgan és Berliner, a hurok hatékonysága a medulláris gradiens kidolgozásában teljesen más lesz olyan körülmények között, amelyekben az első vagy a második folyamat dominál., Egészen a közelmúltig a második mechanizmus létezését alátámasztó kísérleti bizonyítékok egyre meggyőzőbbnek tűntek, de a kérdést Kokko in vitro eredményei újból megnyitották, amelyek azt sugallták, hogy a vékony csökkenő végtag falai nem rendelkeznek a szükséges permeabilitási tulajdonságokkal, szemben a közvetett vagy közvetlen bizonyítékok többségével .
ennek a szerkesztőségnek a célja, hogy részletesen megvizsgálja a két hipotézis mindegyikének érdemeit, és hangsúlyozza a javasolt mechanizmusok bármelyikének létezéséből eredő fiziológiai következményeket.
